Чем лечить кашель и хрипоту в горле у ребенка

Памятка для родителей: что важно знать о хриплом кашле

1. При появлении хриплого кашля у ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом.
2. Не занимайтесь самолечением, особенно антибиотиками или противокашлевыми препаратами.
3. Обеспечьте ребенку обильное теплое питье и увлажненный воздух в комнате.
4. Следите за температурой тела и общим состоянием ребенка.
5. При ухудшении дыхания или появлении синюшности немедленно вызывайте скорую помощь.
6. Исключите контакт с аллергенами, если есть подозрение на аллергическую природу кашля.
7. Проветривайте помещение и делайте влажную уборку ежедневно.
8. Не используйте паровые ингаляции без назначения врача — они могут усилить отек.
9. Соблюдайте все рекомендации врача по лечению и режиму.
10. Не прекращайте лечение раньше времени, даже если кашель стал реже.
11. Проводите профилактику простудных заболеваний: закаливание, витамины, прогулки.
12. При хроническом кашле пройдите полное обследование у пульмонолога и аллерголога.

Причины кашля с хрипами

Хрипы могут появляться на вдохе и выдохе, когда просвет дыхательных путей сужается из-за образования сгустков слизи или иных механических препятствий. Кашель, сопровождающийся хрипами, шумным дыханием, бывает влажным или сухим. Он может сопровождаться повышенной температурой, ощущением общего недомогания.

В зависимости от заболевания, его сложности и течения хрипы появляются во время кашля, либо после него. По своей природе они бывают мелкопузырчатыми, крупнопузырчатыми, басовыми, свистящими. Характер хрипов и кашля, выявленный после осмотра и аускультации легких, помогает врачу определить диагноз заболевания[2].

Наиболее распространенные заболевания, выступающие причинами кашля и хрипов при дыхании:

• бронхит;
• трахеит;
• фарингит;
• ларингит;
• аллергия;
• астма;
• крупозная пневмония.

Кашель в сочетании с хрипами может появиться в случае запущенного течения заболевания, если лечение предшествующей вирусной инфекции оказалось неправильным. К другим причинам относят анатомические особенности строения хрящевого каркаса и трахеи, попадание инородного тела в горло, сдавливание дыхательных путей лимфатическими узлами, курение, профессиональные заболевания из-за работы на вредном производстве. Хрипы могут возникать вследствие онкологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда застаивается кровь в сосудах легких.

Таблица №1

Подробнее об удушающем кашле — в нашей статье: /

Симптомы

Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым.

Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие ее спазма, отека (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным.

Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышением температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.

При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение саднения, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.

Виды кашля

Чаще всего присутствие кашля требует обращения к врачу, но иногда помочь ребенку можно самостоятельно. Чтобы оценить серьезность ситуации, прислушайтесь к кашлю — различают шесть основных видов кашля.

Лающий кашель

Лающий кашель у детей возникает внезапно, чаще в ночное время, сопровождается свистом и осиплостью голоса. Ребенок дышит шумно и резко из-за крупа ― синдрома сужения просвета гортани в результате отека. Наибольшему риску развития крупа подвергаются дети младше трех лет: и без того узкие дыхательные пути быстро опухают и затрудняют дыхание. Такое состояние требует немедленного вмешательства врача. До приезда скорой важно успокоить себя и малыша, стоит открыть окно для притока свежего воздуха, включить воду в ванной и дать ребенку подышать влажным паром.

Спастический (захлебывающийся) кашель

Спастический (захлебывающийся) кашель развивается на фоне коклюша ― инфекции дыхательных путей. Коклюш поражает людей любого возраста, но особенно опасен для младенцев до 1 года, которые еще не прошли вакцинацию. Это заразная болезнь, к которой нет врожденного иммунитета, вот почему важно прививать ребенка от коклюша согласно календарю прививок. Приступы при коклюше завершаются шумным вдохом, их количество нарастает. Надрывный кашель не поддается привычному лечению в течение двух и более недель. Ребенка с коклюшем необходимо показать врачу.

Свистящий кашель с хрипами

Кашель с хрипами возникает у ребенка, когда отекает слизистая оболочка нижних дыхательных путей. Характерный свистящий звук слышен во время вдоха и выдоха при астме или бронхиолите, вызванном вирусной инфекцией. Кроме того, свистящее дыхание ребенка может говорить о наличии постороннего предмета, попавшего в легкие. Если вы услышали свист, хрипы во время дыхания, которое прерывается кашлем ― обратитесь к врачу.

