Краткая памятка: что делать, если кашель отдает болью в грудную клетку
- Не занимайтесь самодиагностикой — обратитесь к терапевту.
- При острой боли вызывайте скорую помощь.
- Сделайте рентген грудной клетки и сдайте общий анализ крови.
- Исключите сердечно-сосудистые патологии с помощью ЭКГ.
- При подозрении на плеврит или пневмонию — срочное лечение антибиотиками.
- При остеохондрозе — консультация невролога и ЛФК.
- Пейте больше теплой жидкости для разжижения мокроты.
- Увлажняйте воздух в помещении, особенно ночью.
- Не принимайте сильные обезболивающие до постановки диагноза.
- Соблюдайте постельный режим при высокой температуре.
- Проветривайте комнату, но избегайте сквозняков.
- После выздоровления пройдите курс физиотерапии для восстановления.
Причины боли в грудной клетке во время кашля
Боль в груди при кашле может появляться в силу развития заболеваний и патологий разных органов и систем.
В первую очередь, принято «подозревать» инфекции дыхательных путей. От интенсивного кашля, который сопровождает банальную ОРВИ, в груди тоже могут появиться болезненные ощущения, вызванное перенапряжением мышц грудной клетки. При этом чаще всего боли появляются, когда воспаление затрагивает нижние дыхательные пути1. В случае развития пневмонии или острого бронхита болевой синдром может сопровождать каждый приступ кашля. Помимо ОРВИ, существуют инфекционные и неинфекционные заболевания дыхательной системы, которые могут вызывать боль в груди при кашле:
- Коклюш и паракоклюш — бактериальные инфекции, которые сопровождаются чрезвычайно сильным кашлем. Для постановки диагноза используются культуральные исследования мазков из глотки2.
- Туберкулез — инфекционное заболевание, поражающее преимущественно легкие. На этапе диагностики могут быть использованы рентгенографическое исследование и туберкулиновая кожная проба.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется постоянным сужением дыхательных путей, поэтому у пациентов возникают трудности с дыханием, кашель и боль в груди.
Также при кашле может усиливаться или обостряться межреберная невралгия. Это состояние можно определить по характеру боли — она очень резкая, с каждым кашлевым движением усиливается, а потом внезапно проходит.
Некоторые заболевания сердца, например, ишемическая болезнь или перикардит, могут проявляться болями в груди при кашле.
Почему при кашле болит грудная клетка
Прежде всего, кашель — это защитный физиологический акт, с помощью которого организм избавляется от инородных тел, инфекционных агентов, пыли и иных раздражителей. Все начинается с раздражения кашлевых рецепторов, что приводит к резкому сокращению дыхательных мышц.
Боль в груди при кашле появляется из-за мышечного перенапряжения. Интенсивность болевого синдрома при этом может быть сильной или слабой. Характер боли бывает острым, тупым, ограниченным или разлитым (когда распространяется в другие части тела, например, живот).
Легочные заболевания
Таблица №1
| Часто боль при кашле непосредственно связана с патологиями органов дыхания | |
|---|---|
| Трахеит | Это воспаление слизистой оболочки трахеи. Как правило, кашель при трахеите сухой и громкий. При этом в грудной клетке ощущается боль и/или чувство жжения. Со временем сухой кашель сменяется влажным, что способствует облегчению. |
| Бронхит | Это патология, при которой воспаляется слизистая бронхов. Различают острую и хроническую форму заболевания. В случае, когда кашель продолжается не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд, говорят о хроническом бронхите. |
| Воспаление легких (пневмония) | Болезнь характеризуется сильным, глубоким кашлем, высокой температурой и болью в груди (как правило, в области воспалительного очага). |
| Плеврит | Это воспаление плевры — серозной оболочки, которая покрывает легкие и стенки грудной полости. Инфекционный плеврит возникает на фоне целого ряда инфекционно-воспалительных заболеваний, например, пневмонии, туберкулеза, абсцесса и других. Плеврит бывает и неинфекционным. К примеру, плевра может воспаляться на фоне ревматоидного артрита, опухолей, травм и сердечной недостаточности. Если же в полости плевры скапливается жидкость, то такой плеврит называют экссудативным. |
| Туберкулез | Это тяжелое инфекционное заболевание легких, которое сопровождается выраженным кашлем, высокой температурой и болью в груди. При туберкулезе также наблюдается отделение мокроты с примесями крови. Примечательно, что грудь при туберкулезе может болеть не только при кашле, но даже при легких физических нагрузках. |
Острый и хронический бронхит
Острое и хроническое воспаление бронхов практически всегда сопровождается кашлем, который бывает длительным, надсадным, сухим или продуктивным, и доставляет серьезный дискомфорт1. Во время приступов кашля может наблюдаться и боль в груди. Чаще всего боль диффузная, то есть распространяется на всю грудную клетку.
