Что значит гной при кашле: причины, диагностика и лечение

Памятка: что делать при кашле с гноем

1. Не занимайтесь самолечением — обратитесь к терапевту или пульмонологу.
2. Сдайте общий анализ крови и мокроты для выявления возбудителя.
3. Сделайте рентген или КТ грудной клетки для исключения абсцесса и опухолей.
4. Принимайте антибиотики строго по назначению врача.
5. Используйте муколитики для разжижения мокроты.
6. Пейте больше теплой жидкости для облегчения отхождения мокроты.
7. Избегайте переохлаждения и курения.
8. Проветривайте помещение и увлажняйте воздух.
9. Не игнорируйте утренний кашель с гноем — это может быть признаком хронического заболевания.
10. При появлении крови в мокроте или высокой температуры вызывайте скорую помощь.

Почему скапливается гной в мокроте

При наличии гноя мокрота окрашивается в желтый оттенок иногда с примесями зеленого. В отдельных случаях желтая мокрота может приобретать неприятный запах или вкус. Специалисты отмечают следующие причины мокроты с гноем при кашле:

• осложнения после недавно перенесенного гриппа;
• бронхит хронического или обструктивного характера;
• абсцесс легких;
• трахеит;
• аллергическая реакция (в редких случаях);
• гнойники, возникшие вследствие синусита, ринита или простудных заболеваний;
• бронхиальная астма;
• гнойный бронхит.

Мокрота с гноем сигнализирует о том, что организм заболел и необходимо начинать лечение. Особое внимание проблеме следует уделить в том случае, если в мокроте также заметна кровь.

Что такое гнойная мокрота и как она образуется?

Гнойная мокрота, проходя по дыхательным путям, вызывает кашель, раздражая рецепторы слизистой. Такой кашель называется продуктивным, с выделением мокроты. Мокрота гнойного оттенка может указывать на различные заболевания:

• Острый или хронический гнойный бронхит;
• Муковисцидоз;
• Бронхоэктатическая болезнь;
• Плевропневмония, очаговая пневмония с образованием абсцесса;
• Абсцесс легкого;
• Легочный туберкулез;
• Грибковое поражение легких.

Кашель с гнойной мокротой может возникать в любое время суток, но чаще — утром. У курильщиков гнойная мокрота, образующаяся при хроническом воспалении бронхов, накапливается ночью и утром, после пробуждения, начинает подниматься, вызывая кашлевые приступы. Гнойная мокрота, откашливаемая в течение дня, скорее всего, является отделяемым из околоносовых пазух при гайморите.

Выделение значительного объема гнойной мокроты при изменении положения тела характерно для бронхоэктазов. Например, если пациент ложится на левый бок и откашливает мокроту, это может указывать на бронхоэктаз справа, и наоборот. В положении на спине мокрота легче выходит у пациентов с бронхоэктазами в передних сегментах легких, а из задних сегментов — в положении на животе.

Внезапное появление обильной желто-зеленой мокроты у пациента с признаками интоксикации (высокая температура, потоотделение, слабость, головная боль) может свидетельствовать о прорыве абсцесса легкого в бронх. По мере отхождения гноя и уменьшения воспаления пациент начинает чувствовать себя лучше. При хроническом абсцессе периоды улучшения сменяются обострениями с увеличением гноя и ухудшением состояния.

Кроме гнойной мокроты, важно обратить внимание на другие симптомы, помогающие в диагностике. Для острого воспалительного процесса в легких или бронхах характерны:

1. Температура 39 градусов и выше;
2. Сильная слабость;
3. Головная боль, расстройства сознания при интоксикации (пневмония, абсцесс легкого);
4. Боль в грудной клетке на стороне поражения;
5. Одышка;
6. Сильное потоотделение;
7. Потеря аппетита.

При вялотекущих гнойных процессах симптомы могут отсутствовать, но общее состояние все равно изменено:

• Повышение температуры тела в периоды обострений, чаще всего до 38-38,5 ℃; в ремиссии температура может отсутствовать;
• Ночная потливость;
• Слабость, снижение работоспособности, апатия;
• Хронический продуктивный кашель с гнойной мокротой;
• Одышка.

На фоне ухудшающейся дыхательной недостаточности могут проявляться признаки хронической гипоксии:

1. Цианоз губ, носа, кончиков пальцев, яркий румянец на щеках;
2. Утолщение и склероз мягких тканей концевых фаланг пальцев, вид барабанных палочек;
3. Застойные явления в венозной системе с полнокровием периферических вен и отеками.

У детей кашель с гнойной мокротой — серьезный симптом. Он может указывать на острую респираторную инфекцию или пневмонию, а также на врожденные аномалии дыхательных органов и генетические мутации.

Причиной гнойной мокроты у ребенка может быть бронхоэктаз, развившийся в утробе, или муковисцидоз, проявляющийся вскоре после рождения пневмонией, бронхитами и бронхоэктазами. Муковисцидоз передается по наследству и приводит к серьезным изменениям в легких.

