Памятка: что нужно знать об осложнениях кашля
- Не игнорируйте кашель, длящийся более 3 недель.
- При появлении крови в мокроте немедленно обратитесь к врачу.
- Следите за температурой: высокая лихорадка требует диагностики.
- Избегайте самолечения антибиотиками без назначения.
- При коклюше важна вакцинация и раннее лечение.
- Увлажняйте воздух в помещении для облегчения кашля.
- Пейте не менее 2 литров воды в день для разжижения мокроты.
- При одышке или боли в груди вызывайте скорую помощь.
- Проверьтесь на микоплазменную и хламидийную инфекции при затяжном кашле.
- Не курите и избегайте пассивного курения.
- Сделайте флюорографию для исключения туберкулеза.
- При аллергическом кашле исключите контакт с аллергенами.
Симптомы и осложнения длительного кашля
- острый (продолжительностью до 4 недель);
- затяжной (от 4 до 8 недель);
- хронический (длится дольше 8 недель).
Кашель, который является симптомом болезни, может привести к осложнениям, а также он может стать причиной нарушения сна, утомления, негативной реакции окружающих, которые опасаются заразиться от кашляющего человека.
Долго продолжающийся кашель не всегда бывает инфекционным, но, несмотря на это, может привести к социальной изоляции. Человек боится начать кашлять не вовремя или в неподходящем месте, например, в театре, во время публичного выступления, что вызывает у него стресс. В итоге у кашляющего человека возникают психологические проблемы вплоть до развития депрессии. 1
При длительном и сильном кашле также возможно возникновение осложнений физического характера: 1
нарушение целостности лёгкого с попаданием воздуха в плевральную полость;
В гортани у постоянно кашляющего человека могут возникать кисты и полипы. Развитие этих образований может привести к изменению тембра голоса, что особенно негативно отражается на пациентах с профессиями, где голос очень важен (пение, преподавание и т. д.). 1
ОРВИ
Иногда после перенесенной ОРВИ кашель сохраняется дольше месяца, переходя в разряд затяжного. В этом случае его определяют как постинфекционный или поствирусный. Во время ОРВИ человек начинает кашлять из‑за воспаления в дыхательных путях и рефлекторного раздражения кашлевых нервных окончаний. 2
По мере стихания воспаления, при отсутствии осложнений ОРВИ кашлевой рефлекс должен пройти, но это происходит не всегда. Причина — повышенная чувствительность кашлевых рецепторов после болезни, а также гиперреактивность бронхов. 2 Состояние проявляется постоянным мучительным кашлем, причины которого при обследовании выяснить не удаётся.
Причина — повышенная чувствительность кашлевых рецепторов после болезни, а также гиперреактивность бронхов. 2 Состояние проявляется постоянным мучительным кашлем, причины которого при обследовании выяснить не удаётся.
Симптоматика может возникать после переохлаждения, под воздействием механических или при вдыхании химических раздражителей, при длительной голосовой нагрузке, под действием дыма, резких запахов. Дополнительно могут присутствовать чувство раздражения в горле или за грудиной, охриплость голоса. 1
Коклюш
К возможным причинам затяжного кашля у взрослых относят коклюш и паракоклюш. Коклюш традиционно считается «детской» инфекцией, и взрослым такой диагноз ставят редко. Однако истинная распространённость болезни среди взрослых достаточно велика, она достигает 21%.
Классическая картина коклюша — судорожный вдох с последующим кашлевым приступом, заканчивающимся рвотой, — у взрослых, особенно вакцинированных, встречается редко. В основном болезнь протекает нетипично, в начальной стадии коклюш у взрослых трудно отличить от простуды.