Ночной кашель

Ночью дыхательные пути ребенка более чувствительны к различным раздражителям. Если ребенок простужен, слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель. Иногда ночной приступ может вызвать бронхиальная астма. Ночной кашель у ребенка не заболевание, а симптом. В такой ситуации лечат не сам кашель, а устраняют очаг заболевания. Если у ребенка астма, у родителей всегда должен быть под рукой план действий, разработанный врачом.

Дневной кашель

Табачный дым, физическая активность или сухой воздух в квартире провоцируют появление дневного кашля у ребенка. Частое проветривание помещения, установка увлажнителя воздуха и прогулки от 10 до 15 минут облегчают приступы.

Постоянный кашель

Продолжительный кашель у ребенка могут вызвать вирусные инфекции, особенно если простуда следует одна за другой. Другие причины длительного кашля ― астма, аллергия или хронические инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Кашель продолжительностью три недели и более ― повод обратиться к врачу.

Как отличить обычный кашель от хриплого?

Обычный кашель, сопровождающий ОРВИ и многие другие заболевания, представляет собой резкие звучные выдохи. Они появляются из-за раздражения слизистой верхних дыхательных путей и избавляют глотку от скопившейся слизи, попавших внутрь инородных тел и всего, что мешает нормальному дыханию.

Правда при заболеваниях кашель не всегда одинаков, он может изменять свой характер:

• при ларингите он часто поверхностный, отрывистое сухое покашливание, которое называют также «лающим»;
• при бронхите и нескольких других заболеваниях кашель приступообразный, серия резких выдохов может продолжаться несколько минут — это нужно, чтобы вывести большой объем слизи из бронхов.

Кашель с хрипами сопровождается соответствующими звуками независимо от интенсивности и продолжительности выдохов. Хрипы появляются из-за того, что воздух проходит через скопление слизи или сузившийся в результате заболевания просвет дыхательных путей.

Хрипы могут иметь свистящий характер или быть неозвученными, а также мелкопузырьковыми или басовыми, влажными или же сухими. Определить на слух, какой именно тип звуков появился, сложно — нужна помощь специалиста.

Но при заболеваниях дыхательных путей характеристики кашля могу меняться:

• поверхностный «лающий» кашель часто наблюдается при ларингите, трахеобронхите и представляет собой отдельные кашлевые толчки, так называемое покашливание;
• приступообразный кашель – серия сильных кашлевых толчков, которая может продолжаться до нескольких минут, часто вызван бронхитом, коклюшем или недостаточным объемом/высокой вязкостью бронхиальной слизи, из-за чего ее выведение затруднено.

поверхностный «лающий» кашель часто наблюдается при ларингите, трахеобронхите и представляет собой отдельные кашлевые толчки, так называемое покашливание;

приступообразный кашель – серия сильных кашлевых толчков, которая может продолжаться до нескольких минут, часто вызван бронхитом, коклюшем или недостаточным объемом/высокой вязкостью бронхиальной слизи, из-за чего ее выведение затруднено.

Кашель с хрипами. Здесь вне зависимости от его продолжительности или интенсивности, при вдохе и/или выдохе слышны отчетливые хрипы в груди. Этот звук – результат прохождения воздуха через суженный просвет дыхательных путей или через скопление слизи. При этом хрипы могут быть сухими (при ларингите, трахеите, бронхите) или влажными (при заболеваниях, сопровождающихся скоплениями мокроты в органах дыхания, и при трении стенок бронхов о легкие).

Сами по себе хрипы могут быть свистящими, басовыми, звучными, незвучными. Они могут проявляться только при эпизодах кашля или даже вне них. Сочетание всех характеристик кашля дает врачу представление о том, с каким заболеванием он имеет дело.

ЧЕМ РАЗЛИЧАЮТСЯ ОБЫЧНЫЙ КАШЕЛЬ И КАШЕЛЬ С ХРИПАМИ?

Обычный кашель. Сильные, резкие выдохи вызваны раздражением рецепторов, расположенных на всей поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Так просвет органов дыхания освобождается от скопления слизи, инородных частиц и всего, что препятствует прохождению воздуха.

Кашель с хрипами у ребенка

Появление у ребенка хрипов в горле должно заставить срочно вызвать или посетить педиатра. У детей до подросткового возраста и грудных просвет дыхательных органов меньше, чем у взрослых, поэтому сгустки слизи могут привести к рискам удушья[3].

При многих инфекционных заболеваниях характерно появление приступов кашля ночью, когда ребенок просыпается в поту, жалуется на боли в горле, затрудненное дыхание. До приезда доктора нужно дать ему теплое питье, расположить лежа или полусидя.

Кашель с хрипами у взрослого

Когда тяжело дышать и возникают хрипы во время кашля, это может быть признаком серьезного заболевания, не обязательно связанного с патологией дыхательных путей. Рекомендуется сначала обратиться к врачу общего профиля. Доктор проведет обследование и направит к узкому специалисту: пульмонологу, кардиологу, гематологу, онкологу. Обратиться за медицинской помощью нужно обязательно, если кашель с хрипами сопровождается:

• одышкой;
• посинением кожи;
• острой болью за грудиной;
• обильным выделением мокроты;
• необычной консистенцией мокроты — например, она слишком густая, водянистая, имеет в составе кровь, гной;
• повышением или понижением температуры, которое длится долгое время;
• повышенным потоотделением;
• потерей веса без изменений режима питания.

Если возникает сильный приступ кашля с хрипами, нужно вызвать скорую помощь, расстегнуть одежду и ремень, затрудняющие дыхание. Заболевшему необходимо принять положение лежа или полусидя, приподнять голову.

Какие заболевания, сопровождающиеся кашлем, вызывают осложнения?

Точную причину должен устанавливать врач: для этого требуется визуальный осмотр и аускультация легких. Однако можно выделить самые распространенные заболевания, которые являются частой причиной хрипов в груди, сопровождающих кашель:

• ларингит и трахеит;
• фарингит;
• осложненная пневмония;
• астма;
• аллергическая реакция;
• бронхит.

На самочувствие негативно влияет все: и воспаление слизистой бронхов, и глотки, и гортани, и развитие воспаления трахеи, и прямой контакт с аллергеном, на который тело реагирует в том числе отеком и воспалением в области дыхательных путей.

Любое заболевание органов дыхания, связанное с появлением в организме инфекции или началом воспаления, при отсутствии лечения может привести к возникновению хрипов при кашле. Это приводит к затруднению выведения слизи. Секрет густеет, может создать таким образом препятствие для прохождения воздуха.

Поэтому так важно лечить причину и работать с симптомами, чтобы ускорить выздоровление и свести к минимуму риск появления осложнений.<.p>

Перечень заболеваний, при которых развивается кашель и хрипы в груди, достаточно объемен. Но к наиболее распространенным причинам появления этого симптома можно отнести следующие:

• ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, при которой ее просвет суживается из-за отека, может вызвать хрипы во время вдохов или выдохов, при кашле;
• трахеит – воспаление слизистой трахеи, при запущенном состоянии могут наблюдаться сухие хрипы;
• фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, может быстро распространиться на нижележащие органы дыхательной системы, что вызовет хрипы в груди при кашле;
• бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, достаточно часто сопровождается кашлем, к которому через некоторое время после начала болезни присоединяются хрипы;
• аллергия – при контакте с аллергеном органы дыхания могут отреагировать воспалением и отеком. Это сужает просвет дыхательных путей, что может стать причиной появления хрипов при кашле;
• бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдаются периодическое сужение просвета бронхов и выделение большого количества слизи. Во время таких приступов появляются одышка и свистящие хрипы, вызванные затрудненной циркуляцией воздуха.

ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, при которой ее просвет суживается из-за отека, может вызвать хрипы во время вдохов или выдохов, при кашле;

трахеит – воспаление слизистой трахеи, при запущенном состоянии могут наблюдаться сухие хрипы;

фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, может быстро распространиться на нижележащие органы дыхательной системы, что вызовет хрипы в груди при кашле;

бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, достаточно часто сопровождается кашлем, к которому через некоторое время после начала болезни присоединяются хрипы;

аллергия – при контакте с аллергеном органы дыхания могут отреагировать воспалением и отеком. Это сужает просвет дыхательных путей, что может стать причиной появления хрипов при кашле;

бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдаются периодическое сужение просвета бронхов и выделение большого количества слизи. Во время таких приступов появляются одышка и свистящие хрипы, вызванные затрудненной циркуляцией воздуха.

По сути, любое инфекционное или воспалительное заболевание дыхательных путей может вызвать кашель с хрипами, если лечение не проведено своевременно. Это приводит к ухудшению выведения слизи, ее загущению и образованию механического препятствия для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Сироп и пастилки от кашля Доктор МОМ® способствуют снятию воспаления и облегчению кашля. Раннее начало лечения позволяет избежать ряда осложнений и ускорить выздоровление.

Когда кашель – причина обратиться к врачу?

Сразу же, как только вы заметили хрипы у ребенка, педиатра лучше вызвать на дом, причем безотлагательно, ведь у детей просвет дыхательных органов существенно меньше, чем у взрослых — сгустки слизи могут сразу же создать затруднение для дыхания.

