Памятка для будущих мам: что нужно знать о кашле в первом триместре
- Не занимайтесь самолечением — первый триместр самый ответственный для развития плода.
- При первых симптомах кашля измерьте температуру и оцените общее самочувствие.
- Исключите аллергическую природу кашля (проветрите помещение, уберите возможные аллергены).
- Пейте больше теплой жидкости: чай с лимоном, морсы, компоты.
- Используйте безопасные народные средства: полоскания, ингаляции с физраствором.
- Не применяйте горчичники, банки и горячие ванны — они могут спровоцировать тонус матки.
- Проверьте список разрешенных сиропов: «Стодаль», «Доктор Тайсс» — безопасны.
- Избегайте препаратов с кодеином, «Бромгексина» и «Амбробене» в первом триместре.
- При сухом мучительном кашле обратитесь к врачу для назначения безопасного противокашлевого средства.
- Если кашель сопровождается одышкой, болью в груди или высокой температурой — вызывайте скорую.
- Следите за влажностью воздуха в комнате (оптимально 50–70%).
- Помните: любой препарат должен быть одобрен вашим акушером-гинекологом.
Чем опасен кашель при беременности
Сам по себе этот симптом не несет прямой угрозы для беременной. Опасность возникает, если приступы стали частыми, сильными и/или длительными. Риски связаны как с физическим воздействием кашлевых толчков, так и с основным заболеванием, которое вызвало симптом.
Интенсивный кашель на фоне беременности может провоцировать приступы тошноты или рвоты, усиливать проявления токсикоза, особенно на ранних сроках. Кроме того, сильные кашлевые толчки повышают внутрибрюшное давление. Это может вызывать изжогу (из-за заброса желудочного сока в пищевод), а также рефлекторное напряжение маточных мышц — гипертонус. На ранних сроках повышенный тонус матки опасен риском отслойки плодного яйца, на поздних — угрозой преждевременных родов1.
Частые, сильные, долгие кашлевые приступы могут временно ухудшать кровоток между плацентой и плодом1. Такая картина чаще возникает при сопутствующей респираторной инфекции или хронических заболеваниях дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), когда организм испытывает нехватку кислорода — гипоксию.
Наконец, если кашлевые приступы беспокоят будущую маму ночью, они приводят к бессоннице, утомлению, нарушению аппетита. Это косвенно ухудшает общее состояние женщины и может сказаться на здоровье будущего ребенка.
Если во время беременности появился кашель, не стоит его игнорировать. Обратиться к врачу особенно важно, если симптом сохраняется несколько дней, усиливается или сопровождается другими проявлениями.
Виды и причины кашля у беременных
По длительности кашля выделяют острый (до 3 недель), подострый (3–8 недель), хронический (больше 8 недель)2. А по наличию или отсутствию мокроты — продуктивный (с выделением мокроты) и непродуктивный (сухой)2.
Причины кашля у беременных могут быть такими же, как у других людей. Но есть факторы, которые характерны именно для периода беременности. Ниже — наиболее распространенные причины из обеих групп.
Постназальный затек
Во время беременности у многих женщин развивается ринит беременных. Это состояние, при котором слизистая носа под воздействием гормонов (в основном — эстрогенов и прогестерона) отекает и начинает активно вырабатывать слизь3. Избыток этой слизи стекает по задней стенке глотки, раздражает чувствительные рецепторы и запускает кашлевой рефлекс. Такой кашель обычно усиливается в положении лежа.
ОРВИ и бактериальные инфекции
Во время беременности снижается активность иммунной системы — это необходимо, чтобы организм не отторгал плод. Но из-за иммунной перестройки будущие мамы чаще сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями — ОРВИ1. Имеют место и бактериальные инфекции1.
При ОРВИ и респираторных бактериальных инфекциях происходит воспаление слизистых оболочек дыхательных путей. Очаг инфекции может образоваться в любом месте: в околоносовых пазухах, на слизистой гортани, глотки, бронхов и даже в легких. Затем он может «подниматься» или «опускаться» по дыхательным путям. Если очаг воспаления достигает бронхов, в их полости образуется мокрота, повышается чувствительность кашлевых рецепторов. На начальных этапах кашель обычно сухой, но по мере развития воспаления он становится влажным. Ослабленный иммунитет делает течение простудных заболеваний более выраженным.
