Краткая памятка: что делать при боли в боку во время кашля
- Оцените характер боли: острая, тупая, колющая.
- Измерьте температуру тела.
- Обратите внимание на дополнительные симптомы (одышка, слабость).
- Не принимайте обезболивающие до визита к врачу.
- Запишитесь на прием к терапевту.
- Сделайте рентген грудной клетки по назначению.
- Исключите физические нагрузки до выяснения причины.
- При беременности сообщите врачу о сроке.
- Не занимайтесь самолечением антибиотиками.
- При резкой боли в левом боку вызовите скорую помощь.
- Следуйте рекомендациям по лечению основного заболевания.
- Укрепляйте иммунитет для профилактики рецидивов.
Что такое боль при кашле
Боль при кашле – это колющие, режущие или сдавливающие ощущения в груди или другой части тела в момент резкого и быстрого выдоха через рот. Когда человек кашляет, организм пытается освободиться от избытка слизи, пыли или инородных частиц в дыхательных путях. То есть кашель является естественным методом защиты и в отдельных случаях никак не связан с болезнями.
Другое дело, когда кашель появляется на фоне тех или иных патологий и сопровождается болезненными ощущениями в различных частях тела. В зависимости от того, что именно спровоцировало приступ, боль при кашле может локализоваться в животе, в ребрах, под лопатками и даже в пояснице.
Боль при кашле не имеет отдельного кода по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) по той причине, что это не заболевание, а симптом, признак того, что в организме человека произошел какой-то сбой, и он нуждается в диагностике и лечении.
Боль при кашле: возможные причины
- травмы ребер и грудной клетки – ушибы, переломы и трещины в ребрах вызывают болевой синдром не только при кашле, но и при вдохе;
- болезни легких и бронхов – патологии органов дыхательной системы вызывают боль в груди при кашле;
- врожденные патологии и опухоли головного мозга – становятся причиной головной боли при кашле;
- болезни позвоночника – повреждения и воспаления нервных окончаний спинного мозга вызывают боль в спине и пояснице при кашле;
- сердечно-сосудистые патологии, а также межреберная невралгия проявляются болью в сердце при кашле;
- болезни печени и желчного пузыря – причина боли под ребрами в правом боку при кашле.
Если причина кашля не в патологиях организма, то чаще всего это рефлекторная реакция на попадание посторонних частиц (как правило, еды) в дыхательные пути при глотании. Кроме того, люди кашляют, когда в глотку попадает пыльца растений, пыль, но в таких случаях боли не ощущается.
Боль при кашле: виды/типы
Боль при кашле, как и любая другая, бывает слабо выраженной и интенсивной, тупой и резкой, тянущей и колющей. Пациенты описывают свои ощущения, как жжение или сдавливание в груди, резь под ребрами, пульсацию в голове. Им трудно разогнуться или больно сделать вдох, а боль в сердце может быть настолько резкой, что человек боится ее не перенести.
Кроме того, болевой синдром при кашле может быть как кратковременным, практически секундным, так и продолжительным.
Пневмония
Воспаление легких или пневмония — патология легочных структур. Развивается на фоне инфекционного процесса. Обычно речь идет о бактериальной, а не вирусной инфекции. Возбудителями патологического состояния могут быть коронавирусы, риновирусы, вирусы гриппа, бактерии группы пневмококков, стафилококков, стрептококков и более опасные возбудители (например, синегнойные палочки, которые вызывают тяжелейшие формы расстройства, больничные разновидности пневмонии).
Болезненность при развитии кашля локализуется в груди, под лопатками. Усиливается на фоне дыхания, при глубоком вдохе. Интенсивность боли высокая или умеренная. Патологическое состояние сопровождается дополнительными клиническими признаками: нарушениями дыхания (удушьем, одышкой), выделением мокроты при кашле, расстройствами общего самочувствия. Нарушение сопровождается повышением температуры тела, головной болью, слабостью и сонливостью, хрипами и свистами в легких. Выделение мокроты обычно обильное. По мере прогрессирования расстройства ее выделяется все больше.
Обследование, лечение пациентов — работа врача-пульмонолога. Показаны антибиотики, противовирусные, средства для нормализации дыхания (бронходилататоры), также препараты иммуностимулирующего действия, противовоспалительные нестероидного происхождения. В тяжелых случаях лечение и восстановление организма проводятся в условиях профильного стационара. Поскольку ситуация может быть опасной, чреватой осложнениями.
Трахеит
При трахеите поражаются верхние дыхательные пути, болезнь начинается с воспалительного процесса на слизистой гортани и носоглотки. По мере развития заболевания воспаление опускается ниже, захватывая трахею, а в отдельных случаях и бронхи.
