Памятка для родителей: что делать при мокром кашле
- Оцените общее состояние ребенка: измерьте температуру, проверьте дыхание.
- Обеспечьте обильное теплое питье (вода, компот, чай).
- Увлажните воздух в комнате (проветривание, увлажнитель).
- Не давайте лекарства без назначения врача.
- При температуре выше 38°C вызовите педиатра на дом.
- Следите за цветом и количеством мокроты.
- Не используйте средства, подавляющие кашель (они опасны при влажном кашле).
- При подозрении на бронхит или синусит обратитесь к ЛОРу или пульмонологу.
- Исключите аллергены (пыль, шерсть, резкие запахи).
- При ухудшении (одышка, свисты, синюшность) вызывайте скорую помощь.
- Соблюдайте рекомендации врача по лечению основного заболевания.
- После выздоровления проведите профилактику: закаливание, прогулки, витамины.
Природа возникновения влажного кашля у детей
Влажный кашель возникает как при инфекциях нижних дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов, легких), так и верхних дыхательных путей (носа, глотки) у детей. При инфекциях верхних дыхательных путей кашель развивается за счет стекания слизи по задней стенке глотки и называется постназальным затеком1. В таких случаях кашель еще называют ложнопродуктивным2.
Возбудителями данных инфекций дыхательных путей у детей чаще всего являются вирусы: вирусы гриппа, коронавирусы, аденовирусы, энтеровирусы3. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при касании детьми слизистой полости носа и глаз руками после контакта с больным человеком3. Дети в возрасте до 5 лет переносят в среднем до 6-8 ОРВИ в год3.
Кроме инфекционных причин, влажный кашель у детей могут вызывать и другие заболевания. Например, продуктивный кашель может встречаться при бронхиальной астме, муковисцидозе, попадании в дыхательную систему инородных тел (особенно у детей от 6 месяцев до 3 лет)4,5.
Причины возникновения влажного кашля у ребенка
Таблица №1
| Среди заболеваний, при которых может возникать влажный кашель | |
|---|---|
| Ринит (насморк) | Слизистые выделения при насморке стекают по задней стенке глотки и раздражают нервные окончания слизистой оболочки. В результате возникает рефлекторный влажный кашель. |
| Синусит (воспаление околоносовых пазух) | Аналогичная ситуация возникает при воспалении синусов, придаточных пазух носа. В основном страдают гайморовы и лобные пазухи. Из воспаленных полостей слизистые выделения стекают по задней стенке глотки, вызывая кашель. |
| Трахеит | Воспаление трахеи вначале проявляется сухим кашлем. Затем выделяется скудная мокрота. |
| Бронхит | Воспаление слизистой оболочки бронхов сопровождается образованием мокроты, выделяемой при откашливании. |
Иногда воспалительные процессы в респираторной системе вызывает аллергия. Неадекватная реакция иммунной системы в этом случае возникает при контакте с пылью, растительной пыльцой, шерстью животных и прочими аллергенами. Влажный кашель при аллергии, как правило, наблюдается без температуры.
Но чаще причина воспаления — острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ1. В таких случаях влажный кашель сопровождается ухудшением общего состояния, высокой температурой тела, может усиливаться ночью.
О чем может свидетельствовать вид мокроты?
Вид мокроты может служить подсказкой для определения причины кашля у детей. Напоминающая слизь прозрачная или белесоватая мокрота обычно сопутствует бронхиальной астме и другим неинфекционным болезням2. При этом она может встречаться и при инфекционных заболеваниях, особенно в их начальном периоде3,5.
Мокрота желтого или зеленого цвета встречается при инфекционных заболеваниях6. При этом такой цвет мокроты необязательно говорит о бактериальной природе и не является прямым показанием к назначению антибиотиков6,7. Зеленый или желтый цвет мокроте придают нейтрофилы — белые клетки крови, отвечающие в организме за борьбу с инфекциями. Поэтому такой цвет мокроты у детей встречается даже при вирусных инфекциях8.
Алая или ржавого цвета мокрота появляется при примешивании к ней крови. Такой симптом может развиваться при туберкулезе, муковисцидозе, заболеваниях свертывающей системы крови2,5. Вопрос, который может насторожить родителей — прожилки крови в мокроте. Стоит отметить, что присутствие нескольких прожилок крови в мокроте может быть нормой для детей с ОРВИ. Это связано непосредственно с воспалительным процессом в слизистой оболочке дыхательных путей, который приводит к повреждению мелких сосудов и выделению небольшого количества крови9.