Хронические заболевания дыхательных путей
Одновременно с подавлением иммунитета во время беременности растет риск обострения хронических процессов, например тонзиллита (воспаления миндалин), синусита (воспаления околоносовых пазух) или хронического бронхита1,4. При этих заболеваниях воспаление также усиливает образование мокроты или постназальный затек, что провоцирует кашлевой рефлекс.
Аллергические реакции
Из-за изменения работы иммунной системы беременные иногда становятся более чувствительными к аллергенам5. Контакт с пыльцой, шерстью животных, домашней пылью, плесенью, бытовой химией может спровоцировать аллергическую реакцию дыхательных путей. При аллергии активируются тучные клетки, выделяется гистамин — вещество, вызывающее отек, раздражение слизистой, а иногда — спазм бронхов. Все это приводит к приступам сильного насморка или сухого кашля, иногда с ощущением нехватки воздуха1,5.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Ночной кашель при ГЭРБ возникает особенно часто: в положении лежа кислота легче забрасывается в пищевод, а защитные механизмы (гравитация, глотательные движения) работают слабее. При длительном течении рефлюкс может поддерживать хроническое воспаление глотки и усиливать реакцию со стороны дыхательных путей.
Курение
Дым от сигарет, кальянов, а также других курительных устройств раздражает слизистую дыхательных путей, вызывая кашлевой рефлекс. Кроме того, продукты горения могут оказать негативное влияние на здоровье малыша1. Осложнения могут возникнуть не только при активном курении, но и при пассивном, когда женщина вдыхает дым, находясь рядом с курящими.
Стресс
Беременность — весьма волнительный период для женщины. На фоне тревожных мыслей может развиться так называемый психогенный или невротический кашель2. Его может провоцировать как сам стресс, так и дополнительные факторы, например резкие запахи или быстрая смена погоды.
Особенности кашля по триместрам
На разных сроках беременности симптом несет различную степень риска, но он всегда требует особого подхода к лечению.
Первый триместр
Первый триместр (0–12 недель) — период закладки всех органов и систем ребенка1. На этом этапе развития плод особенно уязвим к внешним факторам. Плацента еще не сформировалась полностью, поэтому иммунная защита минимальна.
Кашель в этот период связан с высоким риском гипертонуса матки и отслойки плодного яйца из-за кашлевых толчков. Сами же заболевания могут стать причиной пороков развития1. При этом многие препараты для их лечения запрещены к приему, так как могут повлиять на органогенез — формирование органов1. Даже легкая простуда в первом триместре беременности требует внимательного отношения, а лечение должно быть безопасным для будущего малыша.
Второй триместр
Второй триместр (13–27 недель) — самый «спокойный» период беременности. Плацента уже сформировалась и выполняет свою защитную функцию. Однако риск нарушений все еще высок, в большей степени они касаются организма матери1. Так, во втором триместре на фоне гриппа могут возникнуть: задержка развития плода, невынашивание беременности, анемия, преэклампсия (опасное повышение артериального давления), преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения1. Список разрешенных лекарств немного расширяется, что облегчает лечение, например, инфекций.
Однако кашель по-прежнему может представлять опасность, особенно если он:
- продолжается уже длительное время (более недели);
- сопровождается высокой температурой;
- вызывает сильную одышку.
Третий триместр
На поздних сроках беременности (28–40 недель) увеличенная матка давит на диафрагму, дыхание само по себе становится более поверхностным1. Поэтому даже легкий, но затяжной кашель приносит значительный дискомфорт. А сильные кашлевые приступы могут спровоцировать рефлекторное сокращение матки и даже преждевременные роды. Последние могут протекать с осложнениями.
Частая причина кашля — это инфекция. Ее важно обнаружить и вылечить как можно раньше, поскольку с приближением родов возрастает риск осложнений — как во время родоразрешения, так и в раннем послеродовом периоде.
Диагностика
Главная задача диагностики — установить точную причину кашля, а также исключить состояния, которые могут осложнить течение беременности. Для этого будущую маму направляют к терапевту.
