Краткая памятка: что делать при першении и кашле
- Увлажняйте воздух в помещении.
- Пейте теплую воду или чай маленькими глотками.
- Исключите аллергены (пыль, шерсть, резкие запахи).
- Полощите горло солевым раствором или отваром ромашки.
- Не курите и избегайте пассивного курения.
- При сухом кашле используйте леденцы или пастилки.
- Сделайте ингаляцию с физраствором или минеральной водой.
- Не занимайтесь самолечением антибиотиками.
- Обратитесь к врачу, если симптомы длятся более 3 дней.
- Проверьте щитовидную железу при хроническом першении.
- Исключите гастроэзофагеальный рефлюкс (не ешьте перед сном).
- При приступе кашля сядьте ровно и дышите медленно.
Почему першит в горле и хочется кашлять?
Самая частая причина першения в горле и сухого кашля — воспаление слизистой оболочки ротоглотки1,2,3. Чаще всего мы называем его простудой. «Виновниками» простуды могут быть более 300 видов микробов (бактерии, вирусы, грибки), обитающих в полости рта и глотке и вызывающих разные заболевания1,2,3.
Конечно, в ротоглотке есть несколько линий защиты, которые создают препятствие на пути возбудителей. Простудное заболевание развивается, когда микроорганизм оказывается активным и пробивает путь к клеткам слизистой или когда защитный барьер глотки слабеет4.
Иногда это происходит одновременно. Например, вы оделись не по погоде, долго стоите на холоде, потом заходите в помещение, где кто-то кашляет. У незакаленного человека из-за переохлаждения иммунная система временно оказывается в замешательстве, а после контакта с источником инфекции риск простудиться повышается. Возбудитель, попавший на плохо охраняемую полость рта или глотку, размножается там и запускает воспаление4. Воспаленные ткани становятся более чувствительны к раздражению, отекают, выделяют слизь, которая скапливается в глотке. Все эти процессы проявляются першением в горле и сухим кашлем1.
Воспалительные заболевания гортани
Жалобы на першение могут быть связаны и с болезнями гортани. Острое воспаление — ларингит — приводит к раздражению, сухости, першению, жжению в горле. Может отмечаться осиплость или изменение голоса. Першение обычно сочетается с лающим кашлем3.
Воспаление ротоглотки в результате ОРВИ
При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) проникновение возбудителей заболевания происходит именно через слизистую оболочку рото- или носоглотки. В месте их внедрения развивается местная воспалительная реакция, появляется отек. Эти факторы приводят к появлению першения еще до других симптомов ОРВИ, таких как насморк или кашель3,5.
Бактериальные инфекции ротоглотки
Бактерии тоже могут вызывать воспалительные изменения слизистой ротоглотки, в результате которых появляются першение, боль и другие симптомы. Наиболее частая причина бактериального воспаления в этой области — стрептококковая инфекция3,6.
Реакция на воспалительный процесс в других органах и системах организма
Иногда першение появляется на начальном этапе общих воспалительных процессов в организме, которые влияют на слизистую ротоглотки. Этот симптом может сопутствовать вирусному гепатиту A, псевдотуберкулезу и некоторым другим инфекционным заболеваниям2.
Невоспалительная патология ротоглотки
Першение может возникнуть не только из-за воспаления, но и вследствие других повреждений слизистой. Раздражение провоцируют травмы, проглатывание инородных тел, твердой пищи, а также доброкачественные или злокачественные новообразования глотки2. Важное отличие этого состояния от воспалительного процесса — отсутствие признаков общей интоксикации (нарушения общего состояния, повышенной температуры тела) при стойком нарастающем дискомфорте в глотке. Возможно появление слизистых или кровянистых выделений.
Иногда катаральные явления — покраснение, першение, боль — в этой области связаны с патологическими процессами в других органах и системах организма. Рассмотрим эти состояния более подробно.
Невротические расстройства
Иногда ощущение першения возникает вследствие органических заболеваний нервной системы, например, при шейном остеохондрозе, невралгии тройничного нерва. Также першение может являться психогенным симптомом, который встречается у людей, находящихся в состоянии стресса или хронической усталости, мнительных, подозревающих у себя несуществующие заболевания2.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа расположена близко к гортани и пищеводу. Ее увеличение, появление узлов или других образований могут приводить к раздражению и першению в горле из-за давления на окружающие ткани, даже когда воспалительных изменений в самой глотке нет.
Аллергия
Першение часто сопровождает аллергические реакции на пыль, пыльцу растений, шерсть животных и другие вещества. Симптом связан с отеком и раздражением слизистой горла. Обычно сочетается с насморком, зудом в носу или глазах7.
Бронхолегочная патология
Некоторые бронхолегочные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких, острый бронхит) могут провоцировать першениеиз-за постоянного раздражения глотки отделяемым или кашлем3.
Поражение пищевода
Нарушения в работе пищевода приводят к раздражению слизистой горла, что ощущается в виде першения, жжения — чаще после еды, в положении лежа2,8. Например, такое наблюдается при забросе желудочного сока в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Профессиональные вредности
Некоторые профессии связаны с риском появления першения из-за внешних воздействий.