При трахеите пациенту сложно дышать, в первые дни кашель сухой с колющей болью посередине в груди, потом начинает отделяться мокрота. Саднящая боль при кашле является основным и самым ярким признаком трахеита. У пациента повышается температура тела, появляются хрипы при вдохе и выдохе, а кожа губ и носогубного треугольника синеет из-за недостатка кислорода, который образуется из-за отека воспаленной трахеи.
Бронхит
Бронхит и прочие патологии нижних дыхательных путей встречаются так же часто, как и пневмония. Также имеют инфекционную природу. Вирусные, грибковые или, чаще всего, бактериальную.
Пациенту болезненно дышать, кашлять, боль усиливается при кашлевом рефлексе, глубоком дыхании. Визуально по симптомам отличить бронхит, пневмонию и плеврит невозможно. Требуется специализированная диагностика с применением рентгенографии, мер дополнительного обследования.
Лечение проводится с применением антибиотиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, препаратов противовирусного действия. Прогнозы при своевременной коррекции хорошие. В случаях, когда заболевание не лечится вовремя, развивается хронизация патологического состояния. Расстройство протекает приступами, эпизодами. Так же остро, как и при первичном развитии.
Плеврит
Если у пациента плеврит, то боль в грудной клетке при кашле только усиливается. Пациенты жалуются на колющие или, наоборот, тупые боли в груди, которые могут отдавать под лопатки, в плечи и даже в живот.
Другими симптомами плеврита (воспаления плевры) являются поверхностное дыхание и одышка, повышение температуры тела, ночная потливость, бледность кожи. Человек чувствует себя вялым, ему не хочется есть, а при кашле или движениях так больно, что пациент старается находиться в одном положении, в котором приступы становятся слабее.
Синусит
При синусите воспаляются слизистые оболочки околоносовых пазух, что вызывает заложенность носа, головную боль, повышение температуры тела и вялость. Иногда синусит сопровождается кашлем, приступы которого в разы увеличивают пульсацию в голове.
Кашель при синусите более типичен для детей. У взрослых болезнь, в большинстве случаев, вызывает головную боль и затруднения дыхания.
Межреберная невралгия
Проявляется острой, жгучей, колющей болью по ходу расположения ребер, усиливающейся при некоторых движениях, глубоком дыхании, кашле, чихании, смехе. Болевые ощущения могут распространяться на грудную клетку, верхнюю часть спины, живота, поясницы2.
Боль может быть опоясывающей или возникать только с одной стороны. Наиболее распространенная форма — левосторонняя невралгия, которая может отдавать в область сердца, левой лопатки. Возможно появление чувства онемения или покалывания в месте поражения4.
Симптомы могут возникать при опоясывающем лишае. Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. При первичном заражении у человека развивается ветрянка, после чего вирус сохраняется в организме и поражает нейроны (клетки) спинного мозга. При снижении иммунной защиты, переохлаждении в нервных корешках развиваются воспалительные процессы5.
Межреберная невралгия при опоясывающем лишае характеризуется подъемом температуры, пузырьковыми кожными высыпаниями по ходу расположения ребер, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Врачи заметили, что наиболее часто высыпания и болезненность появляются только с одной стороны туловища5.
Внутричерепная гипертензия
Повышение внутричерепного давления в большинстве случаев происходит на фоне других патологий и очень редко является самостоятельным заболеванием. Для состояния характерны головные боли в области лба, усиливающиеся при кашле, наклонах и тогда, когда человек опускает голову.
Такие симптомы типичны при медленном повышении внутричерепного давления. Если же скачок резкий и внезапный, то за несколько часов состояние человека ухудшается настолько, что возможно впадение в кому.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда и другие болезни сердечно-сосудистой системы вызывают резь в сердце, усиливающуюся при кашле. Для патологий сердца и сосудов типичны острые колющие боли в сердце, отдающие в левую руку. Но что примечательно, боль при кашле на фоне сердечных болезней редко бывает резкой, чаще она тянущая, тупая.
У человека с сердечно-сосудистыми патологиями также появляются одышка, отеки пальцев рук и ног, сердце начинает биться быстрее и неравномерно.
Любые неприятные ощущения в сердце при кашле требуют консультации с кардиологом. Это может быть симптомом серьезных заболеваний, обязательно посетите врача.
Холецистит
Холецистит и другие заболевания желчного пузыря проявляются болями в животе, которые усиливаются в момент, когда человек кашляет. Для патологии желчного пузыря типична резь при кашле в животе и в боку справа.
Другими симптомами болезней желчного пузыря являются колющие ощущения в правом подреберье, тошнота, желтоватый оттенок кожи.
Гастрит
Гастрит и другие болезни желудка проявляются болью в животе, тошнотой, тяжестью после приема пищи и ощущением распирания, даже если человек голодный.
Если у пациента с гастритом или язвенной болезнью появляется кашель, то при приступе болезненные ощущения в животе усиливаются. Боль при патологиях желудка колющая, интенсивная.
