Чем лечить кашель у двухлетнего ребенка: что можно давать, виды кашля и препараты

Памятка для родителей: что нужно знать о кашле у двухлетнего ребенка

1. Не занимайтесь самолечением — всегда консультируйтесь с педиатром.
2. Определите тип кашля (сухой или влажный) перед выбором лекарства.
3. Обеспечьте ребенку обильное теплое питье (вода, компот, чай).
4. Увлажняйте воздух в комнате (оптимальная влажность 50-70%).
5. Не давайте детям до 6 лет комбинированные препараты без назначения врача.
6. Исключите контакт с аллергенами (пыль, шерсть, дым).
7. Не используйте противокашлевые средства при влажном кашле.
8. Следите за температурой тела и общим состоянием ребенка.
9. При лающем кашле или затрудненном дыхании вызывайте скорую помощь.
10. Не применяйте горчичники и банки для детей младше 3 лет.
11. Проветривайте комнату перед сном.
12. Ведите дневник кашля (частота, время, характер) для врача.

Почему дети кашляют?

Один из наиболее распространённых симптомов у детей, которых родители приводят к врачам различных специальностей (педиатрам, аллергологам, пульмонологам, отоларингологам), — это кашель. По статистике с ним сталкиваются от 30 до 70 % детей разных возрастов.

Кашель у детей может присутствовать и без температуры. Но в 80 % случаев он бывает вызван вирусной, смешанной вирусно-бактериальной и бактериальной природы. Тогда к кашлю присоединяется и температура.
острыми респираторными заболеваниями

• попадание в дыхательные пути инородного тела;
• рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма, синусит;
• вдыхание раздражающих веществ: дыма, пыли;
• стеноз трахеи и бронхов, трахео- или бронхомаляция, бронхогенные кисты, аномалии развития трахеобронхиального дерева и крупных сосудов, врождённая эмфизема;
• аспирация — чаще вызвана инородными телами, попавшими в дыхательные пути, например, частичками пищи, косточками плодов, семечками. При попадании мелких и относительно мягких инородных тел возникает кашель, а при попадании более крупных и плотных — удушье. Патология может осложниться пневмонией и бронхитом;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• муковисцидоз, врождённая сердечная недостаточность с застоем в малом круге кровообращения, первичная дискинезия ресничек мерцательного эпителия.

стеноз трахеи и бронхов, трахео- или бронхомаляция, бронхогенные кисты, аномалии развития трахеобронхиального дерева и крупных сосудов, врождённая эмфизема;

аспирация — чаще вызвана инородными телами, попавшими в дыхательные пути, например, частичками пищи, косточками плодов, семечками. При попадании мелких и относительно мягких инородных тел возникает кашель, а при попадании более крупных и плотных — удушье. Патология может осложниться пневмонией и бронхитом;

Каким бывает кашель у детей: лающий, глухой, сухой и влажный

По сути кашель — это защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель появляется вследствие раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Он не даёт проникать в трахею и бронхи инородным телам, а также очищает их от бронхиальной слизи, которая образуется в избыточном количестве при воспалении.

• центрального генеза (как проявление невроза, когда раздражается кашлевой центр в головном мозге);
• рефлекторный кашель (как следствие раздражения рецепторов слухового прохода при чистке ушей или ушной пробке, а также пищевода при рефлюкс-эзофагитах).

центрального генеза (как проявление невроза, когда раздражается кашлевой центр в головном мозге);

рефлекторный кашель (как следствие раздражения рецепторов слухового прохода при чистке ушей или ушной пробке, а также пищевода при рефлюкс-эзофагитах).

• грубый «лающий» кашель (возникает при вовлечении в процесс надгортанника). Например, при остром ларингите или коклюше у детей. Лающий кашель у ребёнка сочетается с охриплостью голоса или афонией. Часто такой кашель может присутствовать у ребёнка ночью;
• глухой ослабленный кашель (типичен для хронического обструктивного бронхита при развившейся эмфиземе лёгких).

грубый «лающий» кашель (возникает при вовлечении в процесс надгортанника). Например, при остром ларингите или коклюше у детей. Лающий кашель у ребёнка сочетается с охриплостью голоса или афонией. Часто такой кашель может присутствовать у ребёнка ночью;

глухой ослабленный кашель (типичен для хронического обструктивного бронхита при развившейся эмфиземе лёгких).

• сухой кашель, который не сопровождается отхождением мокроты у ребёнка;
• влажный кашель — при нём у ребёнка выделяется мокрота.

сухой кашель, который не сопровождается отхождением мокроты у ребёнка;

Какие существуют виды препаратов от кашля и как их правильно принимать?

В зависимости от механизма действия все препараты для лечения кашля делят на отхаркивающие, противокашлевые средства и муколитики.

Противокашлевые средства

Их назначают ребёнку при сильном, сухом, навязчивом кашле. Также их используют для подавления кашлевого рефлекса при коклюше. В педиатрии обычно применяют ненаркотические противокашлевые средства центрального действия:

• ​бутамирата цитрат (сироп) — детям до года по 10 капель три-четыре раза в день, в один–три года — по 15 капель три-четыре раза в день;
• бутамирата цитрат в комбинации с гвайфенезином (капли) назначают от шести месяцев. Для детей весом менее 7 кг — 8 капель три-четыре раза в день, для детей весом 7–12 кг — 9 капель три-четыре раза в день;
• окселадина цитрат (сироп) — в исключительных случаях и только при сухом кашле, приводящем к истощению и нарушению сна, когда более безопасные препараты не помогают. Детям от двух лет по 5–10 мг три раза в день или по 1/2 ч. л. три-четыре раза в день;
• декстрометорфан в комбинации с гвайфенезином (сироп) — используют у детей старше двух лет по 1/2 ч. л. три-четыре раза в день.

Отхаркивающие средства

Их можно использовать при вязкой, скудной и густой мокроте. Они делают мокроту более жидкой и увеличивают её объём. Для детей до трёх лет подходят:

• ​сироп на основе экстракта листьев плюща обыкновенного — детям до года один раз в день по 2,5 мл, детям от одного до четырёх лет — три раза в день по 2,5 мл;
• капли и сироп от кашля у детей на основе экстракта тимьяна обыкновенного — детям в возрасте от года до пяти лет назначают по 10–25 капель или по чайной ложке сиропа (5 мл) два-три раза в сутки;
• сироп на основе листьев ланцетовидного подорожника, водного жидкого экстракта цветков лесной мальвы, аскорбиновой кислоты — малышам от двух лет по одной мерной ложке (5 мл) три раза в сутки.

капли и сироп от кашля у детей на основе — детям в возрасте от года до пяти лет назначают по 10–25 капель или по чайной ложке сиропа (5 мл) два-три раза в сутки;
экстракта тимьяна обыкновенного

сироп на основе, водного жидкого экстракта цветков лесной мальвы, аскорбиновой кислоты — малышам от двух лет по одной мерной ложке (5 мл) три раза в сутки.
листьев ланцетовидного подорожника

Также возможно использование и других препаратов на основе трав, в том числе комбинированных, подходящих для малышей раннего возраста. Однако родителям нужно помнить, что отхаркивающие растительные средства:

• могут не дать желаемого эффекта, а при повышении дозы способны вызвать тошноту и рвоту;
• могут значительно увеличивать количество мокроты, которую маленькие дети часто не в состоянии откашлять из-за недоразвитого кашлевого рефлекса. По этой причине принимать лекарства нужно строго по назначению врача, а также согласно инструкции;
• иногда способны ухудшить дренажную функцию лёгких, что может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции.

могут не дать желаемого эффекта, а при повышении дозы способны вызвать тошноту и рвоту;

могут значительно увеличивать количество мокроты, которую маленькие дети часто не в состоянии откашлять из-за недоразвитого кашлевого рефлекса. По этой причине принимать лекарства нужно строго по назначению врача, а также согласно инструкции;

иногда способны ухудшить дренажную функцию лёгких, что может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции.

Муколитики от кашля для детей

Их активно применяют с вязкой и скудной мокротой, а также при влажном кашле. Преимуществом таких средств, в отличие от отхаркивающих, является то, что они не увеличивают объём мокроты, но очень хорошо её разжижают. Именно поэтому муколитики часто назначают малышам до трёхлетнего возраста.
при кашле

К тому же эта группа препаратов не нарушает выработку сурфактанта — особого секрета, находящегося в альвеолах. Это очень важно для грудничков до года. Дело в том, что у малышей грудного возраста сурфактант предупреждает спадение альвеол на выдохе. Он обладает бактерицидной активностью и стимулирует систему макрофагов, защищающих от инфекций. Хорошо зарекомендовали себя:

• амброксол гидрохлорид (сироп) — малышам до двух лет рекомендуется принимать под контролем врача по 7,5 мг два раза в день, лицам старше двух лет — по 7,5 мг два-три раза в день;
• ацетилцистеин (сироп) — малышам до двух лет только по назначению врача по 100 мг два раза в день, детям от двух до шести лет по 100 мг три раза в день;
• карбоцистеин (сироп 100 мг/5 мл) — пациентам до 2,5 лет по 1/2 ч. л. два раза в день, детям от 2,5 до 5 лет по 1 ч. л. два раза в день;
• бромгексин (сироп) — малышам до двух лет по 4 мг/5 мл по 1/2 ч. л. три раза в день, детям от двух до шести лет по 4 мг/5 мл по 1 ч. л. три раза в день.

