Болит поясница при кашле: что это может быть и как лечить

Краткая памятка: что важно знать о боли в пояснице при кашле

1. При появлении боли в пояснице во время кашля не занимайтесь самодиагностикой.
2. Обратите внимание на сопутствующие симптомы: температура, слабость, изменение цвета мочи.
3. Не принимайте обезболивающие без назначения врача — они могут смазать клиническую картину.
4. Исключите резкие движения и подъем тяжестей до выяснения причины.
5. При сильной боли вызывайте скорую помощь, особенно если боль отдает в ногу или пах.
6. Пройдите комплексное обследование: МРТ/КТ позвоночника, УЗИ почек, рентген легких.
7. Не откладывайте визит к терапевту — он определит, к какому узкому специалисту идти.
8. При подтвержденном остеохондрозе выполняйте упражнения ЛФК для укрепления мышечного корсета.
9. Следите за осанкой и используйте ортопедический матрас для профилактики.
10. Лечите основное заболевание (кашель, инфекцию), чтобы устранить первопричину боли.
11. Избегайте переохлаждения и сквозняков в период болезни.
12. При хронических болях ведите дневник симптомов для врача.

Почему при кашле может болеть спина?

Кашель — защитный рефлекс, направленный на удаление избыточного бронхиального секрета или инородного тела из дыхательных путей. Процесс кашлевого акта запускается раздражением чувствительных рецепторов, расположенных в глотке, гортани, трахее, бронхах, легких, плевре (оболочке легких), перикарде (оболочке сердца) и других органах1.

От рецепторов импульс по нервным волокнам передается в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Из кашлевого центра сигнал по нервным цепочкам поступает в мышечные волокна, которые непосредственно обеспечивают процесс кашля2.

В кашлевом акте участвуют мышцы грудной клетки, гортани, брюшного пресса, диафрагма. Кашель часто сопутствует заболеваниям дыхательной системы. Но может встречаться и при других патологиях: болезнях лор-органов, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, неврологических заболеваниях2,3.

При кашлевом акте значительно возрастает внутригрудное давление. Сильное напряжение мышц, участвующих в кашлевом акте, может приводить к болезненным ощущениям в них. Иногда боль ощущается в грудной клетке, спине, ребрах3,4.

Интенсивный патологический кашель может приводить к развитию осложнений — перелому ребер, спонтанному пневмотораксу (нарушению целостности легкого с последующим попаданием воздуха в плевральную полость)3.

Боль в спине при кашле может возникать при патологии скелетно-мышечной системы, болезнях дыхательной системы, заболеваниях других внутренних органов.

Мышечно-скелетные проблемы

Компрессионная радикулопатия — невралгический синдром, вызванный сдавлением, растяжением, раздражением спинномозговых корешков (отростков спинномозговых нервов). Может появляться при сдавлении поясничных и крестцовых корешков грыжей межпозвонкового диска. Компрессионная радикулопатия чаще всего беспокоит мужчин старше 40 лет6.

Боль возникает в пояснице и часто распространяется в конечности. Усиливается при физической нагрузке и любом движении, приводящем к растяжению нерва. При покашливании, чихании, смехе происходит повышение внутрибрюшного давления, а также давления спинномозговой жидкости. Это вызывает раздражение корешков, появление или усиление боли6.

• Миофасциальный болевой синдром квадратной мышцы поясницы. Приводит к ноющей боли в нижней части спины, которая может отдавать в ягодицы, зону крестцово-подвздошных сочленений, бедро. Болезненность появляется или усиливается при кашле, чихании, ходьбе, наклонах, вставании со стула, поворотах в горизонтальном положении6.
• Дегенеративно-дистрофические изменения суставов позвоночника вызывают механическое повреждение хрящевой ткани внутри межпозвонкового диска, его смещение с формированием протрузии (выбухания) или грыжи. Происходит разрушение суставного хряща, накапливаются изменения в костной ткани позвонков. Формируются остеофиты — патологические разрастания участков позвонков5. Болезненные ощущения локализуются в месте пораженных суставов позвоночника. Они возникают или усиливаются при откашливании, чихании, длительном сидении, наклоне вперед, разгибании5.

Вторичные болевые синдромы в спине могут появляться в результате травм и других болезнейпозвоночника5:

• переломов позвонков;
• инфекционных поражений — туберкулеза, бруцеллеза;
• воспалительных процессов — спондилоартрита (заболевания, которое поражает позвоночник и кости таза), ревматоидного артрита;
• метаболических нарушений — остеопороза (повышенной хрупкости костей), остеомаляции (размягчения костной ткани);
• опухолей позвонков.

Заболевания дыхательной системы

Болезни органов дыхания часто сопровождаются кашлем разного характера. В некоторых случаях при этом появляются болезненные ощущения в грудной клетке в области спины.

