Краткая памятка: что делать при увеличенных гландах и кашле
- Обратиться к врачу (терапевту или ЛОРу) для точной диагностики.
- Сдать мазок из зева для определения возбудителя.
- При бактериальной инфекции строго соблюдать курс антибиотиков.
- Исключить горячую, острую и твердую пищу, чтобы не травмировать миндалины.
- Полоскать горло теплыми антисептическими растворами (фурацилин, хлорофиллипт).
- Обеспечить обильное теплое питье (чай, компот, морс).
- Увлажнять воздух в помещении (оптимальная влажность 50-70%).
- Не заниматься самолечением народными средствами без консультации.
- При хроническом тонзиллите рассмотреть вопрос о промывании лакун у ЛОРа.
- Следить за дыханием: при появлении храпа или остановок дыхания во сне — срочно к врачу.
- Укрепить иммунитет: закаливание, витамины, полноценный сон.
- Не удалять гланды без веских показаний (только при неэффективности консервативной терапии).
Причины увеличения миндалин у детей
Гипертрофия миндалин у детей развивается под влиянием нескольких факторов. Чаще всего это естественная реакция иммунной системы, но иногда к увеличению приводят и другие причины.
Инфекционные факторы
Когда ребенок болеет тонзиллитом, часто переносит ангины, ОРВИ или другие инфекции, миндалины работают в усиленном режиме. Из-за этого они могут увеличиваться — так организм пытается защищаться. Особенно это заметно у детей 3-7 лет, которые только начинают активно знакомиться с различными вирусами и бактериями.
Неинфекционные причины
Помимо инфекций, увеличение миндалин может быть связано с аллергическими реакциями. Когда ребенок сталкивается с аллергенами — будь то пыльца, домашняя пыль или шерсть животных — это вызывает хроническое раздражение лимфоидной ткани. Миндалины реагируют на такое постоянное воспаление постепенным увеличением размеров.
Наследственность — также один из важных факторов. Если у родителей в детстве наблюдалась гипертрофия миндалин или аденоидов, вероятность, что это повторится и у ребенка, сильно возрастает. Это объясняется генетически обусловленными особенностями строения лимфоидной ткани и ее активности.
Понимание причин гипертрофии помогает выбрать правильную тактику наблюдения или лечения. В клинике Фэнтези специалисты учитывают все факторы при составлении индивидуального плана для каждого ребенка.
Чем хронический тонзиллит отличается от обычной ангины.
Если острый процесс (ангина) переходит в хроническую форму (хронический тонзиллит), то симптоматика изменяется. Основные симптомы хронического тонзиллита – это:
- перение в горле, которое иногда вызывает кашель. Если кашель сильный, то при нем могут выделяться частицы навоза;
- неприятный запах изо рта, вызванный скоплением гноя (гнойные пробки в гландах);
- увеличены шейные лимфоузлы.
Также для хронического тонзиллита характерны: общая слабость (за счет постоянного ослабления иммунной системы), небольшое повышение температуры обычно вечером. Хотя иногда заболевание протекает практически бессимптомно, и только неприятный запах изо рта указывает на его наличие.
ВАЖНО! Виновники хронического тонзиллита – это не всегда бактерии или вирусы. Заболевание может спровоцировать даже запущенный кариес – кариозные бактерии попадают в горло и атакуют миндалины. Также рано или поздно привести к хроническому тонзиллиту может и затрудненное носовое дыхание (например, извращение носовой перегородки).
Следует ли удалять гланды?
Тонзилектомия – удаление миндалин (гланд) – операция несложная. Хотя гланды – это часть иммунной системы, важно понимать, что если после удаления миндалин не возникнут специфические осложнения, вы не будете болеть чаще, ведь остальные части этой системы продолжат свою нормальную работу. Однако воспаление гланд, даже хроническое – не всегда показания к их удалению.
Итак, когда нужно вырезать гланды при хроническом тонзиллите? Это необходимо в случаях, если:
- хронический тонзиллит обостряется чаще 7 раз в год, а анализ на БГСА-инфекцию (Бакпосов на бета-гемолитический стрептококк, код анализа на сайте лаборатории МедЛаб – 5015) всегда положительный. При этом каждое обострение сопровождается высокой температурой (38оС), увеличением шейных лимфоузлов и сильным нагноением миндалин;
- каждое обострение протекает тяжело, а пациент страдает аллергией на различные антибиотики, что затрудняет лечение;
- Хронический тонзиллит осложнен постоянным присутствием тонзиллолитов – так называются отложения на миндалинах, имеющих округлую форму и крайне неприятный запах.