На первичном приеме врач тщательно собирает анамнез, то есть историю болезни. Специалисту важно знать, как давно женщину беспокоит кашель, когда он возникает, связан ли он с определенными провокаторами (например, пылью или шерстью), есть ли другие симптомы, такие как лихорадка, насморк, одышка на выдохе или другие.
Помимо сбора анамнеза, на приеме врач проводит физикальный осмотр. Он оценивает внешний вид грудной клетки, симметричность ее движения при дыхании, частоту дыхательных движений. Обязательный этап — аускультация, то есть выслушивание легких. Именно она помогает выявить хрипы, признаки воспаления или нарушения вентиляции.
После осмотра специалист назначает необходимые исследования. Чаще это базовые анализы2,7:
- общий анализ крови — позволяет ориентировочно понять, имеет ли инфекция вирусную или бактериальную природу;
- анализ мочи — помогает оценить общее состояние организма, обнаружить заболевания почек, воспалительные процессы и нарушения обмена веществ;
- мазок из носоглотки — берут при подозрении на вирусную или бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей;
- анализ мокроты — назначают, чтобы выявить возбудителя инфекции, определить его чувствительность к антибиотикам.
общий анализ крови — позволяет ориентировочно понять, имеет ли инфекция вирусную или бактериальную природу;
анализ мочи — помогает оценить общее состояние организма, обнаружить заболевания почек, воспалительные процессы и нарушения обмена веществ;
мазок из носоглотки — берут при подозрении на вирусную или бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей;
анализ мокроты — назначают, чтобы выявить возбудителя инфекции, определить его чувствительность к антибиотикам.
При необходимости проводится инструментальная диагностика. УЗИ мягких тканей шеи назначают при увеличенных или болезненных лимфоузлах — этот метод обследования можно использовать во время беременности, так как он не вредит плоду. Если кашлевой приступ сопровождается чувством нехватки воздуха, проводят спирометрию (тест, который оценивает функцию легких) и пульсоксиметрию (измерение уровня кислорода в крови)1,7.
Иногда для уточнения диагноза требуется рентген или КТ грудной клетки1,7. Однако их выполняют только по строгим показаниям, если невозможно получить нужную информацию иными методами и без данных исследований действительно не обойтись.
Если результаты обследования указывают на специфическую причину кашля, врач-терапевт подключает профильных специалистов и работает с ними совместно. При признаках аллергии женщину направляют к аллергологу, при заболеваниях верхних дыхательных путей — к оториноларингологу (лор-врачу), а при патологии бронхов и легких — к пульмонологу.
Чем лечить кашель при беременности
При лечении беременных врачи используют принцип разумной достаточности. Это значит, что потенциальная польза того или иного метода терапии для матери должна превышать возможные риски для плода. Важно также помнить, что самолечение в этот период опасно. Многие привычные препараты во время беременности противопоказаны.
Подход к лечению основан на причине кашлевых приступов. Так, чтобы справиться с возбудителем инфекции, показаны противовирусные (при некоторых ОРВИ) или антибактериальные препараты (если возбудитель — бактерия). При аллергии врач может назначить антигистаминные второго поколения (реже — первого). А если будущую маму беспокоят приступы бронхиальной астмы, показаны бронхолитики. Беременным женщинам также доступны некоторые препараты для разжижения и отхождения мокроты — муколитики. Из жаропонижающих средств во время беременности разрешен парацетамол8,9.
На первый взгляд кажется, что выбор средств для лечения беременной довольно большой. Но в действительности список препаратов сильно ограничен. Это связано с доказанными рисками для плода или с тем, что многие лекарства просто не проходили соответствующие клинические испытания, а их воздействие на организм матери и ребенка не изучено. Тем не менее беременным женщинам все еще доступны немедикаментозные методы лечения и облегчения симптомов.
Рейтинг топ-9 лучших сиропов от сухого и влажного кашля при беременности в 1, 2, 3 триместре по версии КП
При появлении кашля беременной женщине нужно обратиться к доктору. Во-первых, важно различать, сухой у вас кашель или влажный — от этого зависит выбор лекарства. А во-вторых, специалист посоветует именно те препараты, которые будут безопасны в вашем случае.
Здесь вы найдете несколько вариантов сиропов от кашля, на которые стоит обратить внимание, — их можно обсудить с вашим лечащим врачом.
