Краткая памятка: что нужно знать о кашле с кровью
- При появлении крови в мокроте немедленно обратитесь к врачу.
- Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
- Сдайте общий анализ крови и мокроты.
- Сделайте рентген или КТ грудной клетки.
- Исключите туберкулез и онкологические заболевания.
- При сильном кашле используйте противокашлевые средства только по назначению врача.
- Следите за цветом и количеством мокроты.
- Избегайте курения и алкоголя.
- Увлажняйте воздух в помещении.
- Пейте больше теплой жидкости.
- При повышении температуры вызывайте скорую помощь.
- Не откладывайте визит к пульмонологу.
Почему может быть мокрота с кровью при кашле
Основной причиной возникновения кашля с мокротой являются инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей – бронхит, пневмония, туберкулез, бронхоэктазы. Рассмотрим некоторые из них подробнее.
Врач-терапевт Анна Горбунова добавляет, что к причинам кровохарканья также относятся некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца), пищеварительной и бронхолегочной системы (раковые опухоли, бронхиальная астма, венозная легочная гипертензия и эндометриоз легких). Не исключены случаи кровохарканья при попадании инородного предмета в легкие.
Причины крови в мокроте
Точные причины кровохарканья всегда определяет врач после диагностики. Сгустки крови могут являться следствием различных заболеваний. Наиболее частые причины:
- осложненный туберкулез легких с разрушением легочной ткани. Этот процесс также сопровождается разрастанием мелких сосудов и нередко – их разрывами, что и приводит к появлению крови при отхаркивании мокроты,
- травмы грудной клетки с повреждением легкого – в этом случае происходит кровоизлияние в легкие, и кровь выходит при кашле,
- миокардит, инфаркт, пороки сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы – чаще характерны для пожилых людей и нередко сопровождаются застоем крови в легких. Кровь при этом просачивается через капиллярные стенки в альвеолы, смешиваясь со слизью, и появляется в отхаркиваемой мокроте,
- отек легких – помимо крови в мокроте, его характерным симптомом является образование розовой пены,
- тромбоэмболия легочных артерий – ее типичными симптомами, кроме кровохарканья, являются резкая боль в груди и одышка,
- рак легких – мокрота с прожилками крови почти всегда сопровождает онкологическое поражение легких на поздних стадиях. Появление крови говорит о злокачественном процессе, так как доброкачественные новообразования крайне редко вызывают кровохарканье.
При температуре
Кашель выполняет защитную функцию, помогая освободить дыхательные пути от скопившейся слизи. А в сочетании с температурой кашель сигнализирует о том, что в организм попала инфекция. Высокая температура тела помогает организму бороться с вирусами и бактериями.
Например, при простуде у пациента может быть острый кашель и высокая температура 38,8-39 °C. Цвет мокроты при этом светлый и прозрачный. В случае окрашивания мокроты в зеленый цвет можно предположить, что присоединилась бактериальная инфекция2.
А вот при хроническом бронхите у пациента кашель сопровождается обильным выделением мокроты (иногда с кровью) на фоне субфебрильной температуры. Если же температура поднимается, и жар не проходит в течение 4 дней, это может быть симптомом пневмонии.
Без температуры
При отсутствии у пациента температуры, отхождение прозрачной мокроты с редкими кровянистыми вкраплениями может встречаться при аллергическом сухом кашле. Из-за сильного приступа кашля могут лопаться мелкие кровяные сосуды в слизистой, что и вызывает появление прожилок в крови в мокроте.
Любые другие случаи
Мокрота с небольшой примесью крови может выделяться во время кашля при простуде, гриппе или при бронхите. Нормальная мокрота – прозрачная, слизистая по консистенции, не имеет запаха и не расслаивается. Это иногда встречается на фоне перечисленных заболеваний и не должно беспокоить пациента.
Что означает мокрота с кровью при кашле у взрослых
Рассмотрим случаи, что может означать мокрота с кровью при кашле в разных ситуациях.
Симптомы и диагностика
При кашле с кровью стоит незамедлительно обратиться к врачу – для начала к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит на диагностику в целях уточнения причин кровохарканья либо порекомендует, к какому узкому специалисту обратиться, если причина понятна.
В том случае, когда отделение мокроты с кровью сопровождается особенно обильным кровотечением, головокружением, частым сердцебиением, затруднением дыхания – необходимо вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут свидетельствовать о травме легкого.
Если отхаркивается мокрота с кровью, стоит обратить внимание и на другие изменения состояния. Поскольку кровохарканье обычно сопровождает онкологическую патологию легких, то вполне возможно, что одновременно с ним наблюдаются и такие проявления, как постоянная усталость, ухудшение аппетита, снижение веса. Одышка и боли обычно присоединяются позже, когда опухоль увеличивается в объеме. При этом симптомы нарастают постепенно, в отличие от механического повреждения легкого, когда боль и затруднение дыхания возникают внезапно.