Острые отравления
Вдыхание токсичных веществ — газов, химикатов — может вызывать раздражение слизистой ротоглотки, приводя к ощущению першения сразу же после контакта с раздражающим веществом2,9.
Хронические интоксикации
Длительное постоянное воздействие вредных веществ — пыли, паров, аэрозолей — может приводить к стойкому раздражению слизистой и постоянному першению, а также другим симптомам со стороны дыхательных путей2,9.
Поражение голосовых связок
У людей, часто использующих голос по работе (учителя, певцы, лекторы), першение может быть связано с профессиональным напряжением голосового аппарата. Симптом постепенно нарастает, часто сопровождается осиплостью голоса.
Все эти состояния снижают местный иммунитет дыхательных путей, поэтому могут способствовать вирусной, бактериальной или грибковой инфекции3. Более того, при инфицировании глотки вирусами активируются дремлющие в биопленках возбудители. Биопленка — это своеобразное сообщество нескольких видов микроорганизмов, которые с целью выжить объединились под «куполом» из разрушенных клеток и белков. Пользуясь слабостью иммунной защиты, возбудители из биопленки могут вызвать воспаление4.
Диагностика
Выявление причины першения в горле требует комплексного подхода, позволяющего исключить как неопасные состояния, так и потенциально серьезные патологии.
Диагностика начинается с первичного приема. Его обычно проводит терапевт или оториноларинголог — лор-врач. Врач подробно расспрашивает пациента о длительности, характере симптомов, наличии других жалоб, перенесенных заболеваниях, особенностях работы и образа жизни, а также осматривает ротоглотку.
Наиболее простой и распространенный метод диагностики — фарингоскопия. Это осмотр слизистой оболочки горла и зева с помощью специальных зеркал, фонарика или инструмента с камерой. Если требуется более детальная оценка состояния гортани и голосовых связок, лор-врач выполняет ларингоскопию5,6,7.
В зависимости от предполагаемой причины симптома врач может назначить5,6,7:
- общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления или аллергии;
- общий анализ мочи, биохимический анализ крови — для оценки общего состояния организма;
- посев мазка из зева на микрофлору — необходим для определения бактериального или грибкового возбудителя, подбора терапии;
- ПЦР-тестирование, ИФА — позволяют выявить вирусную инфекцию;
- анализы на аллергены — используются, если есть основания подозревать аллергическую природу першения;
- исследование гормонального профиля — проводится при подозрении на патологии щитовидной железы.
общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления или аллергии;
общий анализ мочи, биохимический анализ крови — для оценки общего состояния организма;
посев мазка из зева на микрофлору — необходим для определения бактериального или грибкового возбудителя, подбора терапии;
анализы на аллергены — используются, если есть основания подозревать аллергическую природу першения;
исследование гормонального профиля — проводится при подозрении на патологии щитовидной железы.
По показаниям врач может назначить инструментальные исследования5,6,7:
- рентгенографию органов грудной клетки, флюорографию — для исключения поражения бронхолегочной системы;
- КТ грудной клетки — используется в случаях, когда стандартная рентгенография недостаточно информативна или есть подозрение на новообразования;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы — назначается для выявления увеличения, узлов, кист, других структурных изменений органа;
- эзофагогастроскопию — осмотр пищевода и желудка при подозрении на заболевания пищеварительного тракта (например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), способную вызывать раздражение слизистой ротоглотки2,8.
рентгенографию органов грудной клетки, флюорографию — для исключения поражения бронхолегочной системы;
КТ грудной клетки — используется в случаях, когда стандартная рентгенография недостаточно информативна или есть подозрение на новообразования;
ультразвуковое исследование щитовидной железы — назначается для выявления увеличения, узлов, кист, других структурных изменений органа;
эзофагогастроскопию — осмотр пищевода и желудка при подозрении на заболевания пищеварительного тракта (например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), способную вызывать раздражение слизистой ротоглотки2,8.
Специализированные методики применяются, если необходимо уточнить поставленный диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. К таким методикам относятся:
- Биопсия — забор участка ткани для гистологического исследования. Проводится при подозрении на новообразования, выявлении атипичных очагов на слизистой оболочке.
- PН-метрия пищевода — назначается при частых случаях изжоги, подозрении на ГЭРБ2,8.
Биопсия — забор участка ткани для гистологического исследования. Проводится при подозрении на новообразования, выявлении атипичных очагов на слизистой оболочке.
PН-метрия пищевода — назначается при частых случаях изжоги, подозрении на ГЭРБ2,8.
Для уточнения диагноза лор-врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам: гастроэнтерологу, аллергологу, эндокринологу, неврологу.
Связанные патологии
Если рассматривать патологические причины першения в горле, то чаще всего оно является одним из симптомов острого фарингита, ларингита, тонзиллита или ГЭРБ.
