Интернет-издание «Взгляд» опубликовало статью под заголовком «Почему отечественная медицина справляется с коронавирусом успешнее западной». В ней автор ниспровергает западную медицину, напоминая о последствиях пандемии для Европы и США, и поет дифирамбы российской системе, которую называет наследницей советского здравоохранения и сравнивает с китайской. Последнее сравнение меня крайне удивило, учитывая постоянное увеличение расходов на медицину в Китае и непрекращающуюся оптимизацию российского здравоохранения.
Давайте же внимательнее рассмотрим систему здравоохранения КНР, которая, действительно, справляется с COVID-19, и ответим на вопрос: корректно ли ставить современную российскую медицину в один ряд с китайской?
Но прежде чем приступать к Китаю, добавлю, что не оставили меня равнодушным слова о преемственности российской медицины от советской. Наверняка найдутся специалисты, которые намного убедительнее меня разобьют в пух и прах данное утверждение. Поэтому рискну поставить под сомнение шапкозакидательский замах статьи еще одним простым вопросом: а не рано ли праздновать победу?
Сегодня российская система сталкивается со множеством проблем, которые мы недавно могли наблюдать в Италии: дефицит медицинских масок, учащающиеся случаи вспышек вируса в больницах по всей стране, вызванные халатностью врачей и медперсонала, неготовность властей вводить режим ЧС и т. д.
Как будет развиваться эпидемиологическая ситуация в России пока неизвестно, но надеяться, что у нас повторится китайский сценарий, как минимум наивно — и сейчас мы объясним почему.
Траты на медицину
Лучше всего китайскую систему здравоохранения характеризуют те огромные средства, которые правительство КНР выделяет из бюджета на поддержание медицины. В 2019 г. общие расходы государственного бюджета Китая составили 23,87 трлн. юаней (1,76 квадрлн. руб.), что на 8,1% больше показателей 2018 г. Из них 7,03% — 1,67 трлн. юаней (17,6 трлн. руб.) — были направлены на здравоохранение, что на 10% больше относительно расходов 2018 г. Отметим, что такая тенденция роста расходов на медицину наблюдается в Китае уже не первое десятилетие подряд. Так, в 2018 г. траты на здравоохранение выросли на 8,5% относительно 2017 г.
Чем же отвечает на это Россия? Общие расходы бюджета РФ в 2019 г. составили более 20,1 трлн. руб. Из них 713 млрд руб. было потрачено на здравоохранение — 3,5% от всех расходов. Из этого следует, что общие траты на здравоохранения из бюджета России в два раза меньше, чем в Китае.
Еще красноречивее эту разницу между Китаем и Россией демонстрируют траты двух правительств на медицину относительно размера ВВП. Согласно последнему отчету китайского правительства, в 2018 г. общие расходы Китая на здравоохранение составили 6,6% ВВП.
В России же в 2018 г. расходы всей бюджетной системы на здравоохранение составили 2,6% ВВП. В октябре прошлого года Счетная палата представила проект бюджета на 2020−2022 гг.: ожидается, что за этот период расходы на здравоохранение в стране увечится до 2,9% ВВП. Даже если забыть о пандемии коронавируса и традиционном для наших властей оптимизме при проектировании бюджетов, российские показатели продолжат оставаться более чем в два раза ниже китайских.
Общее состояние здравоохранения
Следствием больших расходов китайского правительства на систему здравоохранения стал резкий рост продолжительности жизни в стране, увеличение числа больниц и общее улучшение качества жизни китайцев.
За последние 70 лет с момента основания КНР средняя продолжительность жизни в стране увеличилась с 35 до 77 лет, что на 5 лет превышает среднюю продолжительность жизни по миру. К примеру, в России средняя продолжительность жизни равна 73 годам, хотя не стоит забывать, что из-за увеличения пенсионного возраста этот показатель мог быть намеренно изменен для оправдания реформы.