«Стодаль»
Плюсы и минусы
Можно использовать при любом виде кашля; минимум противопоказаний и возможных побочных эффектов; подходит для всей семьи.
«Доктор Тайсс с подорожником»
Сироп применяется в составе комплексного лечения кашля с трудноотделяемой мокротой. Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и муколитическое действие.
Средство можно использовать при беременности и кормлении грудью по согласованию с лечащим врачом. Сироп не рекомендуется применять одновременно с противокашлевыми препаратами — это затрудняет откашливание мокроты (3).
Таблица №1
| Активные вещества | Экстракт подорожника ланцетовидного |
| Показания | Применяется в рамках комплексной терапии респираторных заболеваний при кашле с трудноотделяемой мокротой |
| Вид кашля | Сухой кашель |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к составляющим препарата; возраст до 1 года; состояния, связанные с непереносимостью фруктозы и лактозы |
| В каком триместре можно использовать | I, II и III триместры беременности — но только по согласованию с врачом |
| Побочные эффекты | Возможны аллергические реакции |
«Лазолван»
Действующее вещество препарата — амброксол. Он увеличивает выработку секрета в дыхательных путях, а также разжижает мокроту. Благодаря такому действию препарат облегчает приступы кашля, а также улучшает выведение мокроты.
«Лазолван» применяется при различных заболеваниях дыхательных путей, при которых вырабатывается вязкая мокрота. Препарат противопоказан в I триместре беременности, кроме того, его не рекомендуется применять в период лактации и в некоторых других случаях, указанных в инструкции (4).
Таблица №2
| Активные вещества | Амброксол |
| Показания | Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты |
| Вид кашля | Влажный кашель |
| Противопоказания | I триместр беременности, гиперчувствительность к компонентам, период грудного вскармливания, возраст до 6 лет, непереносимость фруктозы |
| В каком триместре можно использовать | II и III триместры беременности |
| Побочные эффекты | Анафилактические реакции, нарушение вкуса, тошнота, диарея, рвота, сухость во рту, боль в животе, сыпь, крапивница |
Хорошо стимулирует отхождение мокроты; можно принимать вне зависимости от приема пищи; приятный аромат.
Немного сушит слизистую, согласно отзывам; возможны разнообразные побочные эффекты.
«Бромгексин»
Препарат представляет собой муколитическое средство с отхаркивающим действием. Снижает вязкость мокроты, а также способствует ее отхождению. Могут проявиться нежелательные реакции, например, головная боль и головокружение.
Сироп показан к применению при влажном кашле. Не рекомендовано его использовать в I триместре беременности. На более поздних сроках вынашивания ребенка, во II-III триместрах, возможен прием только по назначению врача (5).
Таблица №3
| Активные вещества | Бромгексина гидрохлорид |
| Назначение | Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого вязкого секрета |
| Вид кашля | Влажный кашель |
| Противопоказания | I триместр беременности, повышенная чувствительность к бромгексину, возраст до 2 лет, язва желудка и другие, указанные в инструкции |
| В каком триместре можно использовать | II и III триместры беременности |
| Побочные эффекты | Головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, кожная сыпь |
Приятный вкус; не влияет (или оказывает незначительный эффект) на возможность управления транспортом.
Возможны побочные эффекты; относительно много противопоказаний; не очень удобно принимать (по несколько ложек неоднократно в течение дня).
«Коделак НЕО»
Воздействует непосредственно на кашлевой центр, а также на мускулатуру бронхов, что способствует ее расслаблению и облегчению дыхания. Улучшает насыщение крови кислородом. Подавляет сухой кашель различного происхождения, в том числе, при коклюше.
Противопоказано применение препарата в I триместре беременности, а также в период лактации и в некоторых других случаях, указанных в инструкции. Во II и III триместрах режим дозирования и необходимость приема определяется лечащим врачом (6).
Таблица №4
| Активные вещества | Бутамирата цитрат |
| Показания | Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты; также применяется для подавления кашля перед диагностическими процедурами, до и после операций |
| Вид кашля | Сухой кашель |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к веществам в составе, I триместр беременности, грудное вскармливание, возраст до 3 лет, непереносимость фруктозы |
| В каком триместре можно использовать | В II и III триместрах беременности применяют с осторожностью |
| Возможные побочные эффекты | Сонливость, головокружение, тошнота, аллергические проявления, крапивница, диарея |
Не вызывает привыкания; широкий спектр применения (в т. ч. перед диагностическими манипуляциями и операциями).
