Чем лечить горловой сухой кашель без температуры: причины и диагностика

Памятка: что важно помнить при лечении сухого горлового кашля

1. Убедитесь, что кашель именно сухой (без мокроты).
2. Исключите серьезные заболевания (астма, рефлюкс, коклюш).
3. Не подавляйте кашель, если он влажный — это нарушит очищение бронхов.
4. Пейте не менее 1,5–2 литров теплой жидкости в день.
5. Увлажняйте воздух в помещении (оптимальная влажность 50–70%).
6. Избегайте раздражителей: дым, пыль, резкие запахи.
7. Применяйте противокашлевые средства только по назначению врача.
8. При аллергическом кашле примите антигистаминное и устраните аллерген.
9. Если кашель длится более 2 недель — обязательно пройдите диагностику.
10. Не занимайтесь самолечением, если кашель сопровождается болью в груди или одышкой.

Причины сухого кашля у взрослых

Этот симптом может быть вызван различными факторами, начиная от инфекционных болезней и заканчивая внешними воздействиями. Понимание причины его возникновения поможет разобраться, чем лечить сухой кашель.Понимая возможные причины появления сухого кашля, вы сможете лучше ориентироваться в выборе методов лечения и предотвращения его повторного возникновения.К самым распространенным причинам относят:

• Острые респираторные инфекции: грипп или ОРВИ
• Бронхит
• Пневмония
• Туберкулез

• Аллергический ринит: реакция на пыльцу растений, шерсть животных или другие аллергены
• Бронхиальная астма

• Загрязненный воздух
• Курение
• Климатические условия: сухой воздух в помещении или холодная погода

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Кардиологические причины: сердечная недостаточность, перикардит.
• Прием некоторых лекарств: препараты для снижения артериального давления (ингибиторы АПФ)
• Стресс и нервное напряжение

Какие заболевания вызывают сухой кашель?

Таблица №1

Чаще всего сильный кашель без температуры и мокроты у взрослых ассоциируется с гриппом, простудой или ОРВИ
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)	При этом заболевании кислота из желудка проникает в пищевод. Это приводит к его раздражению и, как следствие, возникновению непродуктивного сухого кашля без мокроты.
Коклюш	Болезнь начинается с сухого кашля, который в дальнейшем становится приступообразным. Состояние осложняется появлением свиста на вдохе. Подробнее о коклюше и его проявлениях можно почитать в статье.
Аллергия	Реакция организма на пыль, шерсть домашних животных, цветение, компоненты медикаментов, продукты питания вызывает нарушения со стороны работы дыхательной системы, что проявляется в виде сухого кашля.
Хронический бронхит	Продолжительное воспаление бронхов у взрослых нередко провоцирует возникновение этого неприятного симптома. В затяжных случаях могут появиться хрипы.
Бронхиальная астма	Воспаление дыхательных путей вызывает приступообразный непродуктивный сухой кашель без мокроты и температуры. Симптом обычно усиливается к вечеру или после занятий спортом.
Риносинусит	Воспалительный процесс придаточных пазух носа сопровождается кашлем. Слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает гортань — это приводит к приступообразному кашлю. Он может усиливаться в положении лежа, поэтому чаще возникает по ночам.
Пневмония	Воспаление легких бывает самостоятельным заболеванием или осложнением ОРВИ. Протекает тяжело, сопровождается одышкой, болезненностью в области груди или спины.

Иногда появление сухого кашля без мокроты и температуры у взрослых пациентов связывают с перенесенным инфекционным заболеванием. Симптом может сохраняться на протяжении 10–14 дней после завершения лечения и устранения основных признаков. Слизистой дыхательных путей нужно время на восстановление.

Бронхиальная астма

Для бронхиальной астмы характерны периодически возникающие (3–4 раза в год) эпизоды кашля. Их провоцируют острые респираторные вирусные инфекции, различные аллергены, физическая нагрузка или переохлаждение. Сухой в начале заболевания кашель возникает ночью или ближе к утру. Дыхание при этом бывает затруднено. Со временем начинает выделяться небольшое количество слизистой вязкой мокроты. 2

Вдыхание раздражающих веществ

Кашлевой рефлекс возникает при вдыхании раздражающих слизистые дыхательных путей веществ. К ним относятся: дым (в том числе табачный), сажа, пары кислот, аммиак, токсические пыли, газы и т. д. Даже чистый, но при этом достаточно холодный воздух может спровоцировать кашель. Первыми шагами к избавлению от кашля станет отказ от курения, исключение контакта с веществами‑раздражителями, избегание резкой смены температур. 2