Множество инфекционных заболеваний приводит к появлению приступов ночного кашля, который может сопровождаться хрипами. Чтобы облегчить состояние, если ребенок проснулся с затрудненным дыханием и жалобами на боли в горле, нужно расположить его полулежа и дать теплое питье. Так процесс отделения секрета станет менее неприятным.

Обязательно вызвать врача. Если у ребенка сильный жар, который не получается снизить привычными препаратами, — неотложную помощь.

Если хрипы в груди слышны у подростка, помощь специалиста также обязательна. Насторожиться стоит, если вы заметили:

• изменение вязкости, цвета, консистенции мокроты;
• сильный жар или понижение темппературы тела;
• увеличение количества мокроты;
• повышенную потливость, в том числе и ночную.

Кашель и хрипы при дыхании могут говорить о начале тяжелого заболевания. При наличии таких симптомов очень важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Особенно это важно, если кашель с хрипами сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• выделение большого количества мокроты;
• изменение консистенции и/или цвета мокроты (водянистая, чрезмерно густая, с включениями гноя, прожилок крови и пр.);
• постоянно повышенная или пониженная температура тела;
• потеря веса, не связанная с изменениями в рационе;
• ночная или повышенная потливость.

изменение консистенции и/или цвета мокроты (водянистая, чрезмерно густая, с включениями гноя, прожилок крови и пр.);

Учитывая то, что хрипы во время кашля могут быть симптомами самых разнообразных заболеваний, следует в любом случае обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и рекомендовать, чем лечить выявленное заболевание.

Диагностика

Диагностика в первую очередь проводится на основании клинических данных: симптомы ларингита достаточно специфические – грубый «лающий» кашель, хрипота и осиплость голоса, чувство першения в горле, сухость во рту и в области горла, изменение голоса от дисфонии (грубости) до афонии (потери голоса), нарушения дыхания (затруднение вдоха или инспираторная одышка).

Для уточнения диагноза понадобятся лабораторные данные: общий анализ крови и специфические анализы на инфекции (мазки-смывы из носо-и ротоглотки на вирусы, мазок из зева на BL – возбудитель дифтерии, мокрота на МБТ – возбудитель туберкулеза, кровь на антитела к возбудителю сифилиса и так далее).

При подозрении на аллергический ларингит проводится аллергологическое обследование. Прямая ларингоскопия проводится при помощи гибкого эндоскопа с целью изучения характера и степени изменения слизистой оболочки гортани, связок. Информативной может быть непрямая ларингоскопия – исследование гортани с помощью специального зеркала. В процессе данного исследования возможен забор ткани для биопсии (исключение онкологических процессов и других заболеваний).

Диагностика кашля

Лечение заболевания, которое сопровождается кашлем, обязательно должно проходить под контролем врача. Только специалист может верно оценить характер кашля, назначить лабораторные исследования, при необходимости отправить на рентгенографию легких, поставить диагноз и определить план лечения.

Лечение

При остром ларингите необходимо устранение причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуют не разговаривать, запрещают курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко, боржом), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (42-45°С на 20-30 мин).

Применяют также физиотерапевтические методы: соллюкс на переднюю поверхность шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина на область гортани, УВЧ и микроволновую терапию.

При лечении хронического ларингита рекомендуют щадящий голосовой режим; исключение факторов, способствующих заболеванию; масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков; устранение погрешностей в питании; запрещение курения и употребления спиртных напитков.

Полезно теплое питье (молоко, боржом). Эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи).

При отсутствии эффекта проводят лечебную ларингоскопию, во время которой полиэтиленовым катетером отсасывают слизь, удаляют сухие кровянистые корки, смазывают слизистую оболочку раствором эфедрина, гидрокортизоном, персиковым, абрикосовым или вазелиновым маслом. Иногда прямую ларингоскопию повторяют несколько раз.

Как лечат кашель с хрипами?

Конкретный вид терапии и использование определенных лекарств зависят от итогового диагноза. Назначения может делать только лечащий врач. Однако для кашля с хрипами, который развился из-за бронхита, ларингита и других заболеваний дыхательных путей, обычно назначают несколько видов препаратов:

• Антибиотики помогают организму справляться с заболеваниями, которые развились из-за микробов и бактерий. Препараты соответствующего спектра действия вызывают их гибель, однако должны подбираться и назначаться исключительно врачом.
• Муколитики способствуют разжижению мокроты. Так ее легче вывести, а дыхание меньше затруднено, ведь более жидкая субстанция не оседает на стенках бронхов и не создает механическое препятствие для дыхания.
• Антигистаминные препараты назначаются, если кашель и нарушения дыхания вызваны аллергией и нужно снять отек гортани и других органов дыхания.
• Бронхорасширяющие средства способствуют нормализации дыхания и восстановлению функции выведения мокроты.

