Что делать, если начала отходить мокрота при кашле: причины и лечение

Краткая памятка: что делать при отхождении мокроты

1. Обеспечьте обильное питье (теплый чай, вода, компоты).
2. Увлажняйте воздух в комнате (оптимальная влажность 50-70%).
3. Проветривайте помещение не менее 2 раз в день.
4. Принимайте муколитические препараты по назначению врача.
5. Делайте ингаляции с физраствором или отварами трав.
6. Выполняйте дыхательную гимнастику для облегчения отхождения мокроты.
7. Избегайте курения и пассивного вдыхания дыма.
8. Спите с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить ночной кашель.
9. При появлении крови или гноя в мокроте немедленно обратитесь к врачу.
10. Не занимайтесь самолечением антибиотиками без консультации специалиста.

Причины появления мокроты

Повышенная продукция трахеобронхиального секрета наблюдается при воспалительных, инфекционных поражениях органов дыхания. Является одним из основных симптомов при продуктивном (влажном) кашле, который прекращается при отхождении мокроты и опять возникает при ее накоплении1.

• острые респираторные вирусные инфекции;
• острый бронхит;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма;
• муковисцидоз;
• опухоли дыхательных путей;
• обострение хронического бронхита;
• абсцесс, туберкулез легких;
• бронхоэктазы — расширения бронхов.

Затруднение выведения секрета может быть связано с повышением его вязкости, нарушением дренажной функции бронхов, недостаточным кашлевым рефлексом1,2.

Ложная продуктивность кашля встречается при постназальном затеке (стекании слизи из полости носа по задней стенке глотки), обусловленном заболеваниями лор-органов1.

Острые заболевания органов дыхания

Острые болезни органов дыхания, по данным врачей, в 70–90% случаев сопровождаются кашлем1. Причем в начале заболевания он обычно сухой, иногда приступообразный. Через некоторое время появляется новый симптом — выделение мокроты — и кашель становится влажным1.

• воспаления верхних дыхательныхпутей: риниты, ринофарингиты, фарингиты, ларингиты;
• заболевания нижних дыхательных путей: трахеиты, бронхиты, пневмонии, заболевания легких и плевры.

Дети часто кашляют при насморке. Так как заложенность носа затрудняет носовое дыхание, ребенок начинает дышать через рот. Слизистая оболочка глотки высыхает, возникает чувство раздражения и першения, что провоцирует приступ сухого кашля.

Еще один механизм формирования кашлевого рефлекса при рините (воспалении слизистой носа) — это стекание слизи по задней стенке глотки, что приводит к кашлевым толчкам с отхаркиванием небольшого количества слизи. Часто приступ происходит ночью во время сна, когда ребенок не может высморкаться, и по утрам. При появлении симптомов нужно обратиться за помощью к врачу для своевременного лечения болезни1.

Кроме того, приступообразный кашель может появляться при воспалении аденоидов, истинном (дифтерийном) и ложном крупе (из-за сужения гортани), перед и после приступа бронхиальной астмы1.

Другие причины

• заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях верхних отделов пищеварительной системы;
• приеме некоторых лекарственных средств;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• попадании инородного предмета в дыхательные пути;
• вдыхании аллергенов.

Потребность приступообразно кашлять может возникать внезапно на фоне невротических состояний: при разговоре, частом дыхании, эмоциональном возбуждении. Его причина до конца не изучена специалистами. Предполагается, что развивается гиперчувствительность кашлевых рецепторов2,3.

Мокрота при кашле

Во время кашля легкие рефлекторно выталкивают мокроту наружу. Это явление знакомо каждому человеку, болевшему респираторными заболеваниями. Если кашель сопровождается выделением мокроты, его называют влажным. Мокрота может быть слизистой, гнойной и геморрагической, с кровью.

Характер отделяемой мокроты при кашле часто указывает на то заболевание, которое поразило легочную систему человека. По мере прогрессирования патологии характер отхаркиваемого секрета может меняться.