Удаление гланд у детей необходимо, если увеличенные из-за тонзиллита гланды мешают ребенку дышать, или если у него диагностирован синдром PFAPA – очень частые эпизоды ангины с очень высокой температурой, увеличением лимфоузлов, стоматитом и другими тяжелыми симптомами.
- тонзиллит обостряется менее 7 раз в год;
- за последние 2 года было меньше 5 обострений.
ВАЖНО! Удаление гланд иногда вызывает серьезные осложнения. Обычно они связаны с развитием так называемого вторичного местного иммунодефицита, ведь миндалины – это как-никак часть иммунной системы, а организм не имеет «совсем лишних» деталей. Болезни, способные развиваться на фоне вторичного местного иммунодефицита – бронхиты, аллергии, полипозный синусит, хронический фарингит, иногда гормональные сбои, в том числе влекущие сбой менструального цикла и т.д.
К тому же у 20-50% людей со склонностью к ангине заболевание с течением времени становится более редким и протекает легче. Поэтому, прежде чем удалить гланды, следует хорошо подумать и посоветоваться с грамотным врачом-отоларингологом, ведь помимо хирургического вмешательства существуют и другие виды лечения хронического тонзиллита.
- наружная терапия;
- промывание миндалин (курсами в поликлинике);
- физиотерапия (курсы облучения лазером или красным светом, УВЧ, УФО, ультразвук и т.д.).
Чтобы лечение было максимально эффективным, при хроническом тонзиллите необходимо своевременно сдавать некоторые анализы, в том числе:
- анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- анализ крови на антистрептолизин-О (данный анализ в лаборатории МедЛаб входит и в расширенный пакет «Ревмопробы №4»).
- бактериологический посев (бакпосев) из миндалин с антибиотикограммой (код на сайте – 5028). Это исследование позволяет точно определить, какие бактерии спровоцировали воспаление, и какие антибиотики могут их уничтожить;
- ревмопробы (обычные или расширенные, коды на сайте – 9014, 9055, 964, 973). Дело в том, что регулярные обострения хронического тонзиллита способны провоцировать разные осложнения, в том числе на сердце, почки, суставы. По результатам ревмопробов врач сможет оценить распространенность воспалительного процесса, а также наличие или отсутствие риска поражения сердца, суставов и других органов;
- общий анализ мочи (он необходим для выявления возможных осложнений на почки).
Также в некоторых случаях при хроническом тонзиллите может назначаться биохимический анализ крови и другие лабораторные исследования в зависимости от общей клинической картины.
Часто задаваемые вопросы о лечении увеличенных гланд и кашля
Вопрос: Как быстро снять отек миндалин при кашле?
Ответ: Для снятия отека используются антигистаминные препараты и полоскания солевыми растворами, но только после консультации с врачом.
Вопрос: Можно ли лечить увеличенные гланды народными средствами?
Ответ: Народные средства (например, полоскания отварами трав) могут облегчить симптомы, но не заменяют основную терапию, назначенную врачом.
Вопрос: Какой кашель бывает при увеличенных гландах?
Ответ: Чаще всего кашель сухой, рефлекторный, вызванный раздражением задней стенки глотки увеличенными миндалинами.
Вопрос: Нужны ли антибиотики при увеличенных гландах и кашле?
Ответ: Антибиотики назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции (например, стрептококковой ангине).
Вопрос: Что делать, если у ребенка увеличены гланды и кашель не проходит неделю?
Ответ: Необходимо обратиться к отоларингологу для исключения хронического тонзиллита или аденоидита.
Вопрос: Влияет ли увеличение гланд на голос?
Ответ: Да, может появиться гнусавость, осиплость или изменение тембра голоса из-за отека тканей.
Вопрос: Какие анализы сдают при подозрении на тонзиллит?
Ответ: Обычно назначают общий анализ крови, мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Вопрос: Можно ли делать ингаляции при увеличенных гландах?
Ответ: Ингаляции с физраствором или минеральной водой разрешены, но паровые ингаляции при остром воспалении противопоказаны.
Вопрос: Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной при увеличенных гландах?
Ответ: При вирусной инфекции обычно есть насморк и конъюнктивит, при бактериальной — гнойные пробки и высокая температура.
Вопрос: Чем опасны постоянно увеличенные гланды?
Ответ: Могут привести к нарушению дыхания во сне, храпу, а также стать очагом хронической инфекции.