Обструктивный бронхит с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты у детей дошкольного возраста может возникнуть на фоне аллергии с бронхоспазмом. Это состояние опасно переходом в бронхиальную астму и может осложниться пневмонией.

Гнойная мокрота является признаком воспалительных процессов в дыхательных путях и может возникать при различных заболеваниях, таких как бронхит, пневмония, абсцесс легкого и хронические обструктивные болезни легких. Врачи отмечают, что наличие гнойной мокроты часто сопровождается другими симптомами, такими как кашель, одышка, повышенная температура и общая слабость.

При диагностике важно учитывать цвет и консистенцию мокроты, так как это может помочь в определении причины заболевания. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также муколитики для разжижения мокроты. Врачи подчеркивают, что самолечение может быть опасным, поэтому при появлении гнойной мокроты необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватной терапии.

Гнойная мокрота — это симптом, который может указывать на наличие воспалительных процессов в дыхательных путях. Она часто возникает при бронхите, пневмонии, а также при обострении хронических заболеваний легких. Люди описывают ее как вязкую и неприятную на вкус, что связано с наличием бактерий и воспалительных клеток. При этом гнойная мокрота может быть желтого или зеленого цвета, что также свидетельствует о бактериальной инфекции.

Лечение зависит от причины возникновения. Врач может назначить антибиотики, если причина — бактериальная инфекция, а также противовоспалительные средства и муколитики для разжижения мокроты. Важно также поддерживать обильное питье и проводить ингаляции. Если симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к врачу для более детального обследования и назначения адекватной терапии.

Когда образуется гнойная мокрота?

Таблица №1

Если пациента беспокоит гнойная мокрота по утрам, тогда следует обратить внимание на следующие заболевания, для которых характерно отделение мокроты исключительно в первой половине дня
Бронхоэктатическая болезнь	Чаще всего фиксируется в весенний период. При этом больной может отмечать общее недомогание и повышение температуры тела.
Гайморит	Причиной отхождения гнойной мокроты по утрам чаще всего становится хронический гайморит.. При этом может отмечаться ухудшение или полное исчезновение обоняния, проблемы с носовым дыханием или наличие слизи в горле без кашля.
Хронический бронхит	При нем утренняя мокрота может сопровождаться слабостью и незначительным повышением температуры. Сама мокрота носит слизисто-гнойный характер и, как правило, жидкая.
Заболевания сердца	Причем наличие гнойной мокроты при этом может свидетельствовать о их декомпенсации.

Если проблема возникла у ребенка, то она может свидетельствовать об аденоидите. При этом возможно затрудненное дыхание.

Какие заболевания могут вызывать появление гнойной мокроты?

Гнойная мокрота может быть признаком различных заболеваний, таких как бронхит, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности, но все они требуют внимательного медицинского обследования и лечения.

Гнойный бронхит

Отхождение секрета с примесью гноя нередко наблюдается при инфекционном поражении слизистых оболочек трахеобронхиального дерева. Гнойная мокрота у больного острым бронхитом свидетельствует о присоединении бактериальной микрофлоры. Заболевание приобретает затяжное течение. Сухой или малопродуктивный кашель с небольшим количеством вязкой слизи сменяется влажным. Мокрота становится полужидкой.

В слизи, отделяемой при гнойном бронхите, появляются гнойные комочки, либо мокрота полностью окрашивается в зелёный цвет. Кашель обычно сопровождается интоксикационным и бронхообструктивным синдромами. У пациентов с хроническим бронхитом гнойная мокрота может откашливаться ежедневно, в период обострения болезни увеличивается количество отделяемого.

Бронхоэктазы

Частой причиной выделения с кашлем гнойного секрета является наличие патологических сегментарных расширений бронхов – бронхоэктазий. Такие образования могут быть врождёнными или развиваться на фоне пороков органов дыхания. В бронхоэктазах слизь застаивается. Мокрота инфицируется и становится гнойной. Формируется бронхоэктатическая болезнь, которая обычно манифестирует в детском возрасте.

Заболевание проявляется постоянным кашлем в утренние часы. Мокрота обычно гнойная, откашливается обильно. Во время обострения объём отделяемого увеличивается и нередко достигает 400 мл, повышается температура тела, появляются общая слабость, снижается аппетит. Бронхоэктатическая болезнь часто осложняется кровохарканьем. По мере прогрессирования патологии нарастает одышка, появляются симптомы хронического лёгочного сердца.

Появление гноя в бронхиальном секрете у взрослых нередко обусловлено формированием вторичных бронхоэктазий на фоне хронической бронхолёгочной патологии. Самой часто встречающейся причиной таких осложнений является ХОБЛ. Заболевание характеризуется медленно нарастающей одышкой, кашлем. При обострении отходит гнойная мокрота, присутствуют признаки интоксикации. Бронхоэктазы утяжеляют течение данной патологии и ухудшают прогноз.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций, на которых видна кровь и кишки

Абсцесс лёгкого

В большом количестве гнойная мокрота при кашле отделяется при деструктивных заболеваниях лёгочной паренхимы. Абсцесс лёгкого чаще наблюдается у пациентов со сниженным иммунитетом, у лиц, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью, а также при аспирации секрета ротовой полости и рвотных масс. В результате деятельности анаэробных бактерий или микробных ассоциаций происходит локальное гнойное расплавление лёгочной ткани.

Абсцесс чаще локализуется в верхней доле правого лёгкого. На первом этапе развития болезни кашель малопродуктивный, отходит вязкая слизь. Присутствуют боли на поражённой стороне груди, фебрильная и гипертермическая лихорадка, выраженная слабость. При хорошем дренировании абсцесса в бронх отделяемое становится обильным и нередко – зловонным. Гнойная зелёная мокрота отходит «полным ртом», после чего самочувствие улучшается.

Заболевание приобретает хроническое течение при плохом дренировании очага абсцедирования, неадекватной антибактериальной терапии, нарушениях функций иммунной системы пациента. В период ремиссии откашливается слизисто-гнойная мокрота, обострение сопровождается увеличением объёма патологического секрета. Отделяемое приобретает зелёный оттенок, появляется гнилостный запах.

Гангрена лёгкого

Распространённая гнойная деструкция захватывает долю или лёгкое целиком. Развивается у иммунокомпроментированных лиц, людей с алкоголизмом, наркоманией. Протекает крайне тяжело с высокой летальностью. Интоксикация резко выражена. Для гангрены лёгкого характерна постоянная изнуряющая лихорадка или гектический тип подъёма температуры. Периоды кажущегося улучшения сменяются резким ухудшением, свидетельствующим о распространении некроза.

Мокрота гнойная, отличается выраженным зловонием. После приступа мучительного кашля отхаркивается обильное буро-зелёное или грязно-серое отделяемое. Его объём может составлять 1000 и более мл. При присоединении паренхиматозного кровотечения мокрота отходит в виде слизи малинового цвета. Гнойная полужидкая масса, выделенная больными абсцессом или гангреной лёгких, при отстаивании образует 3 слоя.

Бронхолёгочная карцинома

У больных, страдающих раком легких и бронхов, гнойная мокрота откашливается в фазу распада опухоли. Данный процесс наблюдается в терминальной стадии болезни, либо на фоне облучения или химиотерапии. Обильное выделение гноя с неприятным запахом сопровождается резким утяжелением состояния пациента, обусловленным выбросом токсических продуктов распада в организм.

Прочие причины

Нагноение секретируемой бронхиальными железами слизи возможно при наличии в лёгких дренируемого бронхом полостного образования любой этиологии в результате инфицирования бактериальной микрофлорой. Гнойная мокрота обильно отделяется при прорыве эмпиемы плевры в дыхательные пути. К прочим причинам откашливания такого патологического секрета относятся:

• Специфические инфекции: фиброзно-кавернозный туберкулёз.
• Лёгочные микозы: актиномикоз.
• Нагноившиеся кисты.

Мокрота по утрам

Мокрота — патологическое отделяемое, которое скапливается в трахее, бронхах, легких и носо- и ротоглотке.

Чаще всего образование мокроты стимулирует воспалительный процесс. При воспалении клетки иммунной системы выделяют активные вещества, повышающие выработку слизи в железах эпителия органов дыхания. Обилие слизи раздражает рецепторы слизистой выстилки дыхательных путей и вызывает сокращение мускулатуры и кашлевой толчок. В результате мокрота отходит с кашлем, очищая просвет бронхов, трахеи, гортани. Кашель помогает вывести посторонние тела из дыхательных путей, предотвращая их попадание в легкие.

Причины появления зеленой мокроты при кашле

Основные причины появления зеленой мокроты при кашле непосредственно связаны с теми заболеваниями, симптомом которых является продуктивный (влажный) кашель. Такими заболеваниями являются трахеобронхит, острый бронхит и обострение хронического бронхита, пневмонии, бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь, постпневмонийный гнойный плеврит (эмпиема плевры), а также абсцесс легкого.

Как отмечают специалисты, если при кашле отходит зеленая мокрота, значит, к возникновению данных болезней причастны такие грамположительные и грамотрицательные бактерии, как Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens и др.

Бронхотрахеит инфекционной этиологии развивается из трахеита на фоне достаточно высокой температуры, ринита, фарингита или ларингита, когда воспалительный процесс спускается из верхних отделов дыхательных путей в нижние. Если в начале заболевания кашель сухой, с приступами по утрам, то примерно на 4-5-й день кашель становится продуктивным, и появляется желто-зеленая мокрота при кашле.

Для острого бронхита, а также обострения его хронической формы характерен сильный кашель, при котором больной откашливает слизисто-гнойный экссудат вязкой консистенции желтого или зеленоватого цвета.

Среди клинических признаков бронхоэктатической болезни, возникающей вследствие повреждения стенок бронхов и их расширения, отмечается зеленая мокрота при кашле, часто — с кровянистыми включениями и частицами отмерших эпителиальных тканей бронхов.

Диагностика при гнойной мокроте

Сама по себе гнойная мокрота является лишь симптомом того либо другого заболевания. Узнать наверняка, о чем говорит гнойная мокрота в конкретной ситуации, можно лишь после посещения специалиста. Анализом проблем с выходом мокроты обычно занимается пульмонолог. Диагностика назначается в зависимости от жалоб пациента и его целостного состояния здоровья. Чаще всего больной проходит какие-либо из следующих элементов диагностики:

1. Первичная. Доктор проводит анкетирование, выясняя подробности заболевания, наличие вредных привычек и т.д. Также грудную клетку пациента прослушивают фонендоскопом, чтобы выявить участки ослабленного дыхания, оценить сердечную деятельность, а также наличие и характер хрипов.
2. Специальная. Дальнейшие варианты диагностирования назначаются специалистом после первичной диагностики. Они могут быть назначены как по отдельности, так и комплексно. Включают в себя рентгенографию грудной клетки, бронхоскопию (иногда с бронхиальным лаважом), посев мазка, спирографию.

Если заболевание требует хирургического вмешательства, к перечню исследований добавляется компьютерная томография.

Диагностика зеленой мокроты при кашле

Точную причину заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются кашлем с зеленой мокротой, призвана установить диагностика. К сожалению, наличие зеленой мокроты при кашле не всегда подвергается всестороннему исследованию с применение проверенных диагностических методик. Это приводит к тому, что при назначении антибиотиков не учитывается возбудитель воспалительного процесса, а, значит, при одинаковом симптоме антибактериальные препараты могут не подействовать и не привести к излечению заболевания или намного замедлить выздоровление и стать причиной осложнений.

Для выяснения истинного происхождения кашля необходимо более тщательное обследование на основе:

• общего анализа крови;
• биохимического анализа крови;
• анализа крови на эозинофилы, микоплазму и др.;
• посева мокроты на микрофлору;
• бактериоскопии мазки мокроты;
• общего анализа мочи;
• анализа мочи на антигены;
• копрологического исследования (анализа кала);
• рентгеноскопии грудной клетки;
• спирометрического исследования показателей дыхания;
• бронхоскопии;
• УЗИ или КТ грудной клетки.

Исследование мокроты

Самым верным способом идентификации заболевания является анализ мокроты. Собрать его можно в домашних условиях в специальную емкость, но при соблюдении следующих правил:

1. В течение суток перед сбором мокроты на анализ необходимо употреблять много жидкости. Рекомендуется, чтобы это была чистая вода: так количество мокроты будет больше, а проведение анализа даст максимально достоверные результаты.
2. Сбор мокроты необходимо проводить перед завтраком, но после чистки зубов. С утра следует тщательно прочистить зубы, после этого прополоскать рот ополаскивателем или обычной водой. Это поможет уничтожить бактерии, скопившиеся в ротовой полости за ночь, и предотвратить неверные результаты анализа.
3. Непосредственно перед сбором следует тщательно прокашляться и сделать три глубоких вдоха.
4. Если выход мокроты недостаточен или возникают какие-либо другие проблемы со сбором, тогда следует провести специальную ингаляцию с дистиллированной водой, солью и содой. Продолжительность ингаляции — не меньше 10 минут.

Мокроту собирают в специальную баночку для анализов, которую можно приобрести в любом аптечном пункте. Собранную мокроту рекомендуется сдать на анализ на протяжении 2 часов после сбора. Если такая возможность отсутствует, то хранить баночку нужно в холодильнике.

Диагностика и лечение при появлении гнойной мокроты

Появление гнойной мокроты при кашле требует внимания врачей. Задержка с визитом может привести к серьезным последствиям, поэтому важно пройти обследования для точного диагноза. Лечение должно проводиться под наблюдением терапевта или пульмонолога.

• Осмотр пациента, аускультацию легких и перкуссию для выявления хрипов;
• Рентгенографию грудной клетки (предпочтительно — КТ);
• Оценку функции внешнего дыхания;
• Бронхоскопию;
• Бактериоскопию и посев мокроты.

Бактериоскопия — ключевой этап диагностики, позволяющий определить состав мокроты и наличие патогенных микроорганизмов. Посев помогает выявить конкретный инфекционный агент и оценить его чувствительность к антибиотикам.

Для бактериоскопии и посева образцы собираются утром натощак, после полоскания рта антисептиком. Контейнер для сбора должен быть стерильным. Для цитологического анализа используется бронхиальный смыв, полученный при бронхоскопии.

Гнойная мокрота, отстоявшись, образует слои: сверху — серозный, снизу — гнойный, или верхний слой может быть слизисто-гнойным. Микроскопически в гнойной мокроте обнаруживаются лейкоциты, микробные тела и фрагменты коллагеновых волокон.

Бактериологическое исследование позволяет выявить инфекционные агенты, такие как стафилококк, стрептококк, клебсиелла, синегнойная палочка и грибки.

Лечение гнойной мокроты включает антибиотики широкого спектра или те, к которым возбудитель чувствителен. При грибковой инфекции применяются противогрибковые препараты. При воспалительных симптомах и лихорадке назначаются противовоспалительные и жаропонижающие средства.

Для облегчения симптомов интоксикации рекомендуется пить много жидкости. Щелочные напитки помогают разжижать мокроту. При остром течении пневмонии необходим постельный режим. Если состояние удовлетворительное, при хронических заболеваниях легких рекомендуется умеренная физическая активность, так как гиподинамия ухудшает вентиляцию легких. Разработаны специальные дыхательные упражнения.

1. Антибактериальные и противогрибковые средства;
2. Противовоспалительные, жаропонижающие и анальгезирующие препараты;
3. Муколитическую терапию;
4. Ингаляции бронхолитиков;
5. Антигистаминные средства при аллергической природе заболевания.

Антибиотикотерапия — основной метод лечения заболеваний с гнойным воспалением. Антибактериальные препараты назначаются до получения результатов посева, с учетом предполагаемой чувствительности возбудителя. Эффективны защищенные пенициллины, фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины. Эти препараты могут использоваться в различных комбинациях.

После получения результатов бактериологического исследования антибиотики могут быть заменены на более эффективные. Если улучшения нет через 2-3 дня, антибиотики меняются. При грибковых инфекциях назначаются противогрибковые средства.

Повышение температуры и боли в груди требуют применения жаропонижающих и анальгезирующих препаратов, таких как ибупрофен или парацетамол. В тяжелых случаях могут использоваться стероидные гормоны.

Муколитическая и отхаркивающая терапия — важный аспект лечения. Препараты, разжижающие мокроту, включают амброксол, АЦЦ и растительные отхаркивающие средства. Муколитики облегчают выведение мокроты, но не следует использовать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, одновременно с ними.

При бронхиальной обструкции существует риск закупорки бронхов, поэтому рекомендуется применять бронхолитические средства. Эти препараты могут назначаться одновременно с антибактериальной терапией и муколитиками.

В сложных случаях, когда выведение гнойной мокроты затруднено, могут применяться бронхиальный лаваж и дренирование абсцессов с помощью бронхоскопии.

Медикаментозная терапия заболеваний легких дополняется физиотерапевтическими процедурами (при отсутствии противопоказаний) — УВЧ, массажем грудной клетки, УФО и электрофорезом. Обязательны дыхательные упражнения, физическая активность и полноценное питание.

Хирургическое лечение заболеваний с гнойной мокротой встречается редко. Обычно воспаление устраняется консервативно, но в случаях абсцессов легкого или бронхоэктазов может потребоваться операция.

• Отказ от курения;
• Полноценное питание;
• Достаточная физическая активность;
• Снижение воздействия запыленного и горячего воздуха;
• Избегание контактов с людьми, страдающими респираторными инфекциями;
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Таблица №2

Причина гнойной мокроты	Проявления	Лечение
Бактериальная инфекция (пневмония, бронхит, абсцесс легкого, туберкулез)	Гнойная, зеленая, желтая или коричневая мокрота; кашель (может быть сильным и болезненным); лихорадка; озноб; боль в груди; одышка; слабость; утомляемость	Антибиотики (тип антибиотика определяется после бактериологического посева мокроты); отхаркивающие средства; муколитики; симптоматическое лечение (жаропонижающие, противокашлевые препараты при необходимости); лечебная физкультура; дренаж (при абсцессе легкого); хирургическое вмешательство (в редких случаях)
Вирусная инфекция (грипп, ОРВИ)	Мокрота может быть гнойной, но обычно в меньшем количестве, чем при бактериальной инфекции; кашель; насморк; боль в горле; головная боль; лихорадка; слабость	Постельный режим; обильное питье; симптоматическое лечение (жаропонижающие, противокашлевые препараты при необходимости); противовирусные препараты (в некоторых случаях)
Грибковая инфекция (аспергиллез, кандидоз)	Гнойная мокрота, часто с примесью крови; кашель; лихорадка; одышка; боль в груди; возможны другие симптомы, зависящие от локализации инфекции	Противогрибковые препараты; симптоматическое лечение
Муковисцидоз	Вязкая, густая, гнойная мокрота; затрудненное дыхание; постоянный кашель; повторные инфекции дыхательных путей; нарушение пищеварения	Муколитики; физиотерапия (вибротерапия, постуральный дренаж); антибиотики; легочная трансплантация (в тяжелых случаях); ферментная заместительная терапия
Бронхоэктатическая болезнь	Обильное выделение гнойной мокроты; хронический кашель; одышка; кровохарканье	Дренаж бронхов; антибиотики; муколитики; физиотерапия; хирургическое вмешательство (в некоторых случаях)
Рак легкого	Гнойная мокрота (может быть с примесью крови); кашель; одышка; боль в груди; потеря веса; слабость; утомляемость	Химиотерапия; лучевая терапия; хирургическое вмешательство; симптоматическое лечение

Помощь до постановки диагноза

Гнойная мокрота чаще всего является признаком серьёзного, нередко жизнеугрожающего заболевания и требует безотлагательного лечения в медицинском учреждении. При сочетание данного симптома с затруднением дыхания, выраженной интоксикацией и другими тяжёлыми проявлениями болезни показано экстренное обращение за медицинской помощью. При сопутствующей лихорадке до врачебного осмотра можно принять жаропонижающий препарат.

Консервативная терапия

Методы лечения кашля с гнойной мокротой зависят от характера основного заболевания. Однако, учитывая несомненное участие бактериальной микрофлоры в образовании гноя, всем пациентам назначается этиотропная терапия. При необходимости выполняются бронхосанации, больной обучается методу постурального дренажа. Пациентам с тяжёлой дыхательной недостаточностью осуществляется респираторная поддержка. Ниже приведены основные группы назначаемых фармакологических препаратов:

• Антибиотики. Антибактериальные средства применяются с учётом чувствительности к ним микрофлоры. До получения результата теста препараты назначаются эмпирически. Предпочтение отдаётся антибиотикам широкого спектра действия цефалоспоринового ряда, респираторным фторхинолонам. Абсцесс, гангрену лёгких лечат препаратами из групп карбапенемов, линкозамидов, трициклических гликопептидов.
• Отхаркивающие средства. Относятся к препаратам патогенетического действия. Отхаркивающие средства назначаются с целью улучшения реологических свойств мокроты. Они помогают дренировать полостное образование, обеспечивают выведение патологического секрета при гнойном бронхите, тем самым способствуя выздоровлению. Назначаются преимущественно муколитики и мукорегуляторы.
• Бронходилятаторы. Используются при сопутствующем бронхообструктивном синдроме у больных бронхитом, ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью. Назначаются бета-адреномиметики и холинолитики как короткого, так и пролонгированного действия. Препараты могут применяться в форме дозированного аэрозоля и в растворе для небулайзерной терапии.

Тяжёлым больным с выраженной интоксикацией, синдромом опухолевого распада назначаются инфузии кристаллоидных растворов. При необходимости применяются глюкокортикостероидные гормоны, противотуберкулёзные препараты. Для купирования температурной реакции используются нестероидные противовоспалительные средства. Онкологическим пациентам обеспечивается адекватное обезболивание.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству являются нагноившиеся полостные образования респираторных органов. Хирургическим путём можно лечить локализованные бронхоэктазы. Гангрена, абсцессы лёгких, особенно множественные, нагноившиеся кисты подлежат оперативному удалению. Объём вмешательства зависит от распространённости патологического процесса.

Способы лечения

Лечение гнойной мокроты при кашле назначается только после комплексной диагностики и выявления основной причины гнойного процесса. Как правило, комплекс мер для лечения включает в себя:

1. Аэрозольные адреномиметики, гормоны или спазмолитики, например, сальбутамол.. Применяются при наличии обструктивного компонента.
2. Постуральный дренаж или перкуссионный массаж. Используются для того, чтобы стабилизировать нормальное отхождение секрета бронхиальных желез.
3. Иммуномодуляторы или поливитаминные комплексы. Назначают для стимуляции выздоровления и нормализации защитных функций организма.
4. Массаж, иглоукалывания, физиотерапия. Могут быть назначены в качестве дополнительных процедур для стимуляции выздоровления.
5. Хирургическое лечение. Назначается в редких случаях при диагностике распада легочной ткани. При помощи оперативного вмешательства удаляют гнойный очаг.

Для домашнего лечения могут быть назначены обильное питье, а также использование разнообразных травяных отваров, теплого щелочного питья или грудных сборов. Они способствуют разжижению мокроты и ускорению её выхода.

Как лечить гнойную мокроту и сопутствующие заболевания?

Лечение гнойной мокроты зависит от основной причины ее появления. В большинстве случаев назначаются антибиотики для борьбы с инфекцией, а также муколитики для разжижения мокроты. Важно также проводить ингаляции, физиотерапию и, при необходимости, использовать противовоспалительные препараты. Обязательно следует обратиться к врачу для получения индивидуального плана лечения.

Лечение зеленой мокроты при кашле

В настоящее время в клинической практике этиологическое лечение зеленой мокроты при кашле, вернее заболеваний, имеющих данный симптом, проводится с помощью антибиотиков.

Назначается прием Ампициллина (синонимы — Ампексин, Домипен, Опицилин, Пентрексил, Риомицин, Цимексиллин и др.): взрослым — по 500 мг 4 раза в день; суточная дозировка для детей рассчитывается по 100 мг на килограмм массы тела и делится на 6 приемов в течение 24 часов.

Амоксициллин (синонимы — Аугментин, Флемоксин) взрослые и дети старше 10 лет принимают после еды по 0,5 г — трижды в сутки, дети 5-10 лет — по 0,25 г, дети 2-5 лет — по 0,125 г три раза в сутки. Минимальный курс лечения составляет 5 дней.

В лечении зеленой мокроты при кашле у взрослых (при пневмониях) может применяться эффективный фторхинолоновый антибиотик третьего поколения Левофлоксацин (Левофлоцин, Таваник, Тайгерон, Флексид и др.) в таблетках: до еды дважды в день по 0,25-0,5 г; продолжительность приема — 5 дней.

Практикуется пятидневный курс лечения стрептококковых инфекций дыхательных путей антибиотиком Ровамицин (в таблетках по 1,5 и 3 млн. МЕ). Взрослым следует принимать его по 3 млн. МЕ трижды в течение дня, детям суточная доза рассчитывается на килограмм веса тела — по 150 тыс. МЕ в сутки — и распределяется на три приема. Также используется Азитромицин (Сумамед) и Эритромицин. А Джозамицин (Вильпрафен) особенно эффективен при воспалении дыхательных путей, спровоцированном Peptococcus spp. или Peptostreptococcus spp. Врачи рекомендуют принимать препарат по 500 мг трижды в сутки.

При пневмонии грибковой этиологии лечение зеленой мокроты при кашле следует проводить противогрибковыми антибиотиками, к примеру, Амфоглюкамином. Рекомендованное применение этого составляет от 10 до 14 дней: взрослым — по 200-500 тыс. ЕД дважды в день (после еды); детям — в зависимости от возраста (по 25- 200 тыс. ЕД. 2 раза в сутки).

При медикаментозной терапии вирусных бронхитов и пневмоний антибиотики следует дополнять противовирусными средствами (Ремантадин, Ацикловир, Виразол и т.д.), которые врач назначает индивидуально — в зависимости от конкретного возбудителя заболевания.

Лечение зеленой мокроты при кашле: средства для разжижения и откашливания мокроты

Препараты-муколитики делают мокроту менее вязкой, что значительно облегчает ее выведение из дыхательных путей. Рекомендуемый медиками Бромгексин (Бронхостоп, Солвин) применяется взрослыми и детьми старше 14 лет по 8-16 мг 3-4 раза в сутки; детьми 6-14 лет — по 8 мг трижды в сутки, 2-6 лет – по 4 мг, детьми до 2 лет – по 2 мг 3 раза в день. Курс лечения — 5 дней.

Амброгексал (другие торговые названия – Амброксол, Лазолван, Бронхопронт, Мукозан, Муковент, Мукоброксол и др.) повышает выработку слизи в дыхательных путях. Взрослым препарат назначается по одной таблетке 2-3 раза в день (после еды) или по 10 мл препарата в виде сиропа – трижды в день. Детям старше 6-12 лет рекомендованная доза сиропа составляет 5 мл (2-3 раза в день); детям в возрасте 2-5 лет — по 2,5 мл; до 2 лет — по 2,5 мл дважды в течение дня.

Ацетилцистеин (Ацестин, АЦЦ, Муконекс и др. торговые названия) взрослым и детям старше 14 лет назначают по 200 мг 3 раза в сутки; детям 6-14 лет — по 200 мг дважды в день; детям 2- 5 лет препарат рекомендуется принимать в виде шипучих таблеток АЦЦ — по 100 мг 2 раза в сутки.

Также можно применять при кашле с зеленой мокротой аптечные растительные сборы, в состав которых входят корень солодки или алтея, трава мать-и-мачехи и душицы, цветки бузины черной, листья подорожника большого, семена аниса. Готовится лекарственный отвар просто: столовая ложка смеси заливается 250 мл кипятка (или две столовые ложки на пол-литра воды) и настаивается под крышкой на водяной бане четверть часа; затем отвар нужно остудить, процедить и принимать по полстакана дважды в день (после еды).

Профилактика зеленой мокроты при кашле состоит в эффективном лечении кашля при любых патологиях дыхательных путей, не доводя его до состояния застоя мокроты в бронхах и легких. Чем быстрее вы избавитесь от мокроты, тем благоприятнее будет прогноз зеленой мокроты при кашле. Так, острый бронхит можно одолеть дней за десять, а вот с хроническим придется бороться намного дольше – полтора-два месяца, а то и больше.

Помните, что воспаление в дыхательных путях может привести к гнойному бронхиту, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцессу легкого. В последнем случае, как утверждают пульмонологи, возникают серьезные проблемы, для решения которых может понадобиться неотложное хирургическое вмешательство.

Поэтому необходимо обращаться к врачу, если у вас появилась зеленая мокрота при кашле.

Как избавиться от мокроты в домашних условиях

Помогут ускорить отхождение мокроты и восстановить свободное дыхание следующие упражнения:

1. Необходимо встать на колени и 5-7 раз наклониться вперед с большой амплитудой. После этого сделать перерыв в минуту и повторить упражнение. Можно проводить его несколько раз на протяжении дня.
2. Пациент укладывается на кровать без подушки. Медленно передвигаясь вокруг своей оси не более, чем на 45 градусов, ему необходимо делать глубокие вдохи и выдохи. При этом возможно обильное выделение мокроты: её необходимо обязательно сплевывать.
3. Лежа на кровати без подушки подложите под ноги валик высотой в 25-30 см. В такой позе, не менее положения, нужно пролежать 30 минут. Затем разрешается встать и подвигаться, а после повторить процедуру еще раз.
4. Лежа на боку максимально свесьте верхнюю часть тела с кровати. Так нужно продержаться в течение нескольких минут. Упражнение нужно проделать на каждом боку.

Известно, что кашель позволяет выводить из бронхов различные скопившиеся загрязнения. Так нужно ли его лечить? Ответ — в следующем видео

Народные методы лечения

Следующие рецепты народной медицины часто рекомендуются врачами для ускорения излечения и поддержания иммунитета:

1. Лук. Луковый отвар необходимо пить по 0,5 — 1 стакану в день. Приготовить его просто: нужно очистить две луковицы, залить их литром воды и проварить в течение часа на слабом огне. По вкусу разрешается добавить к напитку сахар. Лук можно есть и в свежем виде: он очень полезен для лечения кашля и способствует отхождению мокроты.
2. Подорожник, алтей, мать-и-мачеха и мята. Отвар из этих целебных трав окажет свое действие уже на 3 день применения. Все ингредиенты нужно смешать в соотношении 1:1:1:1, залить водой и заварить. Употреблять ежедневно 1 стакан настоя на голодный желудок.
3. Сосновые почки. Еще один напиток, который поможет скорее вывести мокроту. Заварить чайную ложку почек в стакане молока на ночь, но не менее, чем 15 часов. Наутро выпить натощак.

Перед совмещением народных методов с основным лечением, лучше проконсультироваться с лечащим доктором.

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет и консистенцию мокроты. Гнойная мокрота может указывать на наличие инфекции, поэтому важно следить за изменениями. Если она становится желтой или зеленой, это может быть признаком бактериальной инфекции, и стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. При появлении гнойной мокроты важно получить профессиональную медицинскую помощь. Врач сможет назначить правильное лечение, включая антибиотики, если это необходимо, и избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте другие симптомы. Если гнойная мокрота сопровождается высокой температурой, одышкой, болью в груди или длительным кашлем, немедленно проконсультируйтесь с медицинским специалистом для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте водный баланс. Употребление достаточного количества жидкости помогает разжижать мокроту, облегчая ее выведение. Это может быть особенно полезно при заболеваниях дыхательных путей.

Профилактика

Если пациента часто беспокоит кашель с мокротой, ему следует пересмотреть свой образ жизни и ввести в обиход некоторые полезные привычки, чтобы проблема возникала как можно реже:

• отказ от вредных привычек;
• переход на правильное сбалансированное питание;
• регулярные занятия ЛФК или каким-либо видом спорта (после консультации специалиста);
• закаливание;
• регулярные походы в сауны или бани;
• специальные разновидности оздоравливающего массажа (после консультации со специалистом);

Нередко доктора рекомендуют больным с такой проблемой лечение в санатории. Смена климата положительно сказывается на здоровье и стабилизирует общее состояние организма.

Часто задаваемые вопросы о кашле с гноем

Вопрос: Что означает гной в мокроте при кашле?
Ответ: Это признак бактериальной инфекции в дыхательных путях, требующий врачебной диагностики.

Вопрос: Всегда ли гнойная мокрота указывает на пневмонию?
Ответ: Нет, это может быть симптомом бронхита, абсцесса легкого или бронхоэктатической болезни.

Вопрос: Какой врач лечит кашель с гнойной мокротой?
Ответ: Терапевт или пульмонолог.

Вопрос: Нужно ли сдавать анализ мокроты?
Ответ: Да, для определения возбудителя и подбора антибиотиков.

Вопрос: Можно ли лечить гнойный кашель народными средствами?
Ответ: Только как дополнение к основной терапии, назначенной врачом.

Вопрос: Опасна ли зеленая мокрота?
Ответ: Да, она свидетельствует о гнойном процессе, который может привести к осложнениям.

Вопрос: Что делать, если гнойная мокрота выходит только по утрам?
Ответ: Это характерно для хронического бронхита или бронхоэктазов, необходима консультация пульмонолога.

Вопрос: Как быстро вылечить кашель с гноем?
Ответ: Лечение зависит от причины и может включать антибиотики, муколитики и физиотерапию.

Вопрос: Может ли гной в мокроте быть при раке легкого?
Ответ: Да, это один из возможных симптомов бронхолегочной карциномы.

Вопрос: Что такое абсцесс легкого?
Ответ: Это полость с гноем в легочной ткани, требующая интенсивного лечения.