Как долго длится влажный кашель?
По длительности у детей различают острый, затяжной и хронический кашель4.
Кашель длительностью до 3-4 недель, по данным различных статей, называют острым2,4. Чаще всего встречается при острых инфекционных заболеваниях, вовлекающих верхние дыхательные пути4.
Затяжной, или подострый кашель длится от 4 до 8 недель и сопутствует таким болезням, как трахеит и бронхит2,4.
При протяженности кашля более 8 недель его называют хроническим1,2,4. Такой кашель у детей обычно связан с неинфекционными причинами и требует дополнительной диагностики и другой тактики лечения4.
ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА ПРИ БРОНХИТЕ
Если у ребенка уже снизилась температура, но все еще наблюдаются апатия, слабость, бледность кожных покровов и болезненные приступы кашля (как продуктивного, так и непродуктивного), возможно, имеет место воспалительный процесс и развитие осложнений (бронхита или воспаления легких). В данной ситуации для подтверждения или опровержения диагноза обязательно требуется помощь специалиста, который назначит необходимые исследования и даст соответствующие рекомендации по лечению.Внимание! Прием антибиотиков должен проводиться только с разрешения и под наблюдением врача. Самостоятельный выбор антибактериальных средств для ребенка, в связи с наличием большого количества противопоказаний, категорически запрещен!
ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА ПРИ СИНУСИТАХ
Головные боли, сохранение высокой температуры тела, надсадный кашель и отклонения от нормы в результатах анализов могут сигнализировать о развитии воспаления в придаточных пазухах носа. Диагностика и лечение синуситов – достаточно серьезный и ответственный процесс, который должен проходить под контролем детского ЛОР-врача. Самолечение с применением народных методик в данной ситуации может оказаться не только неэффективным, но и опасным.
«ЖЕЛУДОЧНЫЙ КАШЕЛЬ»
Для облегчения состояния у детей и сокращения времени болезни можно придерживаться следующих рекомендаций:
- Достаточное потребление жидкости в сутки. Примерные нормы жидкости для детей рассчитываются на вес. Необходимо помнить, что при повышении температуры тела увеличивается потеря жидкости организмом и в таком случае воды будет требоваться больше. Достаточное потребление жидкости позволяет разжижать мокроту, делает ее менее вязкой и способствует ее лучшему отхождению2.
- Важно вовремя проветривать комнату и держать температуру около 18-20 градусов3.
- Исключение пассивного курения у детей10.
- При низкой влажности воздуха стоит использовать увлажнитель воздуха. В комнате, где дети проводят большую часть времени, желательно поддерживать уровень влажности около 60%. Прохладный, влажный воздух способствует заживлению слизистой дыхательных путей и ускоряет процесс выздоровления у детей2.
- Улучшению отхождения мокроты может способствовать физическая активность. Детям младшего возраста может помочь специальный вибрационный массаж, который родители выполняют дома самостоятельно12.
- Для облегчения кашля также могут быть эффективны леденцы, пастилки (используются у детей старше 4 лет) и теплое питье3.
Диагностика и подходы к терапии влажного кашля у детей
Для выявления причин влажного кашля врач начинает прием со сбора анамнеза. При этом врач задает вопросы родителям и детям о начале и течении данного заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций, принимаемых препаратах. Далее врач проводит осмотр ребенка и выполняет аускультацию легких3. Аускультация — это процесс выслушивания легких при помощи фонендоскопа на предмет наличия участков плохой проводимости дыхания, хрипов и их характера.
Используют и лабораторные методы диагностики: общий анализ крови, бактериальный посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам при подозрении на бактериальную причину заболевания у детей. При подозрении на вовлечение в воспалительный процесс легких (пневмонию) проводят рентгенографию грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой3,5. При хроническом кашле дополнительно выполняется спирометрия (у детей старше 5-6 лет)10.
Лечение влажного кашля у детей зависит от причины, которая его вызвала. Так, при ОРВИ обычно не требуется этиотропного, то есть направленного непосредственно на возбудителя, лечения.
Родители часто задаются вопросом о норме длительности ОРВИ у детей. В среднем, детям требуется около 7-14 дней, чтобы болезнь разрешилась самостоятельно3,4.
При подозрении на бактериальную природу заболевания у детей используют антибактериальные препараты. Выбор препарата, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом.