Помимо мокроты с примесью крови, специфические симптомы рака легких включают:
- приступы кашля, которые никак не связаны с физической нагрузкой. Мокрота при этом может приобретать зеленоватый оттенок,
- чувство нехватки воздуха – сначала даже при незначительных нагрузках, а чем больше разрастается опухоль, тем чаще эти симптомы беспокоят человека, появляясь в конце концов даже в лежачем положении,
- боли в груди – этот признак говорит о том, что опухоль затронула легочную оболочку, в которой расположены нервные окончания. Боли могут быть ноющими или более резкими и обычно локализуются на какой-то одной стороне, что говорит о поражении соответствующего легкого.
Также рак легких проявляет себя повышением температуры тела, частыми головными болями и чувством общего недомогания, хрипами в грудной клетке. Кашель при раке на первых стадиях обычно сухой, влажным и с примесью крови он становится к третьей стадии, когда опухоль начинает разрушать сосуды.
При подозрении на онкологию специалист назначит следующие обследования:
- общие анализы мочи и крови,
- биохимия крови,
- цитологический анализ мокроты,
- рентгеновское исследование легких,
- компьютерная томография,
- бронхоскопия,
- биопсия.
Эти методики позволяют получить полную картину заболевания, уточнить наличие опухоли, ее размеры и местонахождение. Чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение – тем выше шансы на полное исцеление или устойчивую многолетнюю ремиссию. Поэтому не стоит игнорировать даже слабые и не особенно беспокоящие симптомы – они могут быть признаками грозной болезни.
Чем опасна мокрота с кровью?
– В сутки у здорового человека выделяется от 10 до 110 мл мокроты. Какую-то часть мы можем проглотить, другую откашлять, совсем не замечая этого в повседневной жизни. Любая мокрота является нормальным состоянием, так как это в первую очередь защитный механизм организма. В мокроте оседают множество бактерий, вирусов и микроорганизмов, а также пыль и лимфоциты, которые придают мокроте разную текстуру и окрашивают выделения (от прозрачного до желто-зеленого цвета). Во время заболевания объем и качество мокроты может меняться. Чаще кровохарканье сопровождается тяжелой патологией легких, которую необходимо срочно обследовать. Необходима консультация терапевта, пульмонолога для проведения обследования: ФЛГ/КТ легких, пульсоксиметрия, общий анализ крови, а иногда и анализ мокроты с целью исключить туберкулез. В зависимости от выявленной причины кровохарканья будет определяться тактика лечения пациента. Некоторые состояния можно лечить и наблюдать амбулаторно, а некоторые требуют срочной госпитализации.
Какая мокрота при кашле считается нормальной?
– Как большое количество мокроты, так и кровохарканье – симптомы явно патологические. Но не всегда кровь в мокроте говорит об особо опасном состоянии организма. Если кровяные прожилки в мокроте появились однократно, то, возможно, в легких лопнул мелкий кровеносный сосуд. Такое состояние обычно неопасно для жизни и здоровья. К сожалению, сейчас часто бывают ОРВИ с бронхитом, для которых характерен сильный «лающий» кашель. Такой кашель повреждает слизистую стенку верхних дыхательных путей и провоцирует выделение небольшого количества крови в просвет легких. Этот процесс сопровождается отхождением мокроты, вызывая панику у пациента. Это достаточно частое состояние, но единственный вариант, когда паниковать не стоит.
- Кровохарканье. Rebecca Dezube, MD, MHS, Johns Hopkins University. Медицинский обзор, сен. 2026.
- Кровохарканье: современные подходы к диагностике и терапии. Авдеев С.Н. Практическая пульмонология. №3. М. 2010.
- Пикуза О.И., Закирова А.М. Современные подходы к терапии кашля во врачебной практике. Русский медицинский журнал. Казань. 2017.
Способы лечения мокроты с кровью при кашле
Для начала стоит отметить, что мокрота – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом. Поэтому врачу прежде всего нужно понять, какая болезнь вызвала появление мокроты с кровью, и уже на основании диагноза подбирать нужный способ лечения.
Если врач поставил диагноз пневмония или туберкулез, пациенту назначат курс антибиотиков. Лечение пневмонии может быть усилено жаропонижающими, противовоспалительными и откашливающими лекарственными препаратами.
Если у пациента туберкулез, врач также назначит антибиотики. Принимать их придется длительно – несколько месяцев. Некоторые такие лекарства могут повреждать клетки печени, поэтому в течение всего курса лечения необходимо следить за работой этого важного органа и регулярно сдавать анализы на печеночные ферменты3.
Абсцесс легких обычно также лечат антибиотиками. Их назначают перорально (в виде таблеток) или вводят прямо в полость поврежденного легкого (такую процедуру проводят только в стационаре).
Если причиной кровохарканья является опухоль, то в этом случае назначается химиотерапия или хирургическое вмешательство.
Очень важно внимательно относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалисту.
Лечение
Тактика лечения зависит от того, какова причина крови в мокроте. Так, если прожилки крови в мокроте при кашле вызваны именно онкологическим заболеванием, то план лечения будет составляться исходя из стадии рака, гистологической структуры опухолевых клеток, размера и локализации самой опухоли. Учитывается также возраст пациента, общее состояние его организма, наличие сопутствующих заболеваний.
Сегодня рак легкого успешно лечат, особенно на ранних стадиях. К сожалению, примеси крови в мокроте говорят о том, что патология уже зашла достаточно далеко, однако и в этом случае можно и нужно бороться.
Существует множество методик лечения рака легких – хирургическое удаление пораженного фрагмента, лучевая терапия, химиотерапия. К операции, как правило, прибегают на I и II стадиях, когда возможно удалить относительно небольшой участок, сохранив работоспособность органа. Часто вместе с опухолью удаляются и близлежащие лимфоузлы, поскольку они являются потенциальными очагами распространения онкологического процесса.
Химиотерапия показана при мелкоклеточном типе опухоли, так как именно он наиболее чувствителен к воздействию препаратов. Химиотерапия позволяет уменьшить опухоль в размерах, добиться сокращения количества метастазов, предотвратить рецидив. Современные препараты отличаются меньшим количеством побочных воздействий и обладают высокой эффективностью.
Лучевая терапия применяется на поздних стадиях, когда удалить опухоль уже нет возможности, поскольку она затронула большую часть легких. В комбинации с химиотерапией лучевое воздействие дает неплохие результаты даже на поздних стадиях рака.
Полезная информация о мокроте с кровью
Мокрота с прожилками крови встречается при многих респираторных заболеваниях, например, при инфекции верхних дыхательных путей, гриппе, простуде и вирусном бронхите. Этот симптом указывает на серьезные нарушения в работе дыхательной системы. Критерием массивного кровохарканья является выделение 200-400 мл крови в течение суток.
Таблица №1
| Виды кашля с мокротой | • истинное кровохарканье – появляется при поражении легких и бронхов. При этом кровь смешивается со слюной и мокротой • ложное кровохарканье – возникает при попадании крови из носоглотки (когда поражены сосуды носа), из пищевода или желудка (при рефлюксах). В этих случаях кровь смешана только со слюной или с носовой слизью |
| Признаки кровохарканья | • розовый цвет мокроты; • откашливание слизи коричневатого оттенка; • выход мокроты с прожилками крови; • кашель с выделением большого количества алой крови |
| Какая мокрота бывает при кашле | • слизистая (бесцветная, прозрачная) – при остром бронхите; • серозная (бесцветная, жидкая, пенистая) – при отеке легких; • гнойная (желтого цвета) – при пневмонии и бронхите; • зеленоватая (липкая, вязкая, гнойная) – это говорит о воспалении в легких или бронхах, бронхите или пневмонии; • кровянистая (с примесью крови) – при легочном кровотечении при пневмонии, туберкулезе, раке |
| Методы диагностики кашля с мокротой | • анализ крови – общий, биохимия, коагулограмма. По их результатам можно определить наличие инфекции, воспаления, коагулопатии; • анализ мокроты – проводится микроскопия мокроты и посев на флору, что позволяет выявить инфекционные поражения; • рентген легких (флюорография) – позволяет определить пневмонию, туберкулез легких, абсцессы, опухоли и т.д.; • бронхоскопия – позволяет визуально определить источник кровотечения в области бронхов; • КТ или МРТ – проводится в зависимости от подозреваемых патологий |
Если при кашле из бронхов выходит алая кровь и обильные сгустки, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В этом случае пациенту потребуется госпитализация.
Часто задаваемые вопросы о кашле с кровью
Вопрос: Что такое кровохарканье?
Ответ: Это выделение крови из дыхательных путей при кашле, которое может быть признаком различных заболеваний.
Вопрос: Всегда ли мокрота с кровью опасна?
Ответ: Нет, иногда это может быть следствием разрыва мелкого сосуда, но требует обязательной консультации врача.
Вопрос: Какие основные причины появления крови в мокроте?
Ответ: Бронхит, пневмония, туберкулез, онкологические заболевания, травмы грудной клетки.
Вопрос: Что делать, если я обнаружил кровь в мокроте?
Ответ: Немедленно обратиться к терапевту или пульмонологу для проведения диагностики.
Вопрос: Какие анализы назначают при мокроте с кровью?
Ответ: Общий анализ крови, рентген грудной клетки, КТ, бронхоскопию, анализ мокроты.
Вопрос: Может ли мокрота с кровью быть при аллергии?
Ответ: Крайне редко, обычно это связано с инфекционными или структурными поражениями легких.
Вопрос: Как отличить кровь из легких от крови из носа или десен?
Ответ: Кровь из легких обычно пенистая и смешана с мокротой, тогда как из носа или десен — чистая и выделяется отдельно.
Вопрос: Опасна ли мокрота с кровью при простуде?
Ответ: При сильном кашле может лопнуть капилляр, но если кровь появляется регулярно, это повод для обследования.
Вопрос: Какое лечение назначают при кровохарканье?
Ответ: Лечение зависит от причины: антибиотики, противовоспалительные, кровоостанавливающие препараты или хирургическое вмешательство.
Вопрос: Можно ли лечить мокроту с кровью народными средствами?
Ответ: Нет, самолечение опасно, необходимо установить точный диагноз у врача.
