Краткая памятка: что делать при кашле и насморке
- Промывайте нос солевым раствором 3-4 раза в день.
- Пейте тёплую воду, чай с лимоном или морсы.
- Используйте увлажнитель воздуха в помещении.
- При сухом кашле принимайте противокашлевые средства (по назначению врача).
- При влажном кашле — муколитики для отхождения мокроты.
- Исключите контакт с аллергенами, если подозреваете аллергию.
- Измеряйте температуру: при высокой (выше 38,5°C) — жаропонижающее.
- Не используйте антибиотики без рецепта.
- Проветривайте комнату каждые 2 часа.
- При ухудшении состояния (одышка, боль в груди) вызывайте врача.
- Соблюдайте постельный режим в первые дни болезни.
- Избегайте курения и алкоголя.
Связь кашля и насморка
Полость носа, околоносовые пазухи, глотка, гортань, трахея, бронхи и лёгкие — это части дыхательной системы. Объединяющая их функция дыхания, близкое расположение, почти одинаковое строение слизистых оболочек — факторы, которые определяют непосредственную взаимосвязь этих органов. Происходящие в них процессы оказывают влияние друг на друга. Например, воспаление, вызванное вирусной инфекцией, может распространиться из носовой полости в глотку и гортань. Таким образом болезнь, начавшаяся с насморка и заложенности носа, продолжится болью в горле и кашлем.
Кашель и насморк при ОРВИ
Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей — самая частая причина одновременного появления насморка и кашля у взрослых и детей. В 9 из 10 случаев заболевания вызваны вирусами. Воспалительный процесс обычно связан со следующими возбудителями:
- риновирусами,
- коронавирусами,
- вирусами гриппа и парагриппа,
- респираторно-синцитиальным вирусом,
- аденовирусами 2.
Инфекционное воспаление слизистых оболочек полости носа и глотки называют острым назофарингитом или ринофарингитом. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:
дискомфорт в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, болезненность при глотании;
Температура тела обычно снижается на второй или третий день, при гриппе или аденовирусной инфекции — на пятый-седьмой день. Полное выздоровление наступает в течение 10 дней 3.
Для борьбы с возбудителем заболевания в ряде случаев используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты 3, 4.
В терапии насморка у детей и взрослых при рините и назофарингите можно применять:
- промывания полости носа солевым раствором или морской водой с целью удалить возбудителя болезни;
- капли и спреи сосудосуживающего действия для облегчения дыхания 3.
В качестве симптоматического лечения кашля малышам рекомендуется тёплое питьё, а детям старше 3 лет и взрослым — полоскания горла, леденцы, таблетки и пастилки для рассасывания с антисептическим действием. Эти способы помогут снять характерные для фарингита дискомфорт и чувство першения в горле, которые провоцируют кашлевой рефлекс.
В ряде случаев используются противокашлевые препараты. Их назначают ребёнку или взрослому в случае навязчивого надсадного сухого кашля 3, 4.
Одно из таких средств — Омнитус® на основе бутамирата. Этот препарат начинает действовать в течение 30 минут 6 и устраняет непродуктивный кашель на срок до 6 часов при использовании капель и сиропа 5 и до 13 часов при использовании таблеток с модифицированным высвобождением 5 тем самым значительно улучшая качество жизни больного. Омнитус® выпускается в трёх формах, предназначенных для пациентов разного возраста. Капли рекомендуют младенцам с 2 месяцев, сироп — малышам с 3 лет, таблетки с модифицированным высвобождением в дозировке 20 мг — детям с 6 лет, а 50 мг — взрослым 5.
В тех случаях, когда сухой кашель переходит во влажный, взрослым могут назначаться мукоактивные средства. Они меняют объём и качество отделяемой мокроты, чтобы облегчить её выведение из дыхательных путей 4.
Аллергические насморк и кашель
Насморк и кашель могут появляться как следствие патологической реакции на вдыхаемые с воздухом вещества-аллергены. Для здорового человека они совершенно безопасны. А у людей, предрасположенных к аллергии, могут приводить к развитию воспаления в дыхательных путях. В качестве аллергенов часто выступают:
- пыльца ветроопыляемых растений;
- продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, насекомых, плесени, некоторых домашних растений, шерсть и перхоть животных;
- профессиональные аллергены: мучная, зерновая, древесная пыль, медикаменты, пух, перо, латекс, альдегиды, металлы, клеи, смолы 7.