Основное лечение призвано облегчить проявления заболевания у детей и называется симптоматическим. При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты, при насморке добавляют сосудосуживающие капли или спреи коротким курсом, в соответствии с возрастными ограничениями3.
Лекарственные средства для лечения кашля у детей делят на две категории: те, что подавляют кашель — противокашлевые препараты, и те, что усиливают кашель — отхаркивающие11. Первые чаще всего назначают при сухом кашле, а вторые — при влажном. При этом использование отхаркивающих препаратов увеличивает количество мокроты, раздражает дыхательные пути, из-за чего кашель может только усилиться. В настоящее время врачи отказываются от повсеместного назначения детям данных препаратов для лечения ОРВИ, так как, по данным медицинских статей, не всем препаратам удается доказать свое преимущество в сравнении с плацебо3,11.
ЧТО ДАВАТЬ РЕБЕНКУ ПРИ ВЛАЖНОМ КАШЛЕ?
В качестве средств дополнительного лечения влажного детского кашля специалисты в ряде случаев рекомендуют принимать отхаркивающие препараты. Среди большого разнообразия средств от кашля следует выделить сироп от влажного кашля для детей Доктор МОМ®, изготовленный на основе растительных экстрактов. Он способен не только очистить бронхи от скопившейся патологической слизи, но и оказать противовоспалительное действие. Обращаем ваше внимание! Прием отхаркивающего средства не отменяет необходимость использования других терапевтических факторов – регулярного проветривания, поддержания оптимальной температуры и влажности воздуха в помещении, обильного теплого питья и т. п. Что касается лечения влажного кашля у ребенка народными средствами, то оно допустимо только после предварительной консультации со специалистом.
При наличии характерных симптомов ОРВИ у ребенка (повышение температуры тела, головная боль, першения, покраснения горла, заложенность носа, насморк) специфическое лечение продуктивного кашля не проводится. Нормально функционирующая иммунная система способна самостоятельно справиться с этим симптомом по мере выздоровления. Чтобы помочь ей и ускорить процесс, необходимо соблюдать следующие правила:
- в комнате ребенка следует поддерживать оптимальную температуру (18–20 °С) и влажность (50–60 %). Рекомендуется регулярно проветривать помещение, 2–3 раза в день проводить влажную уборку, отказаться от использования обогревателей и при необходимости использовать бытовые увлажнители воздуха;
- обязательное условие, необходимое, чтобы вылечить сильный влажный кашель у ребенка, – обильное теплое питье (минеральная вода без газа, витаминные морсы, травяные чаи, молоко с медом и т. п.). Строгое соблюдение этой рекомендации облегчает отхождение мокроты, а вместе с ней – токсических продуктов жизнедеятельности вируса;
в комнате ребенка следует поддерживать оптимальную температуру (18–20 °С) и влажность (50–60 %). Рекомендуется регулярно проветривать помещение, 2–3 раза в день проводить влажную уборку, отказаться от использования обогревателей и при необходимости использовать бытовые увлажнители воздуха;
обязательное условие, необходимое, чтобы вылечить сильный влажный кашель у ребенка, – обильное теплое питье (минеральная вода без газа, витаминные морсы, травяные чаи, молоко с медом и т. п.). Строгое соблюдение этой рекомендации облегчает отхождение мокроты, а вместе с ней – токсических продуктов жизнедеятельности вируса;
- если причиной кашля является слизистый назальный секрет, стекающий по задней стенке носоглотки, то для его нормального отхождения на ночь и по утрам специалисты рекомендуют промывать ребенку нос солевым раствором или орошать стенки носовой полости специальным назальным спреем для детей. Состояние облегчит приподнятая повыше подушка;
- соблюдение строгого постельного режима в период лечения ОРВИ не обязательно (умеренная двигательная активность способна существенно облегчить отхождение мокроты);
- в качестве наружного средства при простуде у детей можно использовать мазь Доктор МОМ® Фито. Это препарат содержит в своем составе эфирные масла 4-х лекарственных растений.
если причиной кашля является слизистый назальный секрет, стекающий по задней стенке носоглотки, то для его нормального отхождения на ночь и по утрам специалисты рекомендуют промывать ребенку нос солевым раствором или орошать стенки носовой полости специальным назальным спреем для детей. Состояние облегчит приподнятая повыше подушка;
При нормальной температуре тела в дополнение к вышеперечисленным методикам ребенку для облечения отхаркивания разрешается делать легкий перкуссионный массаж (аккуратное постукивание кончиками пальцев по спинке в области легких).Чтобы быстрее вылечить влажный кашель у ребенка, не следует забывать о том, как полезны прогулки на улице (естественно, если у него нет высокой температуры). Свежий воздух, поступая в легкие, способствует более глубокому дыханию, стимулирует разжижение и отхождение скопившейся слизи. Усиление продуктивного кашля во время прогулки – вполне нормальное явление, обусловленное усилением кровоснабжения слизистой оболочки бронхов и активизацией работы секреторных желез.