Плеврит
Это воспаление серозной оболочки – плевры, которая «окутывает» наши легкие. Плеврит чаще всего развивается как осложнение других заболеваний:
- вирусной и бактериальной пневмонии;
- туберкулеза легких;
- ревматоидного артрита;
- системной красной волчанки.
При плеврите боль в груди часто очень сильная, резкая, режущая, локализуется с одной стороны, вынуждает сгибаться в эту сторону и не позволяет вдохнуть полной грудью.
Пневмония
Воспалительный процесс может затрагивать одно или оба легких. В зависимости от этого человек испытывает боль в левой и правой половине груди или во всей грудной клетке. Характерные признаки пневмонии – острый кашель, одышка, отделение мокроты, слабость и повышенная потливость. Боль в груди может возникать не только при кашле, но и при дыхании2.
Туберкулез легкого
Боль в груди при кашле наблюдается и при туберкулезе легких. По внешним признакам это заболевание очень напоминает ОРВИ и бронхит, потому что сопровождается кашлем, слабостью, субфебрильной температурой (37–37,5˚С), одышкой и ночной потливостью3. Основное отличие в том, что эти симптомы сохраняются длительное время, а состояние человека не улучшается на фоне стандартного лечения.
Сердечно-сосудистые патологии
Когда при кашле болит в грудной клетке, то это может быть и симптомом ряда сердечных заболеваний. В частности, это сухой перикардит — воспаление сердечной сумки (перикарда). Такой перикардит называют сухим, поскольку при данном заболевании в сердечной сумке пропадает жидкость, которая выполняет роль смазки для миокарда. Последний при сокращении сердца касается стенок перикарда, что затрудняет работу сердца. Отличительный симптом сухого перикардита — жгучая боль в груди при кашле, вдохе или выполнении физических нагрузок.
При кашле может болеть грудь и на фоне ишемической болезни сердца, стенокардии или хронической сердечной недостаточности. В последнем случае наблюдаются застойные явления в легочном круге кровообращения, из-за чего больной начинает кашлять. Кроме кашля, также появляется одышка, нарушение ритма сердца и повышение артериального давления.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
У человека с ишемической болезнью нарушено кровоснабжение миокарда. Из-за этого сердце регулярно испытывает нехватку кислорода и не может полноценно выполнять свою работу.
Нарушения в работе сердца проявляются одышкой и болями в груди, которые могут отдавать в левое плечо, руку и лопатку. При ишемической болезни сердца боли возникают как при кашле, так и без него, могут возникать в состоянии покоя, при физической нагрузке и стрессе. ИБС опасна своими осложнениями, в первую очередь инфарктом миокарда4.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
При этом виде остеохондроза нередко возникают ноющие тупые боли в груди, которые усиливаются при кашле, движении и дыхании. Болевые ощущения часто беспокоят при ходьбе и во время езды на автомобиле. Иногда появляется чувство онемения и жжения в груди.
Физиология женщин и мужчин
Строение внутренних органов грудной клетки у женщин и мужчин одинаковое. Поэтому и причины боли в груди при кашле у них практически идентичные, хотя исключения все же есть. Если боли в груди у женщины появляются не только во время кашля, врач должен исключить доброкачественные опухоли и рак молочной железы. Это очень распространенные заболевания, поэтому врачи всегда сохраняют онконастороженность.