Неудобный режим применения; возможно появление головокружения, поэтому во время приема препарата стоит отказаться от вождения авто и других занятий, требующих высокой концентрации.
«Амбробене»
Основное действующее вещество препарата — амброксол. Он способствует снижению вязкости мокроты. Средство оказывает отхаркивающее действие, облегчает откашливание. Во время лечения рекомендуется обильное питье.
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и при непереносимости каких-либо компонентов средства (7). С осторожностью применяют «Амбробене» при нарушениях функции печени и почек, при ГВ и в ряде других случаев. Как правило, не разрешено длительное использование сиропа для лечения кашля.
Таблица №5
| Активные вещества | Амброксола гидрохлорид |
| Показания | Острые, хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты |
| Вид кашля | Влажный кашель |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, I триместр беременности |
| В каком триместре можно использовать | Во II и III триместрах применяют с осторожностью — строго по назначению врача |
| Возможные побочные эффекты | Снижение артериального давления, тошнота, рвота, диарея, головная боль, кожная сыпь |
Легко найти в продаже; минимум противопоказаний; по мнению покупателей, сироп приятен на вкус.
«Синекод»
Средство способствует подавлению кашля, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Помогает снижать сопротивление дыхательных путей и облегчает дыхание. Рекомендуется применять при сухом кашле различной этиологии. Увлажняет и успокаивает слизистую за счет действия глицерола (8).
Кроме того, рекомендуется избегать одновременного использования отхаркивающих средств.
Таблица №6
| Активные вещества | Бутамирата цитрат |
| Показания | Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сухим кашлем |
| Вид кашля | Сухой кашель |
| Противопоказания | Высокая чувствительность к компонентам сиропа, возраст до 2 месяцев, I триместр беременности, грудное вскармливание, непереносимость фруктозы; нельзя принимать параллельно с отхаркивающими препаратами |
| В каком триместре можно использовать | В II и III триместрах беременности — с осторожностью |
| Возможные побочные эффекты | Сонливость, головокружение, тошнота, диарея, аллергические реакции, крапивница |
«Суприма-Бронхо»
В составе сиропа — экстракты нескольких растений. Используется как средство для уменьшения симптомов заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Может применяться при фарингите, трахеите, на начальных стадиях коклюша и в ряде других случаев. Ограничений по триместрам нет, но в инструкции указано, что во время беременности допускается использовать средство только в случаях, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Перед применением препарата необходимо посоветоваться с врачом (9).
Таблица №7
| Активные вещества | Экстракты растений |
| Показания | Бронхит, трахеит, ларингит, фарингит, коклюш в начальной стадии, пневмония, ОРВИ, грипп, хронические заболевания дыхательных путей |
| Вид кашля | Все виды кашля |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим препарата, возраст до 3 лет |
| В каком триместре можно использовать | Во время всего срока беременности, однако необходимо взвешивать риск для плода и пользу для беременной |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции |
Минимум противопоказаний и побочных эффектов; широкий спектр применения; нет ограничений по триместрам (но нужно предварительно посоветоваться с врачом).
В составе средства — много редких экстрактов растений, поэтому средство может спровоцировать аллергические реакции.
«Амброксол»
В составе сиропа — одноименное действующее вещество. Амброксол снижает вязкость мокроты, оказывает отхаркивающее действие, за счет чего помогает облегчать кашель. Применяется при хронических заболеваниях дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты.
Лекарственный препарат нельзя использовать для лечения кашля на начальных сроках беременности, а именно в I триместре. Для более поздних сроков в инструкции нет строгих ограничений, но указано, что следует сравнить пользу для матери и возможные риски для плода. А это может сделать только врач.
Также препарат противопоказан при язве желудка, судорожном синдроме и в ряде других случаев (10). Не забывайте, что во время применения средства нужно много пить жидкости.