(сироп) — малышам до двух лет рекомендуется принимать под контролем врача по 7,5 мг два раза в день, лицам старше двух лет — по 7,5 мг два-три раза в день;
амброксол гидрохлорид

(сироп) — малышам до двух лет только по назначению врача по 100 мг два раза в день, детям от двух до шести лет по 100 мг три раза в день;
ацетилцистеин

(сироп 100 мг/5 мл) — пациентам до 2,5 лет по 1/2 ч. л. два раза в день, детям от 2,5 до 5 лет по 1 ч. л. два раза в день;
карбоцистеин

(сироп) — малышам до двух лет по 4 мг/5 мл по 1/2 ч. л. три раза в день, детям от двух до шести лет по 4 мг/5 мл по 1 ч. л. три раза в день.
бромгексин

Для эффективного лечения важно определить причину возникновения кашля, его характер и длительность. Это позволяет правильно подобрать нужный препарат. Не старайтесь самостоятельно покупать лекарства, чтобы не навредить малышу. Всегда давайте ребёнку препарат от кашля по назначению врача и строго по инструкции. При неэффективности лечения и смене характера кашля следует посетить доктора для оперативной замены препарата или его отмены.

1. Гончарова, О. В. Современные подходы в лечении кашля у детей / О. В. Гончарова, Л. С. Никонова, Р. П. Прохоренков // Практика педиатра. — 2011. — Декабрь.
2. Самсыгина, Г. А. Как лечить кашель у детей / Г. А. Самсыгина // Лечащий врач. — 2000.
3. Кашель: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) // Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. — 2015.
4. Захарова, И. Н. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева // РМЖ. 2013. 24: 1153.
5. Овсянникова, Е. М. Лечение кашля у детей при ОРВИ / Е. М. Овсянникова, Н. А. Абрамова, Е. С. Поляева, Т. Н. Шишова [и др.] // Медицинский совет. — 2015. — № 9.
6. Котлуков, В. К. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей / В. К. Котлуков, Т. В. Казюкова, Н. В. Антипова, Т. А. Дудина // Педиатрия. — 2011. — Т. 90. — № 2.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!

Часто задаваемые вопросы о лечении кашля у двухлетнего ребенка

Вопрос: Можно ли давать двухлетнему ребенку мед от кашля?
Ответ: Мед не рекомендуется детям до года из-за риска ботулизма, а после двух лет — с осторожностью, при отсутствии аллергии, как вспомогательное средство.

Вопрос: Какие народные средства безопасны для ребенка 2 лет?
Ответ: Безопасными считаются теплое питье (компот, чай с ромашкой), увлажнение воздуха и легкий массаж грудной клетки.

Вопрос: Когда нужно срочно вызывать врача при кашле у двухлетки?
Ответ: При высокой температуре, одышке, синюшности губ, лающем кашле или если кашель длится более 3-4 дней без улучшения.

Вопрос: Можно ли использовать ингаляции для двухлетнего ребенка?
Ответ: Да, но только по назначению врача и с использованием небулайзера с физраствором или лекарствами, которые прописал педиатр.

Вопрос: Какие сиропы от кашля разрешены с 2 лет?
Ответ: Многие муколитики (например, на основе амброксола) и отхаркивающие средства (на основе плюща) разрешены с 2 лет, но дозировку должен подобрать врач.

Вопрос: Чем опасен сухой кашель у двухлетнего ребенка?
Ответ: Он может быть симптомом ложного крупа, коклюша или аллергии, поэтому требует обязательной консультации педиатра.

Вопрос: Можно ли давать ребенку 2 лет антибиотики при кашле?
Ответ: Нет, антибиотики назначает только врач при бактериальной инфекции, самостоятельно давать их нельзя.

Вопрос: Как облегчить ночной кашель у ребенка 2 лет?
Ответ: Приподнимите изголовье кроватки, увлажните воздух в комнате и дайте теплое питье перед сном.

Вопрос: Влияет ли прорезывание зубов на кашель у двухлетнего ребенка?
Ответ: Да, из-за обильного слюнотечения может возникать влажный кашель, но он обычно проходит сам и не требует лечения.

Вопрос: Можно ли парить ноги двухлетнему ребенку при кашле?
Ответ: Нет, тепловые процедуры (горячие ванны для ног) противопоказаны детям до 3-5 лет из-за риска ожогов и перегрева.