Памятка: что нужно знать о диагностике при кашле
- При кашле, длящемся более 3 недель, обязательно обратитесь к врачу.
- Флюорография подходит только для профилактических осмотров, не для диагностики.
- Рентген легких — основной метод диагностики при кашле.
- КТ легких назначают при сложных или хронических случаях.
- Доза облучения при рентгене безопасна для взрослых.
- Детям рентген делают только по строгим показаниям.
- Перед рентгеном снимите все металлические предметы.
- Сообщите врачу, если вы беременны или планируете беременность.
- Результаты рентгена обычно готовы в течение 1-2 часов.
- Не занимайтесь самолечением — диагноз должен ставить специалист.
- При кашле с кровью или высокой температурой вызывайте скорую помощь.
- Регулярно проходите флюорографию раз в год для профилактики.
Чем отличается КТ от рентгена легких?
Метод компьютерной томографии изобрели и запатентовали только в 1970-х гг, однако это событие произвело переворот в современной медицинской диагностике, а ученые Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак были удостоены Нобелевской премии за свое открытие. Новизна заключалась в принципиально важной и новой возможности исследовать внутренние органы, кости и сосудистое русло «в объеме», то есть на срезовых изображениях в трех проекциях. Компьютерная обработка позволяла объединить множество изображений, полученных в результате сканирования тела динамически вращающимся чувствительными датчиками, в подробную и детализированную 3D-модель.
1. Результат обследования легких. Флюорограмма — это плоскостное двухмерное изображение во фронтальной проекции. Оцифровка снимка позволяет увеличить изображение, однако информативность флюорографии легких ниже из-за неполного двухмерного обзора и вероятных артефактов (искажений). Не исключены неточности из-за наложения теней органов на некоторые участки ткани. Результат КТ легких записывается на DVD-диск, на котором хранится множество посрезовых сканов (толщиной до 1 мм) грудной клетки в трех проекциях: горизонтальной, фронтальной, сагиттальной, а также 3D-модель дыхательных путей, скелета и сосудистого русла (если проводилось исследование с контрастом).
2. Техника проведения. И флюорография, и КТ легких проводятся быстро (1-3 минуты) и не требуют предварительной подготовки. Исключением является КТ легких с контрастом — такое обследование занимает 10-15 минут, есть рекомендации, которых следует придерживаться перед обследованием. Современные мультиспиральные томографы (в частности, наш аппарат Siemens somatom) сканируют грудную клетку в динамике — пациент движется на столе томографа к гентри (кольцеобразной раме), а чувствительные датчики, расположенные в несколько рядов, движутся по спирали и делают снимки. Чтобы получить флюорографический снимок, пациенту необходимо прижаться к экрану грудной клеткой и задержать дыхание.
3. Четкость изображения. Четкость КТ-изображений грудной клетки выше. Сделать снимок более контрастным, лучше рассмотреть сосуды и мягкие ткани, возможно путем внутривенного введения йодсодержащего препарата (КТ с контрастом). Благодаря особой технике проведения процедуры X-Ray лучи, получаемые в ходе томографии, обладают более высокой проникающей способностью.
4. Доза облучения. Облучение во время флюорографии минимально — 0,05–0,5 мЗв. При КТ легких 2–2,9 мЗв. Это неопасная лучевая нагрузка. Считается, что в течение года безопасно делать до 5 КТ исследований.
5. Доступность. Стоимость компьютерной томографии выше, а специальное оборудование есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Между тем, флюорография подходит для ежегодного профилактического скрининга (если нет специальных показаний к КТ) и различных медицинских комиссий.
Когда достаточно флюорографии?
Флюорографию проходят ежегодно — с помощью этого профилактического обследования выявляют туберкулез, опухоли (более крупные, чем при КТ), переломы, патологические изменения мягких тканей.
- Воспалительные процессы в легких, вызванные грибками и бактериями (очаги вирусной пневмонии значительно лучше видны на томограммах).
