Памятка: что важно знать при кашле с гнойной мокротой
- Не занимайтесь самолечением — гнойная мокрота требует антибиотиков.
- Сдайте общий анализ мокроты и бактериологический посев.
- Сделайте рентген или КТ грудной клетки.
- Исключите туберкулез (проба Манту, Диаскинтест или T-SPOT).
- При высокой температуре и одышке вызывайте скорую помощь.
- Пейте не менее 2 литров воды в день для разжижения мокроты.
- Не используйте противокашлевые средства — они ухудшают отхождение мокроты.
- Проветривайте помещение и увлажняйте воздух.
- При хроническом кашле с гноем проверьтесь на ХОБЛ и бронхоэктазы.
- После выздоровления сделайте контрольный снимок легких.
Диагностика
Таблица №1
| Обследование проводит терапевт или врач-пульмонолог | |
|---|---|
| Методы неинвазивной визуализации | Стандартная рентгенография легких показывает инфильтративные очаги, участки деструкции паренхимы, объемные образования. Для уточнения диагноза назначается КТ, МРТ грудной клетки. С целью выявления патологических процессов в плевральной полости рекомендовано УЗИ. |
| Инвазивные исследования | Для детального осмотра состояния бронхов используется эндоскопический метод — бронхоскопия. При исследовании врач может взять образцы тканей из патологически измененных участков. Подтвердить аномалии развития и деформацию бронхов помогает бронхография с контрастом. |
| Функциональные тесты | Показаны для изучения нарушений функции внешнего дыхания, обусловленных хроническими процессами. Для экспресс-исследования применяется пикфлоуметрия. Спирометрия с определением количественных показателей дыхания и пробой с сальбутамолом дает информацию для дифференциальной диагностики. |
| Исследования мокроты | При микроскопическом анализе секрета оценивают его консистенцию и физические характеристики, находят патологические включения — спирали, слизистые пробки. Бакпосев мокроты проводится для обнаружения патогенного возбудителя и установления его чувствительности к антибактериальным препаратам. |
Дополнительно проводят клинический и биохимический анализы крови, изменения в которых отражают воспалительные процессы в организме. Диагностика микозов осуществляется при помощи серологических реакций. Для подтверждения туберкулеза производится проба Манту, современный высокочувствительный квантифероновый тест. При подозрении на наследственную патологию органов дыхания показательны результаты молекулярно-генетических методов.
Помощь до постановки диагноза
Самолечение при заболеваниях, сопровождающихся слизисто-гнойной мокротой, чревато осложнениями, поэтому пациенту следует обратиться к профильному специалисту. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, рекомендовано теплое щелочное питье, травяные лекарственные сборы с отхаркивающим действием, дыхательная гимнастика. Откашливание зловонной мокроты полным ртом или появление крови в отделяемом — повод для неотложного обращения за медицинской помощью.
Консервативная терапия
Слизисто-гнойная мокрота откашливается при большом количестве болезней, поэтому план лечения подбирается соответственно поставленному диагнозу. Независимо от этиологического фактора необходимы общие мероприятия: щадящий двигательный режим, питание с ограничением тяжелой, острой, холодной пищи. При резком ухудшении состояния больного показана госпитализация. Применяются следующие медикаменты:
- Этиотропные средства. При бактериальных инфекциях используют антибиотики с учетом чувствительности выявленных возбудителей. При инфицировании палочкой Коха длительно принимаются 3-4 современных противотуберкулезных препарата. Лечение грибковых поражений легких включает антифунгальные медикаменты.
- Патогенетические препараты. Чтобы ускорить выздоровление, важно обеспечить хорошее отхождение мокроты из бронхиального дерева с помощью секретомоторных лекарств и муколитиков. Препараты разжижают слизь и улучшают ее отхаркивание. С этой же целью назначаются ингаляционные бронходилататоры.
Важную роль в лечении играет физиотерапия. Эффективны лекарственные ингаляции, электрофорез с кальция хлоридом и калия йодидом на переднюю поверхность грудной клетки. Чтобы улучшить отхождение слизисто-гнойной мокроты, применяются вибрационный массаж, постуральный дренаж. После стихания острого процесса проводят УВЧ, спелеотерапию, занятия ЛФК. При стойкой ремиссии хронических патологий рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
Малоинвазивные методики терапии в виде лечебных бронхоскопий назначаются для промывания бронхиального дерева и очищения дыхательных путей от скопившейся вязкой мокроты. При обширном туберкулезном процессе с распадом, некоторых пороках развития легких применяется резекция пораженных сегментов. При операбельном раке легкого выполняется радикальное хирургическое вмешательство в комбинации с лучевыми и химиотерапевтическими методиками.
Часто задаваемые вопросы о кашле с гнойной мокротой
Вопрос: Какой врач лечит кашель с гнойной мокротой?
Ответ: Терапевт или пульмонолог.
Вопрос: Всегда ли гнойная мокрота означает бактериальную инфекцию?
Ответ: Да, чаще всего это признак бактериального воспаления.
Вопрос: Можно ли лечить такой кашель народными средствами?
Ответ: Нет, требуется антибактериальная терапия под контролем врача.
Вопрос: Какой анализ мокроты самый информативный?
Ответ: Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Вопрос: Опасен ли кашель с гноем для окружающих?
Ответ: Зависит от заболевания: при туберкулезе — да, при бронхите — нет.
Вопрос: Сколько длится лечение гнойного кашля?
Ответ: От 7 до 21 дня в зависимости от диагноза.
Вопрос: Что делать, если мокрота стала зловонной?
Ответ: Немедленно обратиться к врачу — возможен абсцесс легкого.
Вопрос: Может ли кашель с гноем быть при аллергии?
Ответ: Нет, для аллергии характерна прозрачная мокрота.
Вопрос: Нужна ли госпитализация при таком симптоме?
Ответ: При пневмонии, абсцессе или туберкулезе — да.
Вопрос: Как улучшить отхождение гнойной мокроты?
Ответ: Пить больше теплой жидкости и принимать муколитики по назначению врача.