Таблица №8
| Активные вещества | Амброксола гидрохлорид |
| Показания | Острые и хронические заболевания дыхательных путей с затрудненным отхождением вязкой мокроты: бронхит, бронхиальная астма, пневмония, ХОБЛ и др. |
| Вид кашля | Влажный |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к составляющим препарата, I триместр беременности, период лактации, другие (см. в инструкции) |
| В каком триместре можно использовать | Во II и III триместрах беременности, с осторожностью |
| Возможные побочные эффекты | Тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, повышение температуры и другие (см. в инструкции) |
Применяется при многих заболеваниях дыхательной системы; предположительно не влияет на концентрацию и внимание.
Много потенциальных побочных эффектов и особых указаний, которые нужно учитывать при использовании средства.
Как правильно выбрать сироп от кашля при беременности
Если вас мучают приступы, для начала нужно установить их причину. Это может быть ОРЗ или аллергия, не исключены и другие факторы. Точный диагноз поставит врач, поэтому при малейшем ухудшении самочувствия нужно обращаться к специалисту.
На приеме у доктора можно обсудить варианты лечения, задать вопросы по препаратам и вместе подобрать оптимальное решение. Обязательно изучить инструкцию: там могут быть указаны противопоказания, которые есть у вас, но врач о них не знал, поэтому посоветовал средство.
Главное, помнить, что самолечение может быть чревато последствиями — как для вас, так и для плода. Поэтому без обсуждения с доктором не стоит предпринимать никаких решительных действий.
— Согласно закону о лекарственных средствах, все вещества, оказывающие лечебное действие, до их использования в клинической практике проходят тщательную токсикологическую оценку на тератогенное действие (которое может вызывать врожденные дефекты плода), — комментирует врач акушер-гинеколог Ксения Мельниченко. — Учитывая неблагоприятные риски воздействия на развивающийся плод, назначение любых препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. В период беременности важно не только помочь будущей матери, но и не навредить плоду. Женщинам, вынашивающим детей, с осторожностью следует применять лекарственные средства, имеющие растительное происхождение, так как они считаются малоизученными и являются потенциально опасными для применения в период беременности.
Какими народными способами можно вылечить кашель при беременности?
• Чай с малиновым сиропом или вареньем, с лимоном, медом, теплое молоко с медом.• Полоскание горла травяными отварами эвкалипта, ромашки, календулы, девясила.• Травяные чаи. • Растирание грудной клетки камфорным, эфирным, эвкалиптовым, хвойным маслом.• Разрешено растирать грудную клетку согревающей мазью.• Ингаляции: паровые или с небулайзером. Паровые ингаляции с содовым раствором или отварами лекарственных трав. Ингаляции с помощью небулайзера осуществляются с использованием специальных лекарственных препаратов или минеральной воды.
В каком случае с кашлем при беременности стоит обратиться к врачу?
При возникновении кашля во время беременности нужно в любом случае обратиться к врачу — если не к терапевту, то хотя бы к своему гинекологу. Это особенно важно в том случае, если кашель сопровождается болями в горле, повышением температуры. В случае отсутствия лечения осложнения могут быть не только у беременной женщины, но и у плода.
Таблица №9
| Источники | |
|---|---|
| Даниляк И | Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение // Пульмонология. — 2026. — №. 3. — С. 33-37. URL: |
| «Стодаль» | Справочник лекарственных средств Видаль. URL: |
| «Доктор Тайсс сироп с подорожником» | Справочник лекарственных средств Видаль. URL: |
| «Лазолван» | Справочник лекарственных средств Видаль. URL: |
| «Бромгексин» | Справочник лекарственных средств Видаль. URL: |
| 6 | «Коделак НЕО». Справочник лекарственных средств Видаль. URL: |
| 7 | «Амбробене». Справочник лекарственных средств Видаль. URL: |
| «Синекод» | Справочник лекарственных средств Видаль. |
| «Суприма-Бронхо» | Справочник лекарственных средств Видаль. URL: |
| «Амброксол» | Справочник лекарственных средств Видаль. URL: |
Опасность кашля при беременности
Лечение кашля при беременности имеет особую актуальность, т.к. любой кашлевой толчок повышает внутрибрюшное, внутригрудное и артериальное давление, что может сказаться на процессе вынашивания и развитии плода. Отрицательное воздействие кашля при беременности:
- Повышает тонус матки
- Повышает артериальное давление (при кашле и системно)
- Способствует гипоксии плода за счет нарушения кровоснабжения плаценты и уменьшения содержания кислорода в крови
- Способствует появлению у беременной женщины паховой и пупочной грыжи
- Влияет на работу внутренних органов, особенно пищеварительной системы
Сложности подбора препарата
Помимо возможных осложнений кашля, также имеются некоторые трудности с его лечением при беременности:
Многие лекарственные препараты способны проникать через фетоплацентарный барьер, а развивающийся плод на всем протяжении беременности (особенно в 1 триместре) очень чувствителен к побочным эффектам препаратов. Получается, то что можно принимать маме, может негативно сказаться на самом ребенке.