- Новообразования (опухоли от 1 см) в области легких, средостения, сердца, крупных кровеносных сосудов.
- Инородные предметы в дыхательных путях.
Для уточнения результатов флюорографии врач может назначить пациенту компьютерную томографию. Однократное и даже двукратное сканирование на томографе после флюорографии абсолютно безопасно для пациента, у которого в течение года не было других КТ-исследований.
Флюорография обязательна для посещения бассейна и спортивных клубов, для будущих студентов и военных, работников медицинских учреждений, заведений общественного питания.
Когда лучше сделать КТ легких?
Сегодня КТ считается наиболее информативным исследованием грудной клетки. Чаще всего такое исследование назначается лечащим врачом, но пройти его можно и в профилактических целях по собственному желанию. Лучше всего для этого делать низкодозную КТ легких на мультиспиральном томографе — на сканах будут видны даже самые маленькие опухоли, инфильтраты, кальцификаты, которые не видны на рентгене и флюорографии.
- Пневмонии;
- Туберкулезы;
- Тимомы и опухоли легких, средостения, сосудов, костей;
- Травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника, переломы ребер.
КТ грудной клетки — исчерпывающее обследование, после него нет необходимости делать флюорографию. Иногда уже по результатам КТ можно дифференцировать пневмонии (вирусную, бактериальную или вызванную грибками) еще до лабораторной диагностики. В этой связи КТ легких стала основным методом диагностики пневмонии, вызванной, например, новой коронавирусной инфекцией — когда нет времени ждать результатов ПЦР и врачам необходимо срочно принимать решение о дальнейшем лечении.
FAQ по выбору метода диагностики при кашле
Вопрос: Что лучше сделать при кашле: флюорографию или рентген?
Ответ: При кашле рентген предпочтительнее флюорографии, так как он дает более детальное изображение легких и позволяет выявить пневмонию, бронхит или туберкулез на ранних стадиях.
Вопрос: Можно ли сделать флюорографию вместо рентгена при кашле?
Ответ: Флюорография — это скрининговый метод, который подходит для профилактических осмотров, но при симптомах кашля врачи чаще назначают рентген для точной диагностики.
Вопрос: Как часто можно делать рентген легких при кашле?
Ответ: Рентген легких можно делать по назначению врача, обычно не чаще 1-2 раз в год, так как доза облучения минимальна и безопасна.
Вопрос: Что показывает флюорография при кашле?
Ответ: Флюорография может выявить крупные очаги воспаления, опухоли или туберкулез, но мелкие изменения в легких она может пропустить.
Вопрос: Когда при кашле назначают КТ легких?
Ответ: КТ легких назначают при подозрении на сложные заболевания, если рентген не дал полной картины, или при хроническом кашле неясной этиологии.
Вопрос: Какая доза облучения при флюорографии и рентгене?
Ответ: Доза облучения при флюорографии составляет около 0,1 мЗв, при рентгене — 0,1-0,3 мЗв, что считается безопасным для взрослого человека.
Вопрос: Можно ли делать рентген при кашле детям?
Ответ: Да, рентген детям делают по строгим показаниям врача, используя современные аппараты с низкой лучевой нагрузкой.
Вопрос: Что эффективнее при кашле: флюорография или рентген?
Ответ: Рентген эффективнее флюорографии, так как он дает более четкое изображение и позволяет диагностировать пневмонию, бронхит и другие заболевания легких.
Вопрос: Нужна ли подготовка к рентгену легких при кашле?
Ответ: Специальной подготовки не требуется, но перед процедурой нужно снять металлические украшения и сообщить врачу о беременности.
Вопрос: Какие заболевания легких можно выявить при кашле с помощью рентгена?
Ответ: Рентген помогает выявить пневмонию, туберкулез, бронхит, опухоли, плеврит и другие патологии легких.