Чаще кашель значительно слабее, без судорожного вдоха, однако имеет характерные черты приступообразности — внезапное начало и окончание, а в перерывах между приступами больной совершенно не кашляет. 2 Поскольку приступ развивается ночью и нарушает сон, у взрослых часто возникают бессонница и потеря веса. Со временем кашлевые эпизоды становятся менее частыми, но полное выздоровление происходит медленно и долго. Температура тела остаётся нормальной на всём протяжении заболевания. 4
Если у кого‑либо из окружающих есть похожий кашель — затяжной, сухой, приступообразный, — будет нелишним сдать анализы на коклюш. Сам возбудитель можно обнаружить в носовой слизи лишь в первые 2 недели заболевания. В дальнейшем нужно сдавать на анализ кровь для определения антител к коклюшному токсину. 2
Хламидийная и микоплазменная инфекции
Некоторые пациенты длительно кашляют из‑за активного или скрытого инфекционного процесса, вызванного внутриклеточными возбудителями — хламидиями и микоплазмами. 2 Эти микроорганизмы способны длительное время циркулировать в организме, поэтому являются причиной хронической инфекции. Основные симптомы при поражении инфекцией дыхательных путей: затяжной кашель, увеличение лимфоузлов, боль в горле, отделяемое из носа по утрам на фоне нормальной или слегка повышенной температуры. 5
Другие причины
Некоторые заболевания могут поддерживать развитие постинфекционного кашля. Самые распространённые из них — постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс. Во время ОРВИ они нередко обостряются и поддерживают кашлевой рефлекс. 2
При постназальном синдроме по задней стенке глотки постоянно стекает слизь, которая механически раздражает кашлевые рецепторы. К заболеваниям, вызывающим синдром постназального затёка, относятся патологии носоглотки, носа или околоносовых пазух, например, аллергический ринит, хронический синусит. На фоне перенесенной ОРВИ эти заболевания, как правило, обостряются, количество слизи ещё больше увеличивается, внося свой вклад в формирование затяжного кашля. 2, 6
Когда стоит обратиться к врачу
Помимо дыхательной системы, большое количество кашлевых рецепторов находится в отделах уха, придаточных пазухах носа, глотке, диафрагме, плевре, перикарде, желудке. Эти рецепторы реагируют на физическое раздражение и вызывают у человека сухой непродуктивный кашель, порой доводящий до изнеможения и не обладающий защитной функцией. 3 Таким образом, кашель не только сопровождает заболевания дыхательной системы, но также присутствует при патологических состояниях сердечно‑сосудистой, пищеварительной систем, лор‑органов. 1 Поэтому, чтобы разобраться в его причинах, необходимо обратиться к специалисту — участковому терапевту или врачу общей практики.
Специалист проведёт опрос, осмотр, назначит необходимые анализы. При необходимости углублённой диагностики заболеваний дыхательной системы пациент может быть направлен к пульмонологу. Внелёгочные причины предполагают дополнительное консультирование смежных специалистов и применение соответствующих методов обследования. 1
Лечение затяжного кашля
С течением времени затяжной кашель обычно прекращается самостоятельно. Однако, пока он пройдёт, могут возникнуть осложнения и пострадает качество жизни, поэтому необходимо лечение этого симптома. 2
Лечение подбирает врач в зависимости от основной причины. 2 Так, при ведущей роли бронхоспазма могут быть назначены бронхолитики, при скоплении густой, трудноотделяемой мокроты — муколитики, и т. д.
При сухом мучительном кашле по назначению врача могут применяться противокашлевые препараты, например, капли, сироп и таблетки Омнитус®. Их действующее вещество, бутамират, действует на кашлевой центр в мозге и эффективно подавляет кашель. Также средства обладают бронхорасширяющим эффектом. 7
Омнитус® выпускается в нескольких формах (капли, сироп, таблетки с модифицированным высвобождением 20 мг и 50 мг) и может применяться у взрослых и детей с 2‑х месяцев.
- уменьшает частоту 7 и интенсивность 8 кашлевых приступов (дневных и ночных) вне зависимости от причины;
- начинает действовать уже через 30 минут после приёма; 9
- длительность противокашлевого действия достигает 6 часов (для капель и сиропа) и 13 часов (для таблеток с модифицированным высвобождением); 7
- не вызывает привыкания 7, не угнетает дыхание 10, не вызывает сонливости. 10
Часто задаваемые вопросы об осложнениях нелеченого кашля
Вопрос: Может ли кашель пройти сам без лечения?
Ответ: Да, при легких формах ОРВИ кашель может пройти самостоятельно, но при затяжном течении высок риск осложнений.
Вопрос: Какие осложнения вызывает коклюш у взрослых?
Ответ: У взрослых коклюш может привести к пневмонии, переломам ребер из-за сильного кашля и нарушениям сна.
Вопрос: Чем опасна хламидийная инфекция при кашле?
Ответ: Хламидийная инфекция может перейти в хроническую форму, вызывая бронхит и поражение других органов.
Вопрос: Как долго можно кашлять без обращения к врачу?
Ответ: Если кашель длится более 3 недель, необходимо обратиться к врачу для диагностики.
Вопрос: Может ли нелеченый кашель перейти в астму?
Ответ: Хронический кашель может быть симптомом астмы, но не вызывает ее напрямую, однако усугубляет течение болезни.
Вопрос: Какие осложнения возможны при микоплазменной инфекции?
Ответ: Микоплазменная инфекция может вызвать пневмонию, бронхиолит и поражение суставов.
Вопрос: Влияет ли нелеченый кашель на сердце?
Ответ: Да, постоянный кашель повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что может привести к аритмии.
Вопрос: Какие симптомы требуют срочного вызова врача?
Ответ: Кровь в мокроте, высокая температура, одышка, боль в груди требуют немедленной помощи.
Вопрос: Может ли кашель быть признаком туберкулеза?
Ответ: Да, затяжной кашель с мокротой и потерей веса — один из основных симптомов туберкулеза.
Вопрос: Как лечить затяжной кашель в домашних условиях?
Ответ: Домашнее лечение включает увлажнение воздуха, обильное питье и отхаркивающие средства, но только после консультации с врачом.