Аллергическая реакция часто приводит к воспалительному процессу в слизистой оболочке полости носа (аллергическому риниту), который проявляется такими симптомами, как:
- затруднение носового дыхания;
- выделения из носа;
- зуд в полости носа;
- приступообразное чихание 7.
Слизь из носа может стекать по задней стенке в глотку, раздражая расположенные там кашлевые рецепторы и запуская кашлевой рефлекс. Это явление называют синдромом постназального затёка. В этом случае аллергический насморк сопровождается мучительным сухим кашлем 7.
Бронхиальная астма нередко становится сопутствующим заболеванием ринита. Она развивается на фоне хронического воспаления дыхательных путей. В периоды обострений в бронхах возникает спазм, развивается отёк, накапливается слизь. Бронхиальная астма проявляется свистящими хрипами при дыхании, одышкой, заложенностью в груди, ночным кашлем и может привести к острой дыхательной недостаточности 9.
- Стараются исключить контакты с аллергенами.
- Используют лекарственные препараты: антигистаминные, противовоспалительные глюкокортикостероиды и т. д.
- Применяют аллерген-специфическую иммунотерапию: «приучают» иммунную систему к аллергенам, вводя их в виде специального препарата в постепенно возрастающих дозировках 7.
Синдром постназального затёка
Риниты — не единственная причина постназального затёка, при котором стекающая из носа слизь провоцирует кашель. Этот синдром также может возникать как следствие воспаления околоносовых пазух (синуситов), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), анатомических нарушений полости носа. У ребёнка постназальный затёк может быть связан с разрастанием глоточной миндалины (аденоидами), у взрослых — с курением, у пожилых людей — с истончением слизистой оболочки носа (атрофическим ринитом) 8.
Чтобы вылечить сухой кашель и насморк при постназальном затёке, необходимо заняться основным заболеванием:
- купировать воспалительный процесс в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотки (риниты, синуситы);
- хирургически устранить анатомические нарушения (например, искривление носовой перегородки, разросшуюся носоглоточную миндалину);
- исключить другие возможные причины (курение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности, болезни пищеварительного тракта и другие) 8.
Часто задаваемые вопросы о лечении кашля и насморка
Вопрос: Какие основные причины одновременного появления кашля и насморка?
Ответ: Чаще всего это ОРВИ, аллергия или синдром постназального затёка, когда слизь из носа стекает в горло.
Вопрос: Чем лечить кашель и насморк при простуде?
Ответ: Рекомендуются противовирусные препараты, обильное питьё, промывание носа солевым раствором и муколитики при влажном кашле.
Вопрос: Как отличить аллергический кашель от простудного?
Ответ: Аллергический кашель обычно сухой, сопровождается чиханием и зудом в носу, без температуры, и усиливается при контакте с аллергеном.
Вопрос: Что такое синдром постназального затёка?
Ответ: Это состояние, при котором слизь из носовых пазух стекает по задней стенке глотки, вызывая рефлекторный кашель.
Вопрос: Можно ли лечить кашель и насморк народными средствами?
Ответ: Да, но с осторожностью: ингаляции, тёплое молоко с мёдом и промывание носа помогают, но при аллергии или бактериальной инфекции нужны лекарства.
Вопрос: Когда нужно обратиться к врачу при кашле и насморке?
Ответ: Если симптомы длятся более 7 дней, поднимается высокая температура, появляется гнойная мокрота или одышка.
Вопрос: Какие препараты от кашля и насморка можно давать детям?
Ответ: Детям до 2 лет — только солевые спреи и сиропы на растительной основе, старше — по назначению педиатра.
Вопрос: Помогают ли антибиотики при кашле и насморке?
Ответ: Нет, если это вирусная инфекция. Антибиотики назначают только при подтверждённой бактериальной природе заболевания.
Вопрос: Как облегчить ночной кашель из-за насморка?
Ответ: Приподнимите изголовье кровати, увлажните воздух в комнате и промойте нос перед сном.
Вопрос: Может ли кашель и насморк пройти сами без лечения?
Ответ: При лёгкой ОРВИ — да, за 5-7 дней, но при аллергии или хроническом синусите требуется терапия.