Как облегчить влажный кашель у детей?
Меры профилактики направлены на то, чтобы не допустить появление ОРВИ, проявляющихся влажным кашлем. Поэтому в холодную пору нужно избегать переохлаждений, ограничить контакты ребенка с другими детьми и взрослыми, особенно имеющими явные признаки простуды.
Против гриппа разработана вакцина. Она позволяет защититься от заражения, а если не удалось – перенести болезнь в легкой форме. Вакцинацию рекомендуется делать ежегодно, перед началом сезона роста заболеваемости респираторными инфекциями.
В качестве профилактики специалист может назначить прием препарата Анаферон® детский в таблетках для рассасывания4. Активные компоненты этого средства помогают усиливать иммунный ответ.
Профилактику препаратом Анаферон® детский можно проводить и в сезон простудных заболеваний. Ежедневно в течение 1–3 месяцев принимают по одной таблетке для рассасывания. Ее держат во рту, пока она полностью не растворится. Средство показано для детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет.
Малышам до трех лет таблетку растворяют в чистой кипяченой водекомнатной температуры объемом со столовую ложку.
Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн
Лечение влажного кашля у ребенка
В первую очередь специалисту требуется выяснить причину появления влажного кашля. Аллергия, бактериальная или вирусная инфекции — это заболевания, которые имеют разную природу, их терапия существенно отличается. Например, при ОРВИ могут назначаться препараты с противовирусной активностью. А против бактериального заражения подобные лекарства неэффективны. Антибиотики же бессильны при аллергии или вирусной инфекции, иногда и вовсе способны ухудшить общее состояние, поскольку уничтожают не только вредную, но и полезную микробиоту.
С учетом этих особенностей лечение предваряет тщательная диагностика. Проводится беседа, сбор анамнеза, осмотр, при необходимости назначаются инструментальные и лабораторные исследования. На основе полученных результатов специалист ставит диагноз и определяет индивидуальный план лечения. Обычно при исчезновении основного заболевания постепенно пропадает вызванный им кашель, хотя этот симптом способен задержаться еще на некоторое время после выздоровления.
В каких случаях вызов врача обязателен?
Существует ряд «красных флагов», при которых обязателен вызов врача. Среди них10:
- младенческий возраст ребенка;
- высокая температура, которая не поддается снижению при использовании достаточных по возрасту доз жаропонижающих препаратов;
- одышка в покое и при нагрузке;
- боль в грудной клетке;
- появление крови в мокроте;
- выраженная нарастающая слабость и вялость ребенка;
- отказ от еды и потеря массы тела;
- бледность или синюшность кожи;
- осиплость голоса и грубый лающий кашель, особенно в возрасте от 1 до 5 лет5;
- внезапное появление кашля у полностью здорового ребенка во время игр, особенно у детей от 6 месяцев до 3 лет5.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
На подозрение относительно развития осложнений указывают следующие симптомы:
- Длительно (более двух недель) сохраняющаяся высокая температура тела.
- Затяжной (более трех недель) кашель.
- Выделение желто-зеленой гнойной мокроты.
- Выраженная бледность, синюшность кожи носогубного треугольника и губ, пальцев.
- Стреляющая боль в ухе, гнойные выделения из наружного слухового прохода.
- Резкая слабость, тошнота, рвота.
- Учащенное шумное хрипящее или свистящее дыхание.
- Одышка при сильном кашле.
При появлении влажного кашля у ребенка всегда нужно обращаться за помощью к специалисту. Особенно это касается младенцев первого года жизни. У них даже незначительные изменения в респираторной системе при вирусных инфекциях могут быстро привести к осложнениям.
Опасные осложнения
При простуде с влажным кашлем у детей могут развиваться опасные осложнения. Чаще всего при затяжном течении, на фоне сниженного иммунитета может присоединяться бактериальная инфекция3. Это происходит из-за того, что мокрота сама по себе является питательной средой для размножения патогенной микрофлоры. В таких случаях может развиваться гнойный бронхит или пневмония. Тем не менее такое осложнение встречается редко3. Если на фоне стихания симптомов простуды у детей возникает вторая волна подъема температуры до высоких значений, общее состояние ухудшается, а кашель усиливается, необходимо обратиться за помощью к специалисту для диагностики и подбора лечения3.