Туберкулез легких может иметь различные проявления, иногда протекает бессимптомно. Классическими симптомами являются кашель, лихорадка, потеря веса, ночная потливость, кровохарканье. Редкими, но возможными признаками болезни могут быть боли в спине при откашливании, расстройства мочеиспускания, частые инфекции дыхательных путей7.

Хронический бронхит в редких случаях может сопровождаться болезненностью в груди и спине, вызванной постоянным сильным кашлем и перенапряжением мышц8. Для пневмонии характерен сильный кашель с мокротой, при котором могут быть боли в грудной клетке, иногда в области спины2,4,9.

Опухолевые процессы в легких могут сопровождаться кровохарканьем, снижением массы тела, болью в груди и спине2. При фиброзирующей болезни легких неизвестного происхождения могут появляться кашель, одышка, болезненность в грудной клетке, спине, лихорадка, снижение веса3.

Плеврит — воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки). Раздражение болевых рецепторов плевры приводит к появлению болезненности при кашлевом акте, глубоком дыхании, изменении положения тела4,10.

При пневмотораксе могут возникать болезненные ощущения в грудной клетке, спине из-за раздражения плевры4.

Болезни других внутренних органов

Боль в спине при кашле может появляться при некоторых заболеваниях внутренних органов: болезнях почек (мочекаменной болезни, пиелонефрите), межреберной невралгии, перикардитах, тромбоэмболии легочной артерии и других.

Наиболее частые причины болей в спине при патологии внутренних органов:

Пиелонефрит иногда проявляется только болями в поясничной области, характерными для люмбаго — острого внезапного болевого приступа в пояснице, часто называемого прострелом11.

• Мочекаменная болезнь — образование камней в мочевыделительной системе. Может длительное время протекать бессимптомно. Классическим проявлением является почечная колика — внезапный приступ острых болей в поясничной области, который обусловлен нарушением оттока мочи при закупорке мочевыводящих путей камнем14. Иногда болезненность появляется после физической нагрузки, вибрации (тряской езды), кашлевого приступа14. При отсутствии почечных колик могут беспокоить боли в поясничной области на стороне локализации камня15.
• Перикардит — воспаление перикарда (наружной оболочки сердца). Проявляется болью за грудиной, которая может отдавать в трапециевидную мышцу, что ведет к болезненным ощущениям в верхней части спины. Боль появляется или усиливается при глубоком дыхании, покашливании16.
• Межреберная невралгия — болевой синдром, возникающий из-за сдавления или раздражения корешков межреберных нервов. Характерный признак — острые жгучие боли в грудной клетке по ходу ребер. Болезненные ощущения могут распространяться в верхнюю часть спины и живота. Усиливаются при кашле, чихании, смехе, определенных движениях17.
• Опоясывающий лишай — заболевание вирусной природы, при котором развивается воспаление нейронов спинного мозга. Обычно поражаются межреберные нервы с одной стороны. Появляются кожные высыпания, сопровождающиеся сильным болевым синдромом, по ходу ребер в виде полосы17.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка кровеносного сосуда легких тромбом, который чаще всего образуется в венах ног. Из-за раздражения сосудистых рецепторов возникает кашель, сопровождающийся сильным, резким болезненным приступом в груди или спине. Развивается одышка, учащается сердцебиение. Состояние требует немедленной медицинской помощи4.

Мочекаменная болезнь — образование камней в мочевыделительной системе. Может длительное время протекать бессимптомно. Классическим проявлением является почечная колика — внезапный приступ острых болей в поясничной области, который обусловлен нарушением оттока мочи при закупорке мочевыводящих путей камнем14. Иногда болезненность появляется после физической нагрузки, вибрации (тряской езды), кашлевого приступа14. При отсутствии почечных колик могут беспокоить боли в поясничной области на стороне локализации камня15.

Перикардит — воспаление перикарда (наружной оболочки сердца). Проявляется болью за грудиной, которая может отдавать в трапециевидную мышцу, что ведет к болезненным ощущениям в верхней части спины. Боль появляется или усиливается при глубоком дыхании, покашливании16.

Межреберная невралгия — болевой синдром, возникающий из-за сдавления или раздражения корешков межреберных нервов. Характерный признак — острые жгучие боли в грудной клетке по ходу ребер. Болезненные ощущения могут распространяться в верхнюю часть спины и живота. Усиливаются при кашле, чихании, смехе, определенных движениях17.

Опоясывающий лишай — заболевание вирусной природы, при котором развивается воспаление нейронов спинного мозга. Обычно поражаются межреберные нервы с одной стороны. Появляются кожные высыпания, сопровождающиеся сильным болевым синдромом, по ходу ребер в виде полосы17.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка кровеносного сосуда легких тромбом, который чаще всего образуется в венах ног. Из-за раздражения сосудистых рецепторов возникает кашