Что такое кровяной сгусток при кашле: причины, диагностика и лечение

Краткая памятка: что делать при обнаружении кровяного сгустка в мокроте

1. Не паниковать, но отнестись серьезно.
2. Записаться на прием к терапевту или пульмонологу в ближайшее время.
3. Собрать мокроту в стерильный контейнер для анализа.
4. Вспомнить, не было ли травм грудной клетки или интенсивного кашля.
5. Исключить прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, варфарин) без консультации врача.
6. Пройти рентгенографию или КТ легких по назначению врача.
7. Сдать общий анализ крови и коагулограмму.
8. При обильном кровотечении (более стакана) — немедленно вызвать скорую помощь.
9. Не курить и избегать вдыхания раздражающих веществ.
10. Соблюдать все рекомендации врача после постановки диагноза.
11. Контролировать артериальное давление, так как гипертония усиливает кровотечение.
12. Не использовать народные средства без одобрения врача.

Откуда берётся кровь в мокроте

множество множество установить установить
Причин появления проблемы. И точную без врача не получится.

Травмы

встречается встречается
Кровь в мокроте может появиться из-за травмы грудной клетки, полученной, например, от сильного удара или во время автомобильной аварии. Или из-за инородного тела в дыхательных путях. Такое чаще у детей.

возникнуть возникнуть
Небольшое количество крови может от сильного кашля, из-за которого разрываются мелкие сосуды в слизистой гортани и раздражается горло. Это неприятно, но не опасно.

Также проблема может появиться после бронхоскопии — исследования, при котором врач вводит гибкую трубку с камерой в дыхательные пути. В это время они могут травмироваться.

Виды харкания (кашля) с кровью

Кровь может выделяться из различных отделов респираторного тракта. Кроме того, она может попадать в мокроту и из других тканей и органов, не связанных с дыхательной системой. В связи с этим различают два типа ситуаций, когда пациент может харкать кровью.

Истинное кровохаркание при поражении легких и бронхов. При этом кровь смешивается со слюной и мокротой при откашливании.

Источник:Трудный пациент или пациент с кровохарканьем. Кренёв К., Кабыш Я., Юдин О. Sciences of Europe №48, 2026. с.17-22 Источник:Трудный пациент или пациент с кровохарканьем. Кренёв К., Кабыш Я., Юдин О. Sciences of Europe №48, 2026. с.17-22
Дожное кровохаркание возникает при попадании крови из носоглотки при повреждении сосудов носа, из пищевода или желудка при рефлюксах. В этом случае кровь смешана только со слюной или носовой слизью.

Причины

В зависимости от возраста, половой принадлежности и сопутствующих патологий причины того, почему человек кашляет кровью, существенно различаются. Во взрослом возрасте ключевыми патологиями, для которых типично отхаркивание кровавой мокроты, могут быть целый ряд болезней и состояний.

• Пневмонии – различные варианты воспаления легочной паренхимы. Они могут быть вызваны бактериями или вирусами
• Туберкулезная инфекция, поражающая легочную ткань
• Муковисцидоз у детей. Это генетическая болезнь, при которой в бронхах образуется слишком густая слизь, которая часто инфицируется и плохо откашливается
• Рак легких или бронхов, при котором постепенно разрушается ткань, метастазы других опухолей
• ТЭЛА (расшифровывается как тромбоэмболия в области легочной артерии)
• Повышение давления в системе легочных вен, связанное с проблемами сердца или легких
• Инородные тела бронхов (пища, предметы мелкие детали). Края повреждают ткани, воспаление усиливает разрушение
• Бронхоэктатическая болезнь с формированием сильной деформации бронхиального дерева, образованием нефункциональных воздушных мешочков на концах бронхов, склонностью к инфицированию пораженных тканей и повреждению, разрушению легочной ткани и мелких бронхов
• Разные формы бронхитов, преимущественно – хронического течения

По определению, бронхиты – это воспалительные процессы, локализованные в стенках бронхов – гибких, эластичных трубках, по которым воздух перемещается из внешней среды через верхние дыхательные пути в легкие и обратно. Острые бронхиты – это результат респираторных вирусных, бактериальных инфекций, влияния аллергенов или химических соединений. Хроническая форма бронхита формируется как результат длительного воспалительного процесса в стенках бронхов при курении, на фоне постоянных инфекций, раздражения промышленными аэрогенными веществами (пыль, копоть, химические вещества, цемент асбест).

Частые патологии легких

В большинстве случаев кровь в мокроте при кашле возникает по причине септического или асептического воспаления органов дыхания. Образование очагов поражения в слизистом эпителии приводит к деструкции тканей и, соответственно, кровеносных сосудов. Инфекционные процессы в ЛОР-органах стимулируют активность бокаловидных клеток, которые начинают продуцировать большое количество слизи. В результате при откашливании в мокроте обнаруживаются кровянистые сгустки.

Харканье кровью – типичный симптом, указывающий на развитие следующих заболеваний легких:

Таблица №1

Патология	Клинические проявления
бронхит	влажный кашель с незначительными ярко-алыми прожилками, затрудненное дыхание, мышечная слабость, субфебрильная лихорадка
пневмония	откашливание мокроты с вкраплениями ржавого оттенка, признаки интоксикации, фебрильная лихорадка, боли в груди при откашливании слизи
туберкулез	зловонная слизь с кровянистыми прожилками, гипергидроз, потеря массы тела, отсутствие аппетита, слабость, выпадение волос
абсцесс легкого	выделение слизи с кровью при кашле, режущие боли в легких при интенсивном дыхании, отсутствие аппетита, гипертермия
парагонимоз	субфебрилитет, эвакуация вязкого патологического секрета с кровянистыми вкраплениями, аллергическая сыпь на коже, затрудненное дыхание, бронхоспазмы
аденома в бронхе	стридорозное дыхание, отсутствие аппетита, влажный кашель с отделением слизи с кровью, лихорадка, общая слабость, отдышка.

Важно! Кровяные сгустки в слюне чаще всего возникают при обезвоживании организма и развитии онкологических заболеваний в ЛОР-органах.

Вязкая слизь с кровянистыми примесями может отхаркиваться и в случае развития сердечно-сосудистых патологий. Игнорирование проблемы влечет за собой ухудшение самочувствия пациента, а в некоторых случаях летальный исход. Определить вид заболевания можно по сопутствующим клиническим проявлениям. К числу часто диагностируемых патологий сосудов и сердца относятся:

Таблица №2

Патология	Клинические проявления
эмболия легочной артерии	повышение температуры, сдавливание грудной клетки, откашливание вязкой слизи со сгустками алой крови
аневризма аорты	бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, мышечная слабость, кровохарканье
сердечный отек легкого	затрудненное дыхание, отдышка, ощущение сдавливания груди, отхаркивание мокроты с кровянистыми вкраплениями
митральный стеноз	отдышка при физической нагрузке, эвакуация слизи со сгустками крови во время приступа кашля

Многие пациенты, страдающие бронхитом, игнорируют проблему, полагая, что кровохарканье – это результат воспаления тканей бронхо-легочной системы. Однако примерно в 1/3 случаев у больных хроническим бронхитом диагностируют сердечно-сосудистые заболевания, которые и являются виновниками проявления патологической симптоматики.

Откашливание мокроты с кровью иногда связано с развитием достаточно редких патологий, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. У детей грудного возраста кровохарканье иногда указывает на наличие бронхиальной кисты, муковисцидоза, гипоплазии сосудов и т.д. У взрослых нередко диагностируют такие заболевания, как:

Таблица №3

Патология	Клинические проявления
силикоз	гемоптизис, сухой кашель, боль в грудной клетке, учащенное дыхание при физической нагрузке
буллезная эмфизема	деформация грудной клетки, цианоз губ, систематическое кровохарканье, боли в подреберье, ослабление дыхания
диффузный амилоидоз	нарушение дыхания, откашливание мокроты с примесями алой крови, прогрессирующая отдышка
саркоидоз	эритема на лице, потливость, рецидивирующее кровохарканье, отдышка, слабость
синдром Гудпасчера	слизь с кровью при кашле, лихорадка, потеря веса, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, снижение трудоспособности
системная красная волчанка	кровохарканье, лейкопения, перикардит, судорожный синдром, приступы кашля

Важно! Абсолютно все патологии, сопровождающиеся постоянным кровохарканьем, требуют незамедлительного лечения.

Принципы терапии зависят от того, в какой из систем организма возникли серьезные нарушения. В случае появления гемоптизиса необходимо обратиться за помощью к терапевту, который в случае необходимости перенаправит больного кфтизиатру, отоларингологу, гастроэнтерологу, неврологу, пульмонологу и т.д.

Появление мокроты с кровью при кашле может быть вызвано различными причинами, относящимися как к легким, так и к другим органам. Врачи отмечают, что одной из наиболее распространенных причин является травма легких, например, при интенсивном кашле или резких движениях. Кроме того, мокрота с кровью может быть признаком инфекционных заболеваний легких, таких как туберкулез или пневмония. Необходимо обратить внимание, что данное состояние также может быть связано с опухолями легких или другими серьезными заболеваниями. При появлении таких симптомов важно немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Как ищут причину мокроты с кровью

Расскажите врачу обо всех симптомах: когда начался кашель, сколько крови в мокроте и как давно она появилась. Также специалисту важно знать, ухудшается ли кашель в какое-то время, например ночью. Подготовьте список всех препаратов, которые вы принимаете, это может быть необходимо для диагностики.

потребоваться потребоваться
После опроса врач проводит осмотр и назначает анализы или дополнительные исследования. В зависимости от предполагаемого заболевания могут:

• Рентген грудной клетки для выявления опухолей или жидкости в лёгких.
• Компьютерная томография грудной клетки. Врач получает трёхмерное изображение органов дыхательной системы и сердца.
• Бронхоскопия. Специалист пропускает через нос или рот в дыхательные пути пациента тонкую гибкую трубку с камерой на конце. Это помогает обнаружить кровоточащие участки.
• Лёгочная ангиография — тест для оценки кровотока в лёгких.
• Клинический анализ крови для определения количества белых и красных кровяных телец в крови. Отклонение уровня от нормы может говорить о воспалении.
• Посев мокроты позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
• Тест на коагуляцию, чтобы определить, связано ли ваше состояние с нарушением свёртываемости крови.
• Пульсоксиметрия. На палец надевают прибор, который измеряет уровень кислорода в крови.
• Общий анализ мочи, чтобы исключить аутоиммунные заболевания, поражающие лёгкие и почки.

Методы диагностики

Чтобы определить точный диагноз, проводится целый ряд исследований. В список необходимых тестов включены:

• микроскопия мокроты и посев на флору, которые позволяют подтвердить или исключить инфекционные поражения;
• анализы крови – общий, биохимия, коагулограмма. По их результатам можно определить инфекционные, воспалительные процессы, коагулопатии, обменные нарушения, эндокринные и даже опухолевые процессы, уточнить, почему идет кровь при кашле;
• для исключения муковисцидоза берется анализ пота для изучения его качественного и количественного состава;
• назначается бронхоскопия, которая позволяет визуально определить источник кровотечения в области бронхов;
• выполняется рентгенография грудной клетки или флюорография. Эти исследования определяют пневмонии, туберкулез, абсцессы, опухоли и т.д.;
• проводится КТ или МРТ, в зависимости от подозреваемых патологий Источник:Кровохарканье: современные подходы к диагностике и терапии. Авдеев С.Н. Практическая пульмонология №3, 2010. с.20-23

Дополнительно, в зависимости от устанавливаемого предварительного диагноза, могут назначать пробу Манту, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭФГДС, осмотр лор-врача.

К каким врачам обращаться

Если появился кашель с примесью крови, необходимо обращение к врачу. Это может быть участковый терапевт или педиатр (если кровь выделяется у ребенка). После первичного осмотра, подробной беседы и выявления всех сопутствующих жалоб доктор может отправить пациента на консультацию к пульмонологу и параллельно назначить целый ряд анализов или исследований.

• врач-фтизиатр;
• онколог;
• торакальный хирург;
• оториноларинголог;
• кардиолог. Источник:Кровохарканье: дифференциально-диагностические аспекты в практике кардиолога. Трухан Д.И., Викторова И.А., Викторов С.И. Consilium Medicum №10, 2016. с.87-92;
• ревматолог.

Если при кашле из бронхов выходит алая кровь, обильные сгустки, необходим вызов скорой помощи и госпитализация.

Как лечат пациентов с кровью в мокроте

Врач назначает лечение после того, как ставит диагноз. Терапия зависит от основного заболевания.

Лекарства

предложит предложит
Если состояние вызвано пневмонией или туберкулёзом, специалист антибиотики. Когда причина в воспалении, понадобятся стероиды.

позволяют позволяют
Также врач может назначить сосудосуживающие средства. Они предотвратить резкое падение артериального давления.

транексамовой транексамовой
Когда кровотечение тяжёлое, могут потребоваться лекарства на основе кислоты. Это препараты, которые замедляют разрушение тромбов, и за счёт этого останавливают кровотечение.

Переливание

не останавливается не останавливается
Эта процедура может быть необходима, если кровотечение из-за нарушения свёртываемости крови. Врач может назначить переливание плазмы или тромбоцитарной массы.

Бронхоскопия

может может
Во время бронхоскопии пациенту вводят в рот гибкий зонд с камерой. С его помощью врач осматривает дыхательные пути и:

• ввести замороженный физиологический раствор, целлюлозу или фибриноген, чтобы остановить кровотечение;
• провести аргоноплазменную коагуляцию — прижечь сосуды с помощью высокочастотного тока;
• установить стент — ввести в сосуды трубки, которые позволят перенаправить кровоток;
• сделать электрокаутеризацию — прижечь ткани с помощью электричества.

Эмболизация бронхиальных артерий

вводят вводят
Этот метод используют, если крови при кашле выделяется много. Для процедуры в артерию верхней части бедра вводят катетер и тянут его к месту кровотечения. Затем через него специальное вещество, которое закупорит артерию. Обычно используют желатиновую губку, частицы ПВХ или металлическую спираль.

Операция

операция операция
Если сильное кровохарканье происходит из-за травы, может понадобиться, например клиновидная резекция. Во время процедуры удаляют повреждённый фрагмент лёгочной ткани, а затем разрез зашивают. Эту операцию могут провести не только традиционным открытым способом, но и с минимальным вмешательством.

Этот материал впервые был опубликован в апреле 2026 года. В марте 2026-го мы обновили текст

Лечение

Врач определит, что делать и какую тактику избирать при лечении в зависимости от того, какой объем крови теряется при кашле, каковы могут быть причины этого состояния и как длительно это продолжается. Но стоит подчеркнуть, что появление, повторное возникновение кровохаркания – это не повод для самолечения. Любые самостоятельные действия могут только навредить, спровоцировав массивное кровотечение.

Если выявлено обильное кровотечение, используются хирургические операции, направленные на остановку кровотечения. Дополнительно могут применять переливание крови или только отдельных компонентов.

Источник:Лечение пациентов с кровохарканьем и легочным кровотечением. Чикинев Ю.В., Покатилов К.Н., Дробязгин Е.А., Коробейников А.В. Acta Biomedica Scientifica №4(86), 2012. с.112-113 Источник:Лечение пациентов с кровохарканьем и легочным кровотечением. Чикинев Ю.В., Покатилов К.Н., Дробязгин Е.А., Коробейников А.В. Acta Biomedica Scientifica №4(86), 2012. с.112-113
При инфекционной природе кровохарканья применяют антибактериальные препараты, при аутоиммунных патологиях используется иммуносупресивное лечение, гормоны, цитостатики. При проблемах с сердцем и сосудами терапию подбирают в зависимости от уровня поражения. Это могут быть мочегонные, тромболитики (при ТЭЛА), коррекция доз коагулянтов.

* «второе мнение» (second opinion) — это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Профилактические меры

Для профилактики проблем с легкими, включая выделение крови при кашле, необходимо соблюдение простых рекомендаций:

• важно отказаться от курения, сократить до минимума прием алкоголя;
• стоит избегать контакта с опасными, раздражающими веществами, токсинами, при работах с едкой пылью использовать маску и защитную одежду;
• часто и длительно бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый, активный образ жизни;
• проветривать рабочие и жилые помещения, увлажнять, очищать воздух помещений;
• полезно питаться максимально здоровой, сбалансированной по всем компонентам пищей.

Повод для обращения к врачу

Что делать, если во время кашля отхаркивается слизь с кровянистыми вкраплениями? Эпизодическое кровохарканье крайне редко указывает на развитие тяжелых патологий. Разрыв мелких капилляров может возникать при механическом повреждении тканей, вялотекущем воспалении слизистого эпителия органов дыхания и т.д.

• резкая потеря веса и слабость;
• приступы удушья и учащенное дыхание;
• тахикардия и боли в груди;
• откашливание слизи со сгустками крови;
• отсутствие аппетита и цианоз губ.

Чтобы понять, по какой причине у пациента возник кашель с мокротой и кровью, специалист должен провести несколько лабораторных анализов и аппаратных обследований, а именно:

1. рентгенографию – исследование структуры грудной клетки и последующая оценка физиологического состояния сердца и легких;
2. томографию – определения характера патологических изменений в тканях бронхо-легочной системы;
3. бронхоскопию – аппаратное исследование бронхов, с помощью которого удается диагностировать бронхоэктатическую болезнь и раковую опухоль;
4. коалуграмму – лабораторное исследование, в ходе которого определяется скорость свертывания крови;
5. общий анализ крови – определение концентрации лимфоцитов в крови.

В зависимости от результатов обследования, больному назначается медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Кровохарканье, возникающее при септическом воспалении ЛОР-органов, легко лечится с помощью противовирусных и антимикробных препаратов.

Что делать если откашливается с кровью?

Если появился кашель с примесью крови, необходимо обращение к врачу. Это может быть участковый терапевт или педиатр (если кровь выделяется у ребенка).

Как выглядит мокрота с кровью при пневмонии?

Туберкулез сопровождает слизисто-гнойная мокрота с кровяными включениями яркого красного оттенка, чередующаяся с выделением чистой крови. Вид мокроты при пневмонии зависит от типа: При крупозной – необильная бурого или коричневатого оттенка. При геморрагической – ярко-красная.

Как понять откуда кровь в мокроте?

Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия — исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.

Как выглядит мокрота при воспалении легких?

Мокрота зеленого цвета Зеленый или зеленовато-желтый цвет мокроты при кашле характерен для воспалительных явлений в бронхах и легких – бронхита в острой форме, пневмонии, вызванных бактериальной инфекцией. В этом случае мокрота липкая и густая, что обусловлено наличием гноя.

Что такое кашель с кровью?

Самым тревожным симптомом при различных респираторных патологиях, бесспорно, является кашель с кровью или кровохарканье. Это состояние, при котором кашель сопровождается отделением мокроты с кровяными прожилками или сгустками. Этот симптом указывает на достаточно серьезные, тяжелые нарушения в работе респираторного тракта, повреждением целостности бронхолегочной системы, перфорацией отдельных структур.

Появление крови при кашле должно стать поводом для немедленного обращения к врачу и полного обследования. Если данный симптом игнорируется, возможны необратимые изменения в дыхательной системе и осложнения, вплоть до летального исхода.

СОВЕТ №1

Важно обратиться к врачу при появлении мокроты с кровью при кашле, так как это может быть признаком серьезного заболевания легких или дыхательных путей.

СОВЕТ №2

Избегайте курения и контакта с токсичными веществами, так как это может ухудшить состояние легких и способствовать появлению мокроты с кровью.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды, чтобы увлажнить слизистые оболочки дыхательных путей и облегчить отхаркивание мокроты.

Когда нужно вызывать скорую помощь

обращайтесь обращайтесь
Набирайте 103, 112 или в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

• при кашле выделяется около двух чайных ложек крови или больше;
• кашель начался после травмы грудной клетки или падения;
• кровь также появляется в моче или в стуле;
• возникает боль в груди или верхней части спины;
• появилась сильная одышка;
• тяжело дышать;
• кружится голова;
• учащается сердцебиение;
• поднимается температура.

Некоторые из симптомов могут говорить о серьёзной проблеме. Например, об образовании тромба в лёгком. Лучше не откладывать вызов скорой помощи, так как это может быть опасно для жизни.

Когда во время кашля выделяется совсем немного крови и других настораживающих признаков нет, стоит обратиться к терапевту.

Опыт других людей

Появление мокроты с кровью при кашле может быть причиной серьезного беспокойства у людей. Многие обращаются к врачам с этим вопросом, опасаясь возможных заболеваний легких или дыхательных путей. Наиболее частой причиной такого симптома является травма слизистой оболочки дыхательных путей из-за сильного кашля или инфекции. Однако, в редких случаях мокрота с кровью может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как туберкулез или рак легких. Поэтому важно обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления точной причины этого состояния. Не стоит откладывать визит к специалисту, так как своевременное обращение может спасти жизнь и помочь в начале эффективного лечения.

Цены

Таблица №4

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	8 500 руб.
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	8 500 руб.
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	9 500 руб.
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	12 500 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.
Консультация профессора	6 500 руб.
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 850 руб.
Рентген органов грудной клетки (легких) в прямой проекции	2 100 руб.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)	2 300 руб.
КТ органов грудной клетки	3 950 руб.

Таблица №5

Всё, что нужно знать о кровяном сгустке при кашле: ответы на частые вопросы

Вопрос: Что такое кровяной сгусток при кашле?
Ответ: Это комок свернувшейся крови, который выделяется вместе с мокротой из дыхательных путей.

Вопрос: Опасен ли кровяной сгусток в мокроте?
Ответ: Да, это может быть признаком серьезного заболевания (туберкулез, рак легкого, тромбоэмболия), требует срочной диагностики.

Вопрос: Какие основные причины появления крови при кашле?
Ответ: Бронхит, пневмония, туберкулез, рак легкого, травма грудной клетки, тромбоэмболия легочной артерии.

Вопрос: Как отличить кровохарканье от рвоты с кровью?
Ответ: При кровохарканье кровь выделяется с кашлем, пенистая, ярко-алая; при рвоте — темная, сгустками, часто с остатками пищи.

Вопрос: Что делать, если я откашлял сгусток крови?
Ответ: Немедленно обратиться к врачу (терапевт, пульмонолог), не заниматься самолечением, при обильном кровотечении вызвать скорую.

Вопрос: Какие анализы назначают при кровохарканье?
Ответ: Общий анализ крови, коагулограмму, рентген или КТ грудной клетки, бронхоскопию, анализ мокроты.

Вопрос: Может ли кровь в мокроте быть при бронхите?
Ответ: Да, при остром или хроническом бронхите возможно появление прожилок крови из-за повреждения слизистой.

Вопрос: Как лечат кровохарканье?
Ответ: Лечение зависит от причины: антибиотики, кровоостанавливающие препараты, бронхоскопия, хирургическое вмешательство.

Вопрос: Что такое эмболизация бронхиальных артерий?
Ответ: Малоинвазивная процедура, при которой перекрывают кровоточащий сосуд через катетер, чтобы остановить кровотечение.

Вопрос: Когда нужно вызывать скорую при кашле с кровью?
Ответ: Если кровь выделяется в большом объеме (более 50 мл), не прекращается, сопровождается одышкой, болью в груди, слабостью.