Заболевания органов дыхания

Острые инфекции ДП не всегда сопровождаются повышением температуры тела. Контакт с патогенными микробами приводит к воспалению слизистых оболочек органов дыхания: носа (ринит), глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит), бронхов (бронхит) и лёгких (пневмонии). Кашель на начальном этапе заболевания обычно бывает сухим, но со временем может становиться продуктивным. Помимо него, острые инфекции могут сопровождаться и другими симптомами:

• фарингит — першением, чувством комка или болью в горле;
• ларингит — осиплостью или охриплостью голоса, свистом при дыхании вследствие сужения гортани;
• трахеит — болью за грудиной;
• бронхит — хрипами в бронхах;
• пневмония — одышкой, сильной слабостью. 2

Воспаление оболочки лёгких — плеврит — проявляется сухим и очень болезненным кашлем, который исчезает в горизонтальном положении. Симптом усиливается при глубоком вдохе и может переходить в одышку. 2, 4

Частый и мучительный кашель сопровождает хронические заболевания лор‑органов: риниты, синуситы, деформацию носовой перегородки, аденоидит (воспалительный процесс на носоглоточной миндалине), кисты носоглотки. Причина — постназальный затёк, который возникает из‑за стекания носовой слизи по носоглотке в трахею и бронхи и провоцирует кашлевой рефлекс. 3, 4

Папилломы в гортани также могут вызывать постоянный сухой кашель. Это заболевание проявляется нарастающей охриплостью голоса и нарушениями дыхания. 2

Поскольку в органах слуха есть кашлевые рецепторы, патология наружного и среднего уха у взрослых и детей могут приводить к рефлекторному кашлю. 4

Инородное тело в дыхательных путях

Внезапный сильный кашель без мокроты чаще всего связан с попаданием инородных тел в ДП. Это могут быть мелкие предметы, частицы пищи, жидкости и т. д. Такой кашель сопровождается синюшным цветом лица, нарушением сознания, трудностями с дыханием, потерей голоса. Кашлевой рефлекс в этой ситуации выполняет свою прямую функцию — очищает дыхательные пути, изгоняя из них инородное тело. В одних случаях этого может быть достаточно для восстановления дыхания. В более сложных ситуациях больному требуется неотложная помощь. 2 Особенную опасность инородное тело в ДП может представлять для ребёнка.

Коклюш

Возбудителем болезни является коклюшная палочка, или палочка Борде‑Жангу. У непривитых больных коклюш начинается с сухого мучительного кашля, возникающего к вечеру или ночью. Постепенно он приобретает приступообразный характер, сопровождается судорожным вздохом и может приводить к рвоте. У привитых больных инфекция протекает в стёртой форме, проявляется сухим покашливанием в течение длительного времени. 2

Побочное действие лекарственных средств

для снижения артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны;

Постинфекционный кашлевой синдром

Постинфекционный сухой или малопродуктивный кашель длится от 3 до 8 недель. Это последствие вирусных или бактериальных инфекций. Возникает у взрослых и детей по следующим причинам:

• сохраняющееся воспаление дыхательных путей;
• сниженный порог чувствительности кашлевых рецепторов в слизистых оболочках, которые реагируют на малейшее раздражение холодным воздухом, пылью и т. д.;
• нарушение естественного процесса очищения дыхательных путей от бронхиальной слизи. 5

Психогенный кашель

Психогенный кашель может возникать в стрессовых ситуациях. Например, перед выступлением перед большой аудиторией.

• постоянный и навязчивый;
• появляется без видимых причин;
• не сопровождается другими симптомами;
• высокая частота (5–7 раз в минуту);
• исчезает ночью, во время еды, разговора, других отвлекающих занятий. 2

Сердечная недостаточность

Появление сухого кашля без повышения температуры тела может быть связано с сердечно‑сосудистыми заболеваниями. Целый ряд таких патологических состояний может приводить к острой или хронической сердечной недостаточности. Её основные симптомы: одышка, затруднение дыхания в горизонтальном положении, сердцебиение, слабость, быстрая утомляемость, отёки. У некоторых больных в ночное время может появляться непродуктивный кашель. 2

Как отличить сухой кашель от влажного?

Главный признак отличия сухого кашля без температуры от влажного — это отсутствие мокроты. Особенность сухого кашля в том, что он непродуктивный, чаще всего появляется приступами. Иногда симптом у взрослых сопровождается спазмами в области гортани или болью за грудиной.

Влажный кашель — продуктивный. Во время откашливания отходит мокрота, которая облегчает дыхание и улучшает состояние. При дыхании могут быть слышны гудение, клокотание, сипение, чего нет при сухом кашле.

Подходы к лечению сухого и влажного кашля без температуры различаются.