Как вывести мокроту из легких?

Стимуляция выведения избытка патологического секрета бронхов облегчает не только общее самочувствие, но и улучшает функцию дыхания, снижает частоту кашля.

Облегчить отхождение мокроты при кашле можно медикаментами. Для этого используются:

1. отвары трав, которые стимулируют выведение мокроты (шалфей, календула);
2. препараты, делающие густую мокроту менее вязкой, что облегчает ее отхаркивание при кашле (муколитики);
3. фармакологические средства, стимулирующие процесс отхаркивания (секретомоторные средства);
4. бронхорасширяющие средства, облегчающие дыхание и улучшающие отхождение бронхиального секрета;
5. ингаляции с препаратами муколитического и секретомоторного действия.

Также выведение мокроты можно стимулировать дыхательной гимнастикой и постуральным дренажем, т.е. похлопываниями и поколачивания по грудной клетке спереди и сзади.

Как остановить приступ кашля

При вирусных болезнях кашлевые рецепторы становятся более чувствительными, что может провоцировать сильные приступы кашля. Врачи не рекомендуют подавлять непродолжительный продуктивный кашель с отделением большого количества мокроты, так как он приводит к очищению бронхов и улучшению самочувствия2.

Но иногда кашель, особенно сухой, не приносит облегчения, может становиться приступообразным, навязчивым, малопродуктивным. Он способен значительно снизить качество жизни, в некоторых случаях может спровоцировать развитие осложнений болезни. В таком случае врачи советуют остановить сильный приступ1. Как это сделать? Рассказываем ниже.

Оптимальные внешние условия

Поддержание комфортных условий в комнате, где находится больной, очень важно для предотвращения возникновения приступов кашля, особенно в ночное время, чтобы не нарушать продолжительность и качество сна4.

• температура воздуха в комнате — 20–22 °С;
• влажность — 70–80%;
• регулярные проветривания (2–3 раза в день по 10–15 минут во время отсутствия больного).

регулярные проветривания (2–3 раза в день по 10–15 минут во время отсутствия больного).

Нужно исключить воздействие резкой смены температур, например, выход из теплого помещения на холодную улицу. Нельзя проводить уборку с использованием химических средств в присутствии больного, так как вдыхание раздражающих веществ может стать причиной приступа.

Обильное питье

Теплое обильное питье в течение дня помогает поддерживать водный баланс в организме, разжижает бронхиальный секрет, способствует более легкому его отхождению. Чтобы остановить сильный приступ кашля, можно приготовить теплое питье: чай с лимоном, молоко, сок, минеральную воду без газа. Пить нужно небольшими глотками, при этом спокойно дышать1,4.

Жидкость обязательно должна быть теплой, так как горячая или холодная может спровоцировать или усилить приступ.

Ножные ванны

Врачи советуют делать горячие ножные ванны, так как они оказывают успокаивающее и отвлекающее действие. Увеличивают приток крови к ногам, уменьшают желание кашлять, помогают остановить приступ. Температуру воды желательно поддерживать не выше 42–43 °С4.

Ингаляции

При воспалительных процессах в дыхательных путях происходит высушивание слизистых оболочек. Это ведет к повышенному раздражению кашлевых рецепторов, возникновению першения, что провоцирует приступ.

Для лечения приступов врачи могут рекомендовать паровые ингаляции с растительными препаратами или ментолом. Они помогают увлажнить слизистые и снять раздражение. Также врачи могут назначать ингаляции солевыми растворами и бронхолитическими препаратами, которые расширяют бронхи, способствуют отхождению бронхиального секрета4. Такие ингаляции делают с помощью небулайзера.

Дыхательная гимнастика

Чтобы устранить приступообразный кашель, можно использовать звуковую и дыхательную гимнастику. Метод заключается в произношении звука «ш» в сочетании с диафрагмальным дыханием. Вибрация голосовых связок передается на бронхи, легкие, способствует расслаблению мускулатуры, что помогает остановить приступ. Дышать при этом нужно следующим образом: вдох через нос — 1–2 секунды, пауза — 1 секунда, длинный выдох через рот в течение 2–4 секунд, пауза — 4–6 секунд5.

Дышать нужно с помощью диафрагмы, то есть при вдохе должен выпирать живот, грудная клетка при этом не увеличивается в размерах. Выдох в два раза длиннее вдоха. Упражнения делают в спокойном медленном темпе, стараясь уменьшить частоту дыхания, чтобы не вызвать напряжения и повтора приступа3,5.

Грудной сбор

ВОЗ и врачи рекомендуют прием грудных сборов для лечения приступов сухого и влажного кашля. Грудной сбор — это сушеные лекарственные травы, которые продаются в аптеках. Для уменьшения приступов применяют грудной сбор №1, 2, 3, 4. Смесь трав заливают кипятком, настаивают в теплом месте в течение полутора часов, процеживают и принимают внутрь по 100–150 мл 3–4 раза в день до еды4.

Сироп от кашля Доктор МОМ®

Не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата, для лечения детей младше 3 лет12. Перед применением лучше проконсультироваться со специалистом.

Пастилки от кашля Доктор МОМ®

Лекарство нельзя применять для лечения детей и при повышенной чувствительности к компонентам препарата13. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Осложнения при несвоевременном лечении

Если кашель и его причину не лечить, то возникает риск развития тяжелых осложнений:

• дыхательная недостаточность,
• абсцесс или гангрена легкого,
• экссудативный плеврит или эмпиема плевры,
• диссеменированная форма туберкулеза легких,
• отек легких при сердечной недостаточности,
• развитие сепсиса.

Когда необходимо обратиться к врачу

• примесь крови в мокроте;
• кашель, который сохраняется длительное время без признаков улучшения;
• высокая температура;
• затруднение дыхания;
• боль в груди;
• зеленый цвет мокроты.

Если заболел маленький ребенок, лучше не тянуть с началом лечения, не ждать появления новых симптомов, а обратиться за помощью к врачу в первый день заболевания.

Часто задаваемые вопросы о мокроте при кашле

Вопрос: Что делать, если начала отходить мокрота при кашле?
Ответ: Необходимо обеспечить обильное теплое питье, увлажнить воздух в помещении и обратиться к врачу для назначения муколитических препаратов.

Вопрос: Какой цвет мокроты считается нормальным?
Ответ: Нормальной считается прозрачная или белесая мокрота без запаха. Желтый, зеленый или коричневый цвет указывает на инфекцию.

Вопрос: Можно ли глотать мокроту?
Ответ: Врачи рекомендуют не глотать, а сплевывать мокроту, чтобы не допустить повторного заражения и раздражения желудка.

Вопрос: Какие лекарства помогают вывести мокроту?
Ответ: Эффективны муколитики (амброксол, ацетилцистеин) и отхаркивающие средства на основе трав (алтей, солодка).

Вопрос: Помогают ли ингаляции при мокроте?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или минеральной водой увлажняют дыхательные пути и разжижают мокроту.

Вопрос: Когда кашель с мокротой опасен?
Ответ: Если мокрота содержит кровь, имеет гнойный характер или сопровождается высокой температурой более 3 дней.

Вопрос: Нужно ли пить антибиотики при мокроте?
Ответ: Только по назначению врача, если подтверждена бактериальная инфекция (например, пневмония или бронхит).

Вопрос: Что делать, если мокрота не отходит?
Ответ: Увеличьте потребление жидкости, делайте дренажный массаж и используйте отхаркивающие средства по рекомендации врача.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом при кашле с мокротой?
Ответ: Нет, физические нагрузки противопоказаны до полного выздоровления, чтобы избежать осложнений.

Вопрос: Как долго может длиться кашель с мокротой?
Ответ: При острых заболеваниях — до 3 недель. Если кашель затягивается, требуется дополнительное обследование.