О чем говорит боль при кашле в других частях тела
Таблица №2
| Кашель может сопровождаться не только болью в грудной клетке, но и других частях тела | |
|---|---|
| Болезни почек | Иногда при кашле боль может отдавать в спину, в область почек. Такой симптом может указывать на болезни почек, например, наличие в них камней. |
| Перелом ребер | При переломе ребер пациент испытывает боль в грудной клетке как при покашливании, так и вдохе. |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Это заболевание, при котором кислотное содержимое желудка забрасывается в пищевод. При ГЭРБ пациент жалуется на частую изжогу и боль при кашле в грудной клетке. Чаще всего такие симптомы возникают после приема пищи. |
| Головная боль | Иногда кашель вызывает и сильную головную боль. Связано это с увеличением внутричерепного давления. |
| Болезни органов брюшной полости | При кашле увеличивается давление в брюшной полости. Если при этом имеются воспалительные заболевания в этой области, то может разболеться живот, правый или левый бок. Среди таких заболеваний — аппендицит, воспаление яичников, грыжи и другие патологии. |
| Рак легких | Боль в легких при кашле также наблюдается и при таких тяжелых заболеваниях как рак. При этом болевые ощущения также могут распространяться и на другие части тела — живот, руки, шею. |
| Болезни опорно-двигательного аппарата | При таких патологиях как межпозвоночные грыжи, сколиоз, растяжки связок и проч. отмечается сдавливание нервных окончаний. Дополнительная нагрузка при кашле только усиливает раздражение нервных волокон, что и вызывает боль. |
Как мы видим, при кашле могут болеть самые разные части тела. Иногда это указывает на наличие проблемы в соответствующем органе (часто — воспалительного процесса). Поэтому если вам больно кашлять, обязательно обратитесь к врачу и выясните причину такого симптома.
Диагностика
Осмотр и сбор анамнеза – первые этапы диагностики. Опытный врач сможет поставить предварительный диагноз после того, как осмотрит больного и выслушает его жалобы. Более точно диагностировать заболевание помогут лабораторные и инструментальные методы обследования:
- общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок;
- рентгенография и компьютерная томография легких;
- рентгенография и компьютерная томография грудного отдела позвоночника;
- электрокардиограмма;
- УЗИ сердца.
В большинстве случаев этих методов достаточно, чтобы найти причину боли в груди при кашле. Но врач может назначить и другие обследования. Например, ФГДС при подозрении на болезнь желудка или бронхоскопию, чтобы дифференцировать (отличить друг от друга) патологии дыхательной системы. при подозрении на болезнь желудка, или бронхоскопию, чтобы дифференцировать (отличить друг от друга) патологии дыхательной системы.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Если вам очень больно кашлять, а состояние сопровождается резким ухудшением самочувствия, подъемом температуры, тошнотой и нарастающей одышкой — вызывайте скорую помощь. В таком случае пациент нуждается в скорейшей медицинской помощи.
Когда боль в груди при кашле является тревожным сигналом?
– У боли в груди нет физиологических причин, поэтомупоявление такого симптома – однозначный сигнал о неполадках в организме. Срочный визит к врачу показан, если кроме болей в груди у человека наблюдается:• кровохарканье;• одышка;• нарушение сознания;• лихорадка свыше 39°С;• боль отдает в левую руку, под лопатку;• перебои в работе сердца.Эти симптомы могут сигнализировать об инфаркте миокарда итяжелом поражении легких, поэтому не стоит медлить при обращении за медицинскойпомощью.
К кому обращаться с болями при кашле?
— Можно начать с консультации семейного врача (терапевта). Он назначит необходимые обследования и при необходимости направит к другим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, онкологу.
Лечение
Протокол лечения зависит от поставленного диагноза. Если это инфекционные болезни органов дыхания, то для лечения применяют антибактериальные и противовирусные препараты. Симптоматическое лечение сводится к применению противокашлевых средств.
При сердечно-сосудистых патологиях применяются препараты для нормализации работы сердечной мышцы. Если в организме скапливается жидкость, то назначаются диуретические лекарства.
При ГЭРБ пациенту назначают препараты, устраняющие изжогу. А при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или приступах межреберной невралгии, как правило, прописывают обезболивающие.
Современные методы лечения
Для лечения боли в груди при кашле применяют медикаменты, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство. Терапевтическую схему подбирают в зависимости от вида и тяжести заболевания:
- острый бронхит лечат с помощью антибактериальных препаратов, противокашлевых и отхаркивающих средств;
- больным с пневмонией назначают антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства, кислородотерапию;
- при ишемической болезни сердца рекомендуется принимать препараты, которые разжижают кровь, расширяют коронарные сосуды, нормализуют сердечный ритм;
- туберкулез легкого лечат с помощью специфических противотуберкулезных препаратов;
- при остеохондрозе назначают нестероидные противовоспалительные средства, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры.