Диагностика

Чтобы выяснить причины сухого кашля у взрослых пациентов и назначить подходящее лечение, необходимо провести комплексное обследование. Первоначально пациента осматривает терапевт. При необходимости врач направит больного на консультацию к иммунологу, пульмонологу или оториноларингологу.

Если кашель без температуры у взрослых пациентов ненавязчивый, приступы случаются не часто, а другие признаки отсутствуют — врач может ограничиться сбором анамнеза. Специалист выслушивает пациента, изучает его жалобы. Но если наряду с дискомфортным симптомом присутствуют другие признаки, показано проведение обследования, которое включает:

• МРТ, КТ органов грудной полости — такие исследования нужны для оценки состояния органов, выявления их формы и размеров;
• рентген органов грудной клетки — обследование позволяет обнаружить патологические изменения в органах;
• бронхоскопия проводится для осмотра и изучения состояния легких и дыхательных путей;
• мазок ротоглотки и носоглотки, анализ мокроты — эти тексты позволяют выявить возбудителя инфекционного заболевания;
• ОАК нужен для контроля изменений, которые происходят в организме, при заболевании.

Когда нужно лечить сухой кашель?

Чаще всего при возникновении дискомфорта и першения в горле, боли в груди пациенты не спешат идти к врачу. Вначале люди пытаются справиться с симптомом своими силами. Для этого пьют горячий чай с медом, рассасывают пастилки. Но такой подход не всегда дает результат. Вот, поводы для записи взрослых пациентов к терапевту:

• симптом появляется приступами;
• присутствует боль, жжение в груди;
• нередки случаи удушья;
• появляются трудности с дыханием;
• сухой кашель без температуры приводит к усталости;
• горло болит и раздраженно;
• нарушается сон (долгое засыпание, частые просыпания ночью);
• состояние сопровождается зудом глаз, чиханием;
• сухой кашель провоцирует рвотный рефлекс;
• возникновение депрессивных признаков.

Лечение

Первая задача врача в лечении сухого кашля у взрослых — понять, можно ли повлиять на причину его появления. Сильный, непродуктивный кашель без температуры при диагностированном ОРВИ обычно является следствием инфекции. В этом случае, чем быстрее врач устранит возбудителя, тем скорей пациент избавится от симптома. Для этого прописывают медикаменты, которые воздействуют напрямую на возбудителя болезни, например, Осельтамивир. Препарат назначают только пациентам с высоким риском осложнений и тяжелым течением болезни. Его принимают в первые часы после появления признаков заболевания. В остальных случаях лечение ОРВИ заключается в подавлении симптомов.

Если к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, терапевт назначает курс антибиотиков. Первостепенно показан прием лекарств широкого спектра, после этого лечение корректируют на основании результатов обследований.

Вторая задача врача в лечении сухого кашля без температуры — облегчить состояние пациента, снизить выраженность симптома. Для этого применяют немедикаментозные способы, такие как:

• восполнение водного баланса — ежедневно пить из расчета 30 мл на 1 кг веса;
• проветривать комнату и увлажнять помещение — для этого можно использовать увлажнители воздуха;
• отказаться от курения — дым раздражает слизистые глотки, парализует те области, которые отвечают за выведение слизи.

Наряду с немедикаментозными способами показано лечение кашля без температуры лекарствами:

1. Медикаменты центрального действия (Кодеин, Синекод, Бутамират, Бронхолитин) воздействуют на области в продолговатом мозге, отвечающие за появление кашлевого рефлекса. Курс и дозу назначает врач. При некоторых патологиях, например, при дискинезии трахеи, такие препараты могут вызвать нежелательные эффекты.
2. Лекарства периферического действия (Леводропропизин, Преноксдиазин) угнетают сухой кашель без мокроты и температуры на местном уровне, уменьшают восприимчивость нервных рецепторов в дыхательных путях. Имеют меньший терапевтический эффект по сравнению с препаратами первой группы.

При продолжительном непродуктивном приступообразном кашле для лечения назначают отхаркивающие средства на основе ромашки, солодки, мяты, календулы.

При диагностированной бронхиальной астме показано использование медикаментов, которые расширяют просвет бронхов (Бронхолитин). В состав таких средств часто входит бронходилататор сальбутамол.

В некоторых случаях эффективными оказываются комбинированные препараты, которые сочетают в себе эффекты спазмолитических, противокашлевых, антибактериальных, жаропонижающих средств (Терафлю, Коделак Бронхо, Пенталгин-Н).

Есть данные о том, что прием настоек из таких трав, как подорожник и мальва, внутрь устраняет сухой кашель. Однако эффективность такого лечения не доказана. А у аллергиков и детей нередко приводит к противоположному эффекту и вызывает спазм бронхов.

Способы лечения

Лечение кашля должно быть в первую очередь направлено на устранение его причины. Например, подтверждённую коклюшную инфекцию лечат антибиотиками, а сердечный кашель — терапией основного заболевания.

Во многих случаях кашлевой синдром может разрешиться без применения лекарственных средств, например, при ОРВИ. Достаточно потреблять больше жидкости, обеспечить достаточную влажность воздуха в помещении, заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой, отказаться от курения. 4

Медикаментозное лечение предполагает применение противокашлевых препаратов при сухом изнуряющем кашле и мукоактивных — для терапии продуктивного. 4

Мукоактивные средства влияют на количество и свойства мокроты с целью облегчить её выведение из дыхательных путей. Противокашлевые препараты снижают чувствительность рецепторов или угнетают кашлевой центр в головном мозге, чтобы уменьшить частоту и интенсивность приступов сухого кашля.

Таким действием обладают капли, сироп и таблетки Омнитус®, которые оказывают противокашлевое действие и могут применяться для терапии как у взрослого больного, так и у ребёнка.

Препарат начинает действовать уже через 30 минут после приёма. 8Его действие отличается долгим эффектом: до 6 часов — у капель и сиропа и до 13 часов — у таблеток с модифицированным высвобождением. 6

Профилактика

Чаще всего появление сухого кашля у взрослых вызвано сезонными респираторными заболеваниями. Если защищаться от вирусных инфекций, можно избежать и возникновения неприятного симптома. Вакцинация — один из эффективных способов.

Другие методы, которые помогают предотвратить инфекционные заболевания, приводящие к кашлю у взрослых:

1. Создать здоровый, комфортный микроклимат в помещении (дома, на работе в офисе). В зимний период рекомендовано регулярно увлажнять воздух. В межсезонье желательно каждый день проветривать комнату. Важно делать это осторожно, чтобы не допустить переохлаждения.
2. В самый пик заболеваемости (обычно это поздняя осень – ранняя зима) следует сократить контакты с людьми. Во время нахождения в местах массового скопления людей желательно использовать маску и менять ее каждые 3 часа.
3. Каждый день, вне зависимости от сезона и роста заболеваемости следует гулять на свежем воздухе. Прогулка в течение 30–60 минут разгоняет лимфу, усиливает прилив крови к внутренним органам, нормализует работу дыхательной системы.

Сухой кашель без температуры у взрослых — не всегда такой безобидный симптом, как кажется на первый взгляд. Поэтому если он сохраняется дольше пяти дней или усиливается, стоит обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы о лечении сухого горлового кашля без температуры

Вопрос: Чем лечить сухой горловой кашель без температуры в домашних условиях?
Ответ: Рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, рассасывание леденцов с ментолом или шалфеем, а также прием противокашлевых препаратов по назначению врача.

Вопрос: Какие таблетки помогают от сухого кашля без температуры?
Ответ: Часто назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (например, на основе бутамирата или декстрометорфана), но только после консультации с врачом.

Вопрос: Можно ли использовать ингаляции при сухом кашле без температуры?
Ответ: Да, паровые ингаляции с отварами трав (ромашка, календула) или небулайзер с физраствором помогают увлажнить слизистую и уменьшить раздражение.

Вопрос: Как быстро вылечить сухой горловой кашель?
Ответ: Скорость выздоровления зависит от причины кашля; в среднем при правильном лечении симптомы уменьшаются за 3–7 дней.

Вопрос: Что делать, если сухой кашель не проходит неделю?
Ответ: Необходимо обратиться к терапевту или ЛОРу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Вопрос: Помогают ли народные средства от сухого кашля?
Ответ: Теплое молоко с медом, чай с имбирем и лимоном могут облегчить симптомы, но не заменяют основную терапию.

Вопрос: Какой сироп лучше от сухого кашля для взрослых?
Ответ: Выбор сиропа зависит от причины кашля; популярны средства с амброксолом, бромгексином или растительные сиропы (подорожник, плющ).

Вопрос: Может ли сухой кашель быть аллергическим?
Ответ: Да, аллергический кашель часто бывает сухим, сопровождается першением в горле и проходит после приема антигистаминных препаратов.

Вопрос: Нужны ли антибиотики при сухом кашле без температуры?
Ответ: Антибиотики назначают только при бактериальной инфекции, которая редко проявляется только сухим кашлем без температуры.

Вопрос: Что пить при сухом кашле для разжижения мокроты?
Ответ: Если кашель начинает переходить во влажный, используют муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин) и обильное питье.