Не для всех отхаркивающих и противокашлевых препаратов имеются результаты безопасности их применения во время беременности. В этом случае производитель указывает следующее: «назначать с особой осторожностью» или «применение возможно, если польза для матери больше, чем потенциальная угроза для плода». Тем самым производитель перекладывает ответственность на лечащего врача или конечного потребителя, в случае самолечения.
Конечно же, лучше не рисковать здоровьем ребенка и принимать от кашля только разрешенные и проверенные временем препараты.
Отхаркивающие препараты
Лекарственные средства способствующие отхождению мокроты называются отхаркивающими и делятся на 2 типа: муколитики и секретолитики. Механизм их действия заключается в разжижении мокроты и усилении активности ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей, благодаря чему мокрота становится более жидкой и усиленно перемещается наружу. Окончательный вердикт мокроте выносит кашель, т.к. именно ускоренный выброс воздуха способствует ее отхаркиванию.
И как бы не хотелось беременной женщине «прекратить» кашель, делать это при наличии мокроты нельзя. Только разжижать и откашливать. При мучительном кашле, когда мокрота очень густая, а отхаркивающие препараты еще не подействовали, можно применить грамотную комбинацию «отхаркивающие+противокашлевые», которая позволит сильный кашель уменьшить и не препятствовать отхаркиванию мокроты.
Препараты разрешенные при беременности и ГВ
В таблице указано, чем можно и чем нельзя лечить влажный кашель в 1, 2 и 3 триместрах беременности. Список представлен наиболее известными препаратами на основе различных активных компонентов. Практически все остальные отхаркивающие препараты, не включенные в таблицу, будут менее известными аналогами указанных ниже лекарственных средств.
Таблица №10
| Препарат | 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр | ГВ |
| Сироп Алтея | + | + | + | + |
| Грудной сбор №1, 2, 4 | + | + | + | + |
| Доктор Тайсс с подорожником | + | + | + | + |
| Мукалтин | + | + | + | + |
| Пектусин | ! | ! | ! | ! |
| Геделикс | ! | ! | ! | ! |
| Линкас | ! | ! | ! | ! |
| Проспан | ! | ! | ! | ! |
| Туссин | ! | ! | ! | ! |
| Колдрекс Бронхо | ! | ! | ! | ! |
| Туссин Плюс | ! | ! | ! | ! |
| АЦЦ | ! | ! | ! | ! |
| Гербион | ! | ! | ! | ! |
| Бронхикум С | ! | ! | ! | ! |
| Стоптуссин | — | ! | ! | ! |
| Бромгексин | — | ! | ! | ! |
| Флавамед | — | ! | ! | ! |
| Лазолван | — | ! | ! | ! |
| Амброксол | — | ! | ! | ! |
| Амбробене | — | ! | ! | ! |
| Аскорил | — | — | — | — |
| Джосет | — | — | — | — |
| Грудной эликсир | — | — | — | — |
| Корень Солодки | — | — | — | — |
| Таблетки от кашля | — | — | — | — |
| Доктор МОМ | — | — | — | — |
| Грудной сбор №3 | — | — | — | — |
| Бронхипрет | — | — | — | — |
| Пертуссин | — | — | — | — |
- + — препарат можно принимать во время беременности или грудного вскармливания
- ! — применять с особой осторожностью и только по назначению врача
- — — препарат противопоказан
Как наглядно видно из таблицы, разрешенный к применению при беременности перечень отхаркивающих препаратов не очень-то и большой. Но этого и стоило ожидать, т.к. требования к безопасности здоровья женщин в этот период наиболее высокие.