К концу 2016 г. базовое медицинское страхование охватило более 1,3 млрд людей по всему Китаю, что составляет более 95% от общей численности населения. Всемирный банк тогда охарактеризовал достижения Китая в расширении медицинского страхования как «беспрецедентное достижение».
По количеству больниц китайские показатели и вовсе покажутся нам заоблачными. По состоянию на конец 2019 г. в Китае насчитывалось более 990 тыс. больниц с 8,4 млн. коек. В России после оптимизации здравоохранения, которую в ноябре 2019 г. вице-премьер РФ Татьяна Голикова называла «ужасной», осталось всего 5,2 тыс. медучреждений.
К слову, говоря об оптимизации, напомню, что в декабре 2019 г., за 3 месяца до начала эпидемии COVID-19 в стране, мэр Москвы Сергей Собянин в очередной раз урезал места в столичных больницах и уменьшил количество коек, оправдывая это решение заботой о врачах.
Вложения в технологии
Когда в Ухане была обнаружена вспышка нового типа коронавируса, бесспорно, китайской системе здравоохранения пришлось непросто, и поддержка других стран очень помогла Китаю победить COVID-19. Сыграли свою роль в этой борьбе с вирусом и политическая воля руководства КПК, и общий уровень мобилизованности китайского социума, и новые технологии — о последних поговорим подробнее.
Всем известна история про построенную за 10 дней модульную больницу в Ухане, которая оснащена системой подачи свежего воздуха, системой отрицательного давления, водопроводом, системой очисткой сточных вод и т. д. К слову, всего в городе было построено 16 таких учреждений, а технологию китайских модульных больниц уже начали экспортировать в другие страны, включая Россию.
Так вот, в этих больницах китайцы использовали автоматизированных 5G-роботов, произведенных в КНР. В первой модульной больнице Уханя работало шесть 5G-роботов, каждый из которых выполнял свои функции: измерял температуру пациентов, дезинфицировал помещения, доставлял больным еду и даже развлекал их. Врачи также использовали «роботизированных помощников» для удаленного сбора данных о состоянии пациентов. Самостоятельно подзаряжающиеся 5G-роботы смогли значительно снизить нагрузку на медицинский персонал, а также уменьшить риск перекрестной инфекции между врачами и пациентами.
Китай уже давно является мировым лидером в области производства медицинского ИИ, и пандемия коронавируса доказало эффективность таких долгосрочных вложений в технологии будущего. Кроме того, уже в феврале китайские больницы были полностью оснащены аппаратами ИВЛ и другим необходимым медоборудованием. Это доказывал руководитель исследовательской группы ВОЗ Брюс Эйлвард, который посещал китайские больницы в феврале: «Если я заражусь вирусом, надеюсь, что меня будут лечить в Китае. Я спросил врачей, сколько в больнице аппаратов ИВЛ? Они мне ответили, что 50−60. На вопрос, сколько у них имеется аппаратов ЭМО (Экстракорпоральная мембранная оксигенация), мне ответили »5». Даже в пяти европейских больницах вы не найдете столько же оборудования, сколько в одной китайской».
В конечном итоге китайская система здравоохранения оперативно отреагировала на вспышку COVID-19, что позволило уже к концу марта практически одолеть коронавирус в Китае. Так, 25 марта власти КНР официально сняли карантин с провинции Хубэй, где к тому моменту число новых случаев заражения сводилось к минимуму, а 8 апреля с Уханя — очага эпидемии — были официальной сняты все транспортные ограничения.
Не буду судить, достаточно ли готовы были китайцы к эпидемии или нет. Но можно смело утверждать, что по сравнению с Россией Китай оказался намного более подготовленным к таким чрезвычайным ситуациям — и во многом благодаря по-настоящему сильной системе здравоохранения. А теперь после всего прочитанного сами ответьте себе на вопрос: корректно ли ставить современную российскую медицину в один ряд с китайской
