Памятка: что делать при сильном кашле с мокротой
- Обратиться к терапевту или пульмонологу для установления точной причины кашля.
- Сдать анализ мокроты и пройти рентгенографию грудной клетки.
- Пить не менее 2 литров теплой жидкости в день (вода, чай, компот).
- Увлажнять воздух в помещении с помощью увлажнителя или влажной уборки.
- Принимать муколитики и отхаркивающие средства строго по назначению врача.
- Не использовать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, без консультации с врачом.
- Делать дренажный массаж и дыхательную гимнастику для улучшения отхождения мокроты.
- Исключить курение и избегать пассивного курения.
- При бактериальной инфекции пройти полный курс антибиотикотерапии.
- Соблюдать постельный режим при высокой температуре и слабости.
- При появлении крови в мокроте или одышки немедленно вызвать скорую помощь.
- Проводить профилактику: вакцинироваться от гриппа и пневмококка, закаляться.
Общие сведения
Влажный кашель с мокротой — это симптом в форме рефлекторного приступа, при котором происходит отделение мокроты. Этот симптом сигнализирует о том или ином заболевании дыхательных путей: трахеи, бронхов, лёгких. Иногда может являться симптомом заболеваний других систем: иммунной, сердечно-сосудистой. Для того, чтобы установить причину влажного кашля проводятся рентгенологические, томографические, бронхоскопические и лабораторные исследования. Для облегчения состояния до получения результатов диагностики рекомендуются покой, постельный режим и обильное питьё. В ходе лечения назначаются лекарства (отхаркивающие и противовоспалительные) и ингаляции.
Основная задача кашля — рефлекторно очистить дыхательные пути от чужеродных веществ. Мокрота представляет собой вязкую бронхиальную слизь с примесью патогенных организмов, поэтому после высвобождения мокроты в процессе кашля приносит некоторое облегчение. Как правило, влажный кашель сопровождает большинство заболеваний дыхательных путей: ОРВИ и грипп, пневмония, фарингит, ларингит, трахеит, бронхиальная астма и т. д. Влажному кашлю подвержены все возрастные группы, чаще в осенне-зимний период. Иногда кашель не связан с заболеваниями дыхательной системы и может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. Не исключены случаи, когда кашель возникает в результате тяжёлых заболеваний: туберкулёза, онкологических процессов.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
ПРИЧИНЫ КАШЛЯ
Кашель – это защитная реакция дыхательной системы. С его помощью бронхи и легкие освобождаются от бронхиальной слизи 4.
Кашель с мокротой может наблюдаться при следующих болезнях: 1,4,6,7,8,10
- острые респираторные вирусные инфекции (простуда);
- острый трахеобронхит;
- хронический бронхит;
- пневмония (воспаление легких);
- туберкулез легких;
- бронхоэктатическая болезнь (расширение стенок бронхов);
- абсцесс (гнойник) легкого;
- бронхиальная астма;
- застойная сердечная недостаточность;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс пищевых масс из желудка в пищевод);
- синдром постаназального затека.
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс пищевых масс из желудка в пищевод);
О причине симптома могут рассказать свойства выделений, которые появляются после откашливания – их цвет, запах, консистенция и наличие примеси2,4.
Болезни дыхательной системы
При остром бронхите больного беспокоит сухой кашель, который затем становится влажным – выделяется мокрота. Когда она накапливается в трахее или гортани, слизь откашливается легко. Если же больной долго и «глубоко» кашляет, отхаркивает мокроту по утрам и полным ртом, требуется консультация терапевта или врача-пульмонолога, чтобы исключить более тяжелые патологии дыхательной системы1,4,6. Скудная вязкая стекловидная слизь наблюдается при кашлевой форме бронхиальной астмы, как правило, она выделяется после приступа1,4,6.
Утренний кашель курильщика
Для 50 % курильщиков это явление – уже привычка, которую они нередко не замечают2. Известен феномен «утреннего кашля курильщика»: первая утренняя сигарета провоцирует кашлевой рефлекс и выделение небольшой порции слизи, что позволяет курильщику «раздышаться».2, 11,12
Мокрый кашель без температуры
Нередко больной кашляет, мокрота выделяется, но лихорадки нет. Такое может быть при синдроме постназального затека. Он наблюдается при вазомоторном, аллергическом или постинфекционном рините (воспалении слизистой носа), а также хроническом гайморите (синусите) и аденоидах. При синдроме постназального затека секрет (слизь) из верхних дыхательных путей или околоносовых пазух стекает по гортани, попадает в ротоглотку и раздражает чувствительные нервные окончания горла, вызывая рефлекторный кашель.8
Причины кашля с мокротой
Наличие влажного кашля указывает на то, что поражены нижние дыхательные пути: бронхи, бронхиолы или альвеолы. При влажном кашле выделяется мокрота — секрет, который вырабатывают бронхиальные железы. Отхаркивание мокроты выводит из организма бактерии и вирусы, поэтому так важно не пустить ситуацию на самотек и вовремя помочь организму избавиться от накапливаемой слизи. Примерно определить, какая именно болезнь стала причиной кашля, можно по внешнему виду мокроты. Она бывает слизистая — прозрачного цвета, гнойная — желтоватого или зеленого оттенка с неприятным запахом, стекловидная — прозрачная и вязкая, геморрагическая — с примесью крови. Причины появления кашля с мокротой:
- хронический бронхит;
- острый бронхит;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- пневмония;
- бронхоэктатическая болезнь;
- рак легкого.
Острый бронхит
Острый бронхит — это воспаление бронхов, вызванное бактериальной и вирусной инфекцией. Кашель при бронхите сопровождается выделением слизистой мокроты. К нему может присоединиться высокая температура, иногда — симптомы интоксикации. Длительность кашля обычно не превышает двух недель.
Хроническое воспаление бронхов
Причинами хронического воспаления бронхов чаще всего становятся бактериальные инфекции, курение или вредные условия труда. Обычно мокрота имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. В период обострения может повыситься температура. Длительность кашля — более 8 недель.
Бронхиальная астма
Вязкая и стекловидная мокрота может выделяться при бронхиальной астме. Также пациентов беспокоит одышка, ощущение сдавливания груди. В ночное время кашель становится особенно интенсивным, приходит приступами.
Воспаление легких
Воспаление легких, или пневмония, также может сопровождаться интенсивным влажным кашлем. Однако на первый план выходят другие симптомы: высокая температура, утомляемость, общая слабость, затруднение дыхания.
Туберкулез
Если кашель сопровождается высокой температурой, повышенной потливостью, потерей веса, вялостью, это может указывать на заболевание туберкулезом. Важный симптом — мокрота при туберкулезе слизистая, с прожилками крови. У взрослых обычно встречается туберкулез легких, а у детей может развиваться туберкулез внутригрудных лимфоузлов и туберкулезная интоксикация.
Бронхоэктатическая болезнь
При этом хроническом заболевании расширяются и деформируются бронхи, бронхиальная слизь не выводится и застаивается. Мокрота в данном случае — гнойная, с неприятным запахом. Кашель усиливается в ночное и утреннее время.
Рак легкого
При опухолевом поражении легких, кроме кашля, присутствуют и другие симптомы: снижение веса, одышка, интоксикация, повышенная температура и т.д. Болезнь сопровождается выделением мокроты с прожилками крови.
Виды патологии
- характер: сухой или с выделением мокроты;
- интенсивность: покашливание (чаще при сухом кашле), лёгкий, приступообразный или сильный;
- длительность: острый (до 3 недель), затяжной (до 8 недель), хронический (более 8 недель).
Кашлю даётся оценка на основании этих характеристик и только после этого назначается исследование, которое поможет выявить причины кашля и подобрать правильное лечение.
Симптомы кашля с мокротой
Влажный кашель с мокротой является симптомом многих заболеваний, но прежде всего он сигнализирует об инфекционных респираторных заболеваниях таких как ОРВИ или грипп. При этих заболеваниях он сопровождается повышением температуры тела, насморком, общей слабостью, болью в суставах и мышцах конечностей. Иногда отмечаются хрипы в лёгких и потеря голоса.
Особым случаем является кровохарканье, когда вместе с мокротой откашливается небольшое количество крови. Это явление требует незамедлительного обращения к врачу, так как может являться симптомом туберкулёза — опасного заболевания, требующего особого длительного лечения.
В случае застоя мокроты могут развиться воспалительные осложнения: пневмония или гнойный бронхит, поскольку мокрота является питательной средой для патогенных микроорганизмов. При обнаружении мокроты в процессе кашля необходимо обратиться к пульмонологу для получения плана лечения.
ЧЕМ ОПАСЕН МОКРЫЙ КАШЕЛЬ
Кашель – это не самостоятельная болезнь, а симптом, присущий различным заболеваниям. Чтобы выяснить причину жалоб, врач подробно расспрашивает пациента о его состоянии, проводит осмотр и выслушивает легкие. Затем он назначает лабораторные анализы и инструментальные исследования.2
На что обратить внимание?
Кашлевой синдром, который длится до 3 недель считается острым, до 8 – подострым, а когда он беспокоит более 2 месяцев – хроническим1. Его нельзя игнорировать, поскольку он может быть признаком крайне тяжелых, высоко заразных и социально опасных патологий2.
Врачи выделяют «красные флажки» – ситуации, когда медицинская помощь нужна обязательно1. Особенно опасным может быть кровохарканье. Прожилки крови могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях бронхолегочной системы, при которых наблюдается кровотечение1,2, 4.
Вам обязательно требуется лечение у специалиста, если кашель сопровождается следующими симптомами 1,4,6:
- обильное выделение мокроты («полным ртом»);
- вязкая слизь зеленого цвета;
- дистанционные хрипы, которые слышны на расстоянии от пациента;
- изменение голоса;
- сильная боль в груди;
- нарастающая одышка;
- значительное и длительное повышение температуры тела;
- похудание;
- усиленное потоотделение (особенно ночью).
Диагностика причин влажного кашля
Для установления причины кашля требуется обследование. На первом этапе диагностики используются общеклинические методы: При помощи ОАК можно выявить признаки воспаления. На активный воспалительный процесс указывает повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При вирусной природе заболевания возрастает уровень лимфоцитов, при бактериальной — нейтрофилов. Значительное увеличение СОЭ должно насторожить, так как может указывать на злокачественный процесс или тяжелую инфекцию. При помощи обзорной рентгенограммы можно заподозрить поражение бронхов, легочной ткани. Для бронхита характерно усиление легочного рисунка, расширение корней легких. На пневмонию или туберкулезное поражение указывает наличие очаговой тени.
- общий анализ крови (ОАК);
- обзорная рентгенография органов грудной клетки.
КАК ЛЕЧИТЬ ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ
Кашляющий пациент обычно обращается к терапевту. Нередко требуется консультация узких специалистов. Если жалоба вызвана патологией легких или бронхов, проблемой занимается пульмонолог. При поражении верхних дыхательных путей – носоглотки и трахеи – больного консультирует ЛОР-врач (оториноларинголог).
Чтобы избавить пациента от мучительного симптома, врач проводит лечение причинной болезни. В комплексной терапии специалист может использовать3,4:
- антибиотики, действующие против инфекционного агента;
- внутривенные растворы, удаляющие токсины из организма;
- нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снизить температуру и снять воспаление.
нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снизить температуру и снять воспаление.
Помимо лечения основной болезни, назначают симптоматическую терапию, которую часто называют «управление кашлем»9.
Врач регулирует кашлевой рефлекс и процесс удаления мокроты с помощью следующих препаратов4,9:
- муколитики, разжижающие вязкую бронхиальную слизь;
- отхаркивающие препараты, способствующие ее свободному удалению;
- противокашлевые средства, угнетающие кашлевой рефлекс.
Выбор лекарственного средства осуществляет врач, учитывая все особенности кашлевого синдрома9.
Важно! При вязкой мокроте врачи стараются не назначать препараты с исключительно противокашлевым действием, поскольку они затрудняют выделение бронхиальной слизи. При подавлении кашлевого рефлекса слизь накапливается в бронхах, что может усугубить течение основного заболевания4.
Немедикаментозные методы
Есть несколько действенных методик, облегчающих влажный кашель. Полусидячее положение способствует продвижению мокроты, а вибрационный массаж грудной клетки – откашливанию. Также помогает лечебная физкультура – специальные дыхательные и мышечные упражнения.5
- гальванизация;
- электрофорез;
- УВЧ терапия;
- ингаляционная терапия;
- ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
- ультразвуковое воздействие;
- лазеротерапия;
- грязелечение5.
Подводя итог вышесказанному, нужно выделить главное: влажный кашель – тревожный симптом2! Не стоит пускать его на самотек. Неудачно подобранная терапия, неподходящий препарат, самолечение или отсутствие лечения могут привести к тяжелым для организма последствиям. Поставить правильный диагноз пациенту и назначить адекватную терапию сможет только врач.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Лечение кашля с мокротой
Этиотропная терапия влажного кашля зависит от выявленной причины, поскольку разные заболевания требуют разного подхода в лечении. План лечения назначается пульмонологом на основании результатов диагностики и с учётом индивидуальных особенностей организма. Влажный кашель является симптомом основного заболевания, поэтому, кроме симптоматического лечения, требуется терапия основного заболевания. Если кашель является симптомом заболеваний дыхательной системы, назначается комплекс препаратов, которые направлены на облегчение откашливания и устранение причины патологии.
- отхаркивающие;
- муколитические;
- антибиотики;
- противовирусные.
Дополнительно может быть назначен курс ингаляций с лекарственными растворами (посредством небулайзера).
- При обнаружении бронхиальной астмы назначаются ингаляции кортикостероидов или бронходилататоров в течение нескольких недель.
- При обнаружении туберкулёза требуется подробное обследование и лечение у фтизиатра.
В числе общих рекомендаций — обеспечение свежим воздухом достаточной влажности, тёплое питьё и покой.
Терапевт-участковый высшей категории. Член Российского научного медицинского общества терапевтов. Стаж 26 лет
Лечение кашля при остром бронхите
Лечение острого бронхита зависит от нескольких факторов: причины возникновения, формы и сложности болезни. При бактериальной инфекции врач назначает антибиотики: системные препараты в таблетках или ингаляции для местного лечения. При вирусном течении лечение ограничивается иммуностимуляторами. Важно поскорее «выгнать» вирус из организма. Симптоматическая терапия заключается в приеме противовоспалительных средств, контроле температуры тела и обильном питье. При необходимости добавляются муколитики и отхаркивающие. При лечении острого бронхита важно соблюдение постельного или полупостельного режима. Важно помнить, что назначение всех препаратов проходит только под контролем врача. Самолечение может усугубить процесс.
При хроническом бронхите
Лечение хронического бронхита ― длительный процесс, который заключается в выявлении очагов инфекции в организме, санации ротовой полости и обеспечении поддержки иммунитета. Важно улучшить проходимость дыхательных путей. Для этого врач назначает препараты, способные расслабить мускулатуру бронхов, оказать отхаркивающий и муколитический эффект. Для снятия воспалительных процессов в лечении используют кортикостероиды. В дополнение к медикаментозному лечению врач может назначить физиолечение, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и дренажный массаж.
При бронхиальной астме
Бронхиальная астма ― заболевание, для лечения которого применяются различные методики. Нет универсального лечения, которое подошло бы каждому. Главная цель любого из методов ― достижение и поддержание полного контроля, улучшение качества жизни. Схема купирования приступов при бронхиальной астме основана на приеме бронхорасширяющих препаратов, например, в форме дозированных ингаляторов. Действующее вещество расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, улучшает проницаемость сосудов и снимает отеки слизистых. Бронхи очищаются, усиливаются сокращения диафрагмы.
При туберкулезе легких
При туберкулезе назначается специальная антибактериальная терапия. Лечение проводится в стационаре и начинается с определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Таблетки от кашля назначаются в качестве симптоматической терапии. Для предупреждения застойных явлений показано сочетание терапии с дыхательной гимнастикой.
При бронхоэктатической болезни
Лечение бронхоэктатической болезни заключается в комплексном подходе. Методика легочной реабилитации сочетается с антибактериальной терапией, приемом муколитиков, бронхолитиков. Процедуры направлены на облегчающее выделение застоявшейся мокроты из бронхов. Постуральный дренаж с вибрацией, потряхиванием и простукиванием грудной клетки в сочетании с упражнениями контролируемого дыхания помогают усилить эффект от приема лекарств.
Народные методы лечения влажного кашля
При появлении влажного кашля необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет диагностику и назначит правильное лечение. Облегчить симптомы и ускорить выздоровление помогут народные методы. МолокоПрием теплого молока с медом, маслом, солью и содой на ночь считается одним из самых популярных народных способов борьбы с кашлем. Напиток разжижает мокроту, смягчает боль в горле, помогает уснуть. «Народной микстурой» от кашля называют сочетание теплого молока с плодами инжира. Издревле ее применяли при коклюше. КомпрессыПомочь справиться с затрудненным отхаркиванием могут компрессы из теплого перетертого картофеля или медовые натирания. В качестве «отвлекающей» терапии применяются горчичники: их принцип построен на раздражающем воздействии на кожу, что приводит к расширению сосудов и ускорению течения обменных процессов. Корень солодкиСироп на основе корня солодки или лакричника оказывает иммуномодулирующее и отхаркивающее действие, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, уменьшает воспаление, стимулирует выработку слизи. Корень солодки считается универсальным средством, которое назначается как при влажном, так и при мучительном непродуктивном кашле.
Источники:1.: статья «Бронхит у взрослых: симптомы, причины, лечение»2.: раздел «Бронхоэктатическая болезнь»3. Клячкина И.Л., Белоцерковская Ю.Г., Романовских А.Г. Мукорегуляторы в программе лечения острой респираторной вирусной инфекции // РМЖ. 2018. № 4. С. 1–64. Инструкция по применению лекарственного препарата Флуифорт для медицинского применения П N010489/01, П N010489/02
Прогноз
При своевременном начале терапии прогноз благоприятен. В случае затяжного течения влажного кашля (более 3 недель) возможно развитие осложнений или переход в хроническую форму. Отсутствие лечения может повлечь за собой развитие опасных состояний, таких как бронхиальная астма, бронхиты и пневмонии.
Профилактика
Профилактика влажного кашля представляет собой предупреждение заболеваний дыхательных путей. Чтобы предупредить эти заболевания, существуют общепринятые рекомендации:
- регулярное пребывание на свежем воздухе;
- подвижный образ жизни;
- сбалансированное и регулярное питание;
- здоровый сон не менее 7 часов;
- избегание переохлаждения;
- избегание контакта с заболевшими;
- мытьё рук;
- вакцинация.
При первых симптомах недомогания необходимо остаться дома и обратиться к врачу.
Часто задаваемые вопросы о лечении сильного кашля с мокротой
Вопрос: Какие основные причины сильного кашля с мокротой?
Ответ: Основные причины включают острый и хронический бронхит, пневмонию, бронхиальную астму, туберкулез, бронхоэктатическую болезнь и рак легкого.
Вопрос: Чем опасен мокрый кашель, если его не лечить?
Ответ: Застой мокроты в бронхах может привести к развитию пневмонии, хронической обструктивной болезни легких и дыхательной недостаточности.
Вопрос: Какие немедикаментозные методы помогают при влажном кашле?
Ответ: Обильное теплое питье, увлажнение воздуха, дренажный массаж и ингаляции с физраствором способствуют разжижению и отхождению мокроты.
Вопрос: Какие лекарства обычно назначают для лечения кашля с мокротой?
Ответ: Врачи назначают муколитики (например, амброксол, ацетилцистеин) и отхаркивающие средства, а при бактериальной инфекции — антибиотики.
Вопрос: Чем лечить сильный кашель с мокротой при остром бронхите?
Ответ: Лечение включает противовирусные или антибактериальные препараты, муколитики, обильное питье и постельный режим.
Вопрос: Как лечить влажный кашель при бронхиальной астме?
Ответ: Терапия направлена на контроль воспаления бронхов с помощью ингаляционных кортикостероидов и бронхолитиков.
Вопрос: Какие народные методы эффективны при влажном кашле?
Ответ: Эффективны теплое молоко с медом, отвар ромашки, ингаляции с эвкалиптом и компрессы на грудную клетку.
Вопрос: Когда нужно срочно обратиться к врачу при кашле с мокротой?
Ответ: При появлении крови в мокроте, высокой температуре, одышке, боли в груди или если кашель длится более трех недель.
Вопрос: Как проводится диагностика причин влажного кашля?
Ответ: Врач назначает анализ мокроты, рентген грудной клетки, бронхоскопию и общий анализ крови для выявления возбудителя и оценки состояния легких.
Вопрос: Какие меры профилактики помогут избежать сильного кашля с мокротой?
Ответ: Отказ от курения, вакцинация от гриппа и пневмококка, закаливание, регулярное проветривание помещений и своевременное лечение простудных заболеваний.