Гепатиты
Болезни печени проявляются также желтым оттенком кожи и белков глаз, светлым калом и темной мочой. Человек теряет аппетит, у него болят суставы, кружится голова и без явных причин периодически поднимается температура тела.
Боль при кашле при беременности
Если у беременной женщины развивается кашель с болью в груди или любом другом органе, ей как можно скорее требуется посетить врача. При беременности высок риск негативного влияния на плод даже незначительной инфекции у женщины. Даже если недомогание слабое и протекает без температуры, консультация специалиста обязательна.
Боль при кашле: осложнения
Боль при кашле не возникает сам по себе, она всегда указывает на серьезные нарушения со стороны той или иной системы человеческого организма. Чтобы избежать осложнений, не игнорируйте тревожные симптомы и посетите врача.
Боль при кашле: диагностика
Диагностика проходит так же, как и при любом другом патологическом состоянии. Врач спрашивает у пациента, как давно у него появился симптом, как проявляется, в каком месте сильнее всего болит.
Для того чтобы выяснить точную причину состояния, назначают обследования:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ (электрокардиограмму), если боль локализуется в сердце;
- рентген грудной клетки, если при кашле болит в груди;
- КТ шеи и горла;
- УЗИ шеи, щитовидной железы и лимфатических узлов;
- ФГДС, ЭГДС, если боль при кашле ощущается внизу живота и под ребрами.
На основании результатов обследования врач ставит диагноз основного заболевания и составляет схему лечения.
Боль при кашле: лечение
Лечение, если у пациента болит тот или иной отдел тела, когда он кашляет, всегда направлено на устранение основного заболевания, ставшего причиной состояния.
В зависимости от того, какие патологии выявили у человека, назначают противовоспалительные препараты, спазмолитики, лекарственные средства для расслабления мускулатуры (миорелаксанты), снижения кислотности желудочного сока, разжижения мокроты.
Если причина в острой респираторной инфекции, то пациенту дополнительно назначают средства местного применения для обработки носоглотки. Для беременных женщин лечение подбирают так, чтобы оно не навредило плоду.
Никогда не занимайтесь самолечением болей при кашле, одного снятия симптомов в таких случаях недостаточно. Купируя признаки, вы можете упустить момент, когда болезнь сердца или желудка только начинается развиваться, тем самым усложняя процесс лечения и себе, и врачу.
Профилактика и рекомендации
Боль при кашле – это не болезнь, это явный признак того, что у человека имеются нарушения в работе внутренних органов. Если не будет болезней, то не будет и болей во время кашля.
В целях профилактики состояния рекомендуется избегать переохлаждения, следить за питанием, соблюдать режим и здоровый образ жизни.
- Даниляк И. Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение., М., 2001 г.
- Кашель. Руководство для врачей общей практики. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации., М., 2015 г.
Часто задаваемые вопросы о боли в боку при кашле
Вопрос: Почему при кашле болит в боку?
Ответ: Боль в боку при кашле может быть вызвана напряжением межреберных мышц, воспалением плевры, пневмонией или другими заболеваниями дыхательной системы.
Вопрос: К какому врачу обратиться при боли в боку во время кашля?
Ответ: Сначала рекомендуется посетить терапевта, который после осмотра может направить к пульмонологу, неврологу или гастроэнтерологу.
Вопрос: Может ли боль в боку при кашле быть признаком инфаркта?
Ответ: Да, в редких случаях боль в левом боку при кашле может указывать на инфаркт миокарда, особенно если она сопровождается одышкой и слабостью.
Вопрос: Что делать, если боль в боку усиливается при кашле?
Ответ: Необходимо прекратить физическую нагрузку, принять удобное положение и срочно обратиться к врачу для диагностики.
Вопрос: Опасна ли боль в правом боку при кашле?
Ответ: Боль в правом боку может быть связана с холециститом, гепатитом или пневмонией, поэтому требует медицинского обследования.
Вопрос: Как отличить мышечную боль от легочной при кашле?
Ответ: Мышечная боль обычно локализована и усиливается при движении, а легочная — сопровождается хрипами, температурой и одышкой.
Вопрос: Может ли боль в боку при кашле пройти сама?
Ответ: Если боль вызвана перенапряжением мышц, она может пройти за несколько дней, но при подозрении на воспаление требуется лечение.
Вопрос: Какие обследования назначают при боли в боку и кашле?
Ответ: Обычно проводят рентген грудной клетки, общий анализ крови, а иногда УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ.
Вопрос: Влияет ли беременность на боль в боку при кашле?
Ответ: Да, у беременных боль может быть связана с давлением матки на диафрагму и растяжением связок, но важно исключить пневмонию.
Вопрос: Какие лекарства помогают при боли в боку от кашля?
Ответ: Лечение зависит от причины: противовоспалительные, противокашлевые или антибиотики — только по назначению врача.