В некоторых случаях не обойтись без операции. Хирургическое вмешательство часто требуется людям с ишемической болезнью сердца. Операцию делают, чтобы восстановить проходимость коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу.проходимость коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу.
Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить боль при кашле?
— Уменьшить боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, например, ибупрофена. Или использовать препарат, который помогает при боли конкретному человеку и всегда есть в домашней аптечке. Но не стоит надеяться на таблетки, если боль очень сильная, с одышкой, нарушением сердечного ритма, высокой температурой. В этих случаях лучше вызвать бригаду скорой помощи.
Таблица №3
| Источники | |
|---|---|
| Хронический бронхит | Клинические рекомендации. |
| Внебольничная пневмония у взрослых | Клинические рекомендации. |
| Туберкулез у взрослых | Клинические рекомендации |
| Ишемическая болезнь сердца | Клинические рекомендации. |
Болит грудь от кашля — что делать?
Если боль сильная, не проходит самостоятельно или сопровождается другими симптомами (например, повышенной температурой тела, одышкой, затрудненным дыханием), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач поможет выяснить, почему болит грудь при кашле, и назначит подходящее лечение.
Среди актуальных немедикаментозных методов — дыхательная гимнастика, отдых и достаточное количество питья. Легкие дыхательные упражнения небольшой интенсивности могут помочь расслабить дыхательные пути и снизить частоту кашля. Полноценный сон и отдых необходимы для восстановления. Достаточное потребление жидкости помогает облегчить течение инфекционного заболевания.
Согласно инструкции, применять Суприма-Бронхо можно детям от 3-х лет и взрослым3. С подробным режимом дозирования можно ознакомиться в инструкции к препарату.
Профилактика боли в груди при кашле в домашних условиях
Для профилактики боли в груди при кашле нужно своевременно лечить заболевание, которое вызвало эти симптомы. Чтобы уменьшить раздражение дыхательных путей, необходимо регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении, где находится больной человек.
Смягчить кашель помогает обильное теплое питье – некрепкий чай, домашний морс, отвар шиповника, молоко с медом, если эти продукты не вызывают аллергию.
Часто задаваемые вопросы о боли в грудной клетке при кашле
Вопрос: Почему при кашле болит грудная клетка?
Ответ: Боль возникает из-за перенапряжения межреберных мышц, воспаления плевры, легочных или сердечно-сосудистых заболеваний.
Вопрос: Что делать, если болит грудь от кашля?
Ответ: Необходимо обратиться к врачу для диагностики, а для временного облегчения можно принять противовоспалительное средство.
Вопрос: Какие легочные заболевания вызывают боль в груди при кашле?
Ответ: Пневмония, бронхит, плеврит, туберкулез и другие инфекции дыхательных путей.
Вопрос: Может ли боль в груди при кашле быть связана с сердцем?
Ответ: Да, при ишемической болезни сердца (ИБС) и других сердечно-сосудистых патологиях кашель может усиливать болевые ощущения.
Вопрос: Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Ответ: При высокой температуре, кровохарканье, одышке, сильной боли, которая не проходит в покое.
Вопрос: Как диагностируют причину боли в груди при кашле?
Ответ: Врач назначает рентген, анализы крови, ЭКГ, МРТ или КТ в зависимости от симптомов.
Вопрос: Какое лечение назначают при боли в груди от кашля?
Ответ: Лечение зависит от причины: антибиотики при инфекциях, противовоспалительные, физиотерапия или хирургическое вмешательство.
Вопрос: Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить боль?
Ответ: Обеспечить покой, теплое питье, увлажнить воздух, принять отхаркивающие средства (только после консультации с врачом).
Вопрос: Влияет ли пол на боль в груди при кашле?
Ответ: Да, у женщин боль может быть связана с менструальным циклом или мастопатией, у мужчин — с большей физической нагрузкой на грудную клетку.
Вопрос: Как предотвратить боль в груди при кашле?
Ответ: Укреплять иммунитет, лечить хронические заболевания, избегать переохлаждения и своевременно обращаться к врачу.