Часто причиной кашля с хрипами становится ОРВИ. Раннее начало лечения кашля позволяет избежать ряда осложнений и ускорить выздоровление. Схему терапии при кашле с хрипами можно дополнить растительным сиропом Стодаль®. При применении в первые дни возникновения кашля на фоне ОРВИ он может сокращать сроки его излечения с 3 до 1 недели.

• Хорошо сочетается с другими препаратами, которые обычно назначают врачи.
• Разрешен к применению даже для детей с рождения.
• Может помочь бороться с кашлем и хрипами, оказывая противовоспалительное действие.

В составе Стодаля® есть компоненты на основе природных лекарственных средств: легочного мха, щавеля курчавого, мексиканской кошенили, росянки, ипекакуаны и других. Он производится в форме сиропа, поэтому нет проблем с тем, чтобы принимать Стодаль® даже при воспалительном процессе. Он не вызывает привыкания и сонливости, полностью лишен искусственных красителей.

Комбинация компонентов помогает организму бороться с воспалительным процессом и кашлем, может оказывать комплексное воздействие. Начать прием можно при первых же признаках появления кашля: если возникает чувство заложенности в области груди и першение в горле.

КАК ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ С ХРИПАМИ?

Что делать при кашле с хрипами, как уже было сказано выше, зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом. После комплексного обследования и постановки диагноза врач может назначить несколько препаратов из различных лекарственных групп.

Лечение кашля у детей

В большинстве случаев кашель у детей вызывают вирусные инфекции, которые сопровождаются отделением слизи и мокроты. Применение антибиотиков в данном случае бесполезно, ведь они бессильны перед вирусами. Для изменения вязкости слизи и разжижения мокроты врач назначает отхаркивающие и муколитические средства. Хорошо зарекомендовал себя препарат ФЛУИфорт. Молекула карбоцистеина в нем улучшена лизиновой солью, которая снижает вязкость и улучшает эластичность слизистого секрета, удаляет его из дыхательных путей и уменьшает кашель. Действие начинается в первый час после приема и сохраняется до 8 часов. В отличие от других муколитиков, ФЛУИфорт не только разжижает мокроту, но и способствует ее выведению. Это снижает риск застоя и «затопления» нижних отделов дыхательных путей, особенно у детей. Для детей с 1 года до 16 лет показано использование препарата ФЛУИфорт в виде сиропа с ароматом вишни.

Часто задаваемые вопросы о хриплом горле и кашле у ребенка

Вопрос: Что делать, если у ребенка хрипит горло и кашель?
Ответ: Необходимо обратиться к педиатру для установления точной причины и назначения лечения.

Вопрос: Опасен ли хриплый кашель у ребенка?
Ответ: Да, он может быть признаком серьезных заболеваний, таких как ларингит, бронхит или пневмония.

Вопрос: Чем лечить хриплый кашель у ребенка в домашних условиях?
Ответ: Самолечение недопустимо; терапию должен назначать врач после диагностики.

Вопрос: Какие анализы назначают при хриплом кашле?
Ответ: Обычно проводят общий анализ крови, аускультацию легких, при необходимости — рентген или бронхоскопию.

Вопрос: Может ли хриплый кашель быть аллергическим?
Ответ: Да, аллергия — одна из частых причин, особенно если кашель сопровождается заложенностью носа и слезотечением.

Вопрос: Когда нужно вызывать скорую при хриплом кашле у ребенка?
Ответ: При затрудненном дыхании, синюшности губ, высокой температуре или приступе удушья.

Вопрос: Как отличить хриплый кашель от обычного?
Ответ: Хриплый кашель сопровождается свистящими или булькающими звуками при дыхании, часто бывает грубым и лающим.

Вопрос: Какие осложнения возможны при хриплом кашле?
Ответ: Возможны бронхит, пневмония, ларингоспазм, а в тяжелых случаях — дыхательная недостаточность.

Вопрос: Помогают ли ингаляции при хриплом кашле?
Ответ: Да, но только по назначению врача, так как некоторые виды ингаляций могут быть противопоказаны.

Вопрос: Как долго лечится хриплый кашель у ребенка?
Ответ: Длительность зависит от причины: от нескольких дней при ОРВИ до нескольких недель при бронхите или пневмонии.