Особенности диагностики
Комплексная диагностика направлена на выявление основной причины першения в горле. Как правило, диагностическим поиском занимается врач-отоларинголог, а при отсутствии лор-патологии он порекомендует обратиться к специалистам другого профиля. Могут потребоваться консультации терапевта, эндокринолога, онколога, невролога и др.
- риноскопия;
- фарингоскопия;
- ларингоскопия.
Они позволяют визуально оценить состояние и структуру слизистых оболочек носа, зева, гортани, голосовых связок. Иногда при определении сомнительных очагов в рамках эндоскопии может выполняться забор части тканей для того, чтобы исследовать их в лабораторных условиях и увидеть, какими клетками образованы опухоли.
Также в ряде случаев требуется проведение диагностики инфекций. Это оправданно при выявлении воспалительной природы заболевания. Для этого могут выполняться посевы мазка из зева, методы ПЦР, ИФА для точного выявления возбудителя процесса.
Чем лечить першение в горле у взрослого, врач может определить и после расширенной диагностики, не связанной с областью отоларингологии. Специалист может порекомендовать УЗИ щитовидной железы, эндоскопию пищевода и желудка и пр. По результатам диагностики будет назначено оптимальное лечение.
Лечение першения в горле
В первую очередь, что необходимо сделать, так это определить симптомом какой болезни является возникновения першение в горле. По этой причине визит к врачу-специалисту обязателен. Лечение першения в горле во многом будет зависеть от той патологии, которую установит врач. При воспалительных процессах могут применяться местные антисептики, а также препараты, обладающие противовоспалительным свойством. На весь период лечения першения в горле следует полностью бросить курить, употреблять спиртные напитки, а также соленую и острую пищу. Для быстрейшего выздоровления старайтесь избегать нагрузок на горло.
В случае если першение в горле было вызвано каким-либо аллергеном, назначается курс аллерген-специфической иммунотерапии. При этом старайтесь избегать всевозможных контактов с аллергенами. Не забывайте каждый день проводить в квартире влажную уборку, избавляясь от мест скопления пыли.
При сильном першении в горле и высокой температуре стоит без промедлений обратиться к врачу-специалисту за оказанием медицинской помощи. Следует не затягивать с визитом к врачу-специалисту, если болит очень сильно горло, а температура не падает более двух дней.
Особенно осторожно стоит относиться к сильным болям в горле, которые сопровождаются болезненными ощущениями при глотании и при открытии ротовой полости, особенно при условии что на коже возникают высыпания. Наши врачи-специалисты с многолетним опытом работы проводят лечение першения в горле в кротчайшие сроки, избавляя от симптомов и повышая иммунитет к инфекциям, для избегания повторного возникновения.
Профилактика першения
- ограничить или полностью отказаться от курения;
- чистить зубы 2 раза в день;
- избегать контакта с больными;
- повышать иммунитет (здоровое питание, физическая активность);
- беречь голосовые связки;
- поддерживать влажность воздуха;
- разумно использовать кондиционер;
- на производствах использовать средства защиты органов дыхания.
Регидратация – лучший способ предотвратить проблему или избавиться от першения в горле. Когда человек пьет много воды, слизистые оболочки увлажнены. Ежедневно нужно употреблять не менее 1,5-2 л воды.
Когда обратиться к врачу
- сохраняется в течение длительного периода времени, несмотря на использование различных средств;
- сопровождается лихорадкой, кашлем с кровью или затрудненным дыханием;
- влияет на распорядок дня, трудоспособность, вызывает нарушения сна.
Часто задаваемые вопросы о першении и кашле
Вопрос: Что делать, если першит горло и душит кашель?
Ответ: Необходимо увлажнить воздух, выпить теплой воды и обратиться к врачу для выяснения причины.
Вопрос: Может ли першение в горле быть симптомом аллергии?
Ответ: Да, аллергическая реакция часто вызывает першение, зуд и сухой кашель.
Вопрос: Какие таблетки помогают от першения в горле?
Ответ: Лечение зависит от причины: антигистаминные, противовоспалительные или антисептики. Назначить должен врач.
Вопрос: Першит горло и кашель — это всегда простуда?
Ответ: Нет, причиной могут быть неврозы, болезни щитовидной железы или рефлюкс.
Вопрос: Как быстро снять приступ кашля при першении?
Ответ: Поможет теплое питье, рассасывание леденца или ингаляция с физраствором.
Вопрос: Нужно ли полоскать горло при першении?
Ответ: Да, полоскание с солью или ромашкой снимает раздражение и увлажняет слизистую.
Вопрос: Может ли першение в горле быть из-за проблем с желудком?
Ответ: Да, при гастроэзофагеальном рефлюксе кислота раздражает горло, вызывая першение.
Вопрос: Когда першение в горле опасно?
Ответ: Если сопровождается отеком, затруднением дыхания или высокой температурой — срочно к врачу.
Вопрос: Помогают ли ингаляции при першении?
Ответ: Да, особенно паровые или с минеральной водой, они увлажняют и успокаивают слизистую.
Вопрос: Что делать, если першит горло ночью?
Ответ: Увлажните воздух в комнате, выпейте воды и приподнимите подушку, чтобы избежать рефлюкса.