Осложнения влажного кашля у ребенка
Осложняется не сам влажный кашель, а те заболевания, которые его вызывают.
Таблица №2
| Усиленное образование мокроты при инфекционном воспалении носит защитный характер | |
|---|---|
| Пневмония (воспаление легких) | Вирусная инфекция в составе мокроты распространяется нисходящим путем с бронхов на легочную ткань2. |
| Плеврит | При пневмонии в воспалительный процесс может вовлекаться плевра, внешняя оболочка легких. |
| Средний отит | Воспаление среднего уха. Инфекция вместе со слизью проникает в него из носоглотки через евстахиеву трубу. |
| Ларингит | Воспаление слизистой оболочки гортани опасно нарушением проходимости гортани на уровне голосовой щели из-за отека. Возникает риск удушья. |
| Острая дыхательная недостаточность | Нарушение проходимости дыхательных путей, ухудшение обмена газов в легких приводит к кислородному голоданию тканей. |
| Инфекционно-токсический шок | Образующиеся при инфекционном воспалении токсические вещества всасываются в кровь. На фоне общей интоксикации организма может развиться шоковое состояние с угнетением сердечной деятельности3. |
Вышеуказанные заболевания могут развиваться как осложнения ОРВИ, если её не лечить или делать это самостоятельно, без наблюдения специалиста.
ИРС®19 для профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся влажным кашлем
Если инфекционное заболевание уже развилось, назальный спрей ИРС®19 позволяет организму быстрее выработать защитную реакцию слизистой оболочки. В таких случаях рекомендуется применять препарат для лечения и уменьшения симптомов на протяжении 14 дней по одному впрыскиванию в каждый носовой проход 2 раза в день13.
Назальный спрей ИРС®19 имеет высокий профиль безопасности и разрешен к применению для профилактики и лечения респираторных инфекций у детей с 3-х месяцев13. Лизаты бактерий не вредят микрофлоре взрослого человека и детей, практически не вызывают побочных реакций и сочетаются со многими лекарственными средствами14.
Часто задаваемые вопросы о мокром кашле у ребенка
Вопрос: Что делать, если у ребенка начался мокрый кашель?
Ответ: В первую очередь обеспечьте ребенку обильное теплое питье, увлажните воздух в комнате и наблюдайте за общим состоянием. При ухудшении или высокой температуре вызовите врача.
Вопрос: Можно ли давать ребенку лекарства от кашля без назначения врача?
Ответ: Нет, самолечение опасно. Препараты должен назначать педиатр после осмотра, так как неправильный выбор лекарства может навредить.
Вопрос: Чем опасен влажный кашель у ребенка?
Ответ: При отсутствии лечения или неправильной терапии возможны осложнения: бронхит, пневмония, переход в хроническую форму.
Вопрос: Как долго может длиться влажный кашель при ОРВИ?
Ответ: Обычно продуктивный кашель при ОРВИ длится от 1 до 3 недель. Если кашель затягивается, необходима консультация врача.
Вопрос: Какие народные средства безопасны при мокром кашле?
Ответ: Безопасными считаются теплое молоко с медом (если нет аллергии), чай с малиной, ингаляции с физраствором. Но они не заменяют основного лечения.
Вопрос: Когда нужно срочно вызывать скорую при кашле?
Ответ: При появлении одышки, синюшности губ, высокой температуры, которая не сбивается, или если ребенок задыхается.
Вопрос: Что такое «желудочный кашель»?
Ответ: Это кашель, вызванный забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс). Он часто возникает после еды или ночью.
Вопрос: Нужно ли делать ингаляции при влажном кашле?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или минеральной водой увлажняют слизистую и облегчают отхождение мокроты. Но лекарственные ингаляции — только по назначению врача.
Вопрос: Как понять, что кашель становится опасным?
Ответ: Опасные признаки: кашель с кровью, гнойная мокрота, сильная слабость, отказ от еды и питья, свистящее дыхание.
Вопрос: Помогает ли ИРС®19 при влажном кашле?
Ответ: ИРС®19 применяется для профилактики и в комплексной терапии заболеваний дыхательных путей, он стимулирует местный иммунитет, но не является прямым средством от кашля.