Перечень «относительно разрешенных» отхаркивающих средств практически идентичен на всех сроках, за исключением бромгексина и амброксола (и всех препаратов на их основе), которые противопоказаны в 1 триместре и могут быть назначены врачом во 2 и 3 триместрах беременности.
Противокашлевые препараты
Лекарственные средства подавляющие кашлевой рефлекс называются противокашлевые. Они делятся на:
- Центрального действия. Препараты из данной группы подавляют кашель на уровне кашлевого центра продолговатого мозга.
- Периферического действия. Эти препараты уменьшают чувствительность кашлевых рецепторов дыхательных путей.
При мучительном сухом кашле применение противокашлевых средств во время беременности особенно важно, т.к. такой кашель не просто вызывает дискомфорт, но также может привести к повышению тонуса матки, что негативно влияет на развитие плода и протекание самой беременности.
Что разрешено
Чем можно лечить сухой кашель при беременности наглядно отображено в таблице ниже:
Таблица №11
| Препарат | 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
| Бронхикум | + | + | + |
| Фалиминт | ! | ! | ! |
| Туссин | ! | ! | ! |
| Туссин Плюс | ! | ! | ! |
| Либексин | ! | ! | ! |
| Стоптуссин | — | ! | ! |
| Коделак Нео | — | ! | ! |
| Синекод | — | ! | ! |
| Бронхолитин | — | ! | ! |
| Алекс Плюс | — | — | — |
| Гликодин | — | — | — |
| Коделак | — | — | — |
| Терпинкод | — | — | — |
- + — можно при беременности
- ! — применять с особой осторожностью и только по назначению врача
- — — противопоказан для беременных
Как видно из таблицы, особенно маленький список противокашлевых препаратов разрешенных в 1 триместре беременности. Большинство препаратов не оказывают явного негативного воздействия на организм беременной женщины и ребенка, но и не имеют клинических доказательств своей безопасности во время беременности, поэтому с особой осторожностью они могут применяться в этот период на усмотрение лечащего врача.
Обезболивающие и жаропонижающие препараты — что разрешено и запрещено при беременности и ГВ
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Часто задаваемые вопросы о лечении кашля в первом триместре
Вопрос: Можно ли принимать «Стодаль» в первом триместре?
Ответ: Да, «Стодаль» разрешен на любом сроке беременности, включая первый триместр, так как это гомеопатический препарат.
Вопрос: Какие народные средства от кашля безопасны в 1 триместре?
Ответ: Безопасны теплое молоко с медом, ингаляции с физраствором, полоскание горла солью и содой.
Вопрос: Чем опасен сильный кашель на ранних сроках?
Ответ: Сильный кашель может повышать тонус матки и создавать угрозу выкидыша из-за напряжения мышц брюшного пресса.
Вопрос: Можно ли пить «Амброксол» в первом триместре?
Ответ: Нет, «Амброксол» противопоказан в первом триместре, его применение возможно только со второго триместра по назначению врача.
Вопрос: Какие сиропы от кашля категорически запрещены в 1 триместре?
Ответ: Запрещены препараты на основе кодеина, а также «Бромгексин» и «Амбробене» в первом триместре.
Вопрос: Как отличить аллергический кашель от простудного при беременности?
Ответ: Аллергический кашель обычно сухой, приступообразный, без температуры и сопровождается насморком, зудом в носу или чиханием.
Вопрос: Можно ли использовать ингаляции с небулайзером в первом триместре?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или минеральной водой безопасны, но лекарственные препараты — только по назначению врача.
Вопрос: Что делать, если кашель не проходит больше недели?
Ответ: Необходимо срочно обратиться к терапевту или гинекологу для исключения пневмонии и других осложнений.
Вопрос: Влияет ли кашель матери на плод в первом триместре?
Ответ: Прямого влияния нет, но сильный кашель может вызвать гипоксию из-за нарушения дыхания и повышения внутрибрюшного давления.
Вопрос: Можно ли пить «Синекод» в первом триместре?
Ответ: «Синекод» не рекомендуется в первом триместре из-за недостатка клинических данных о безопасности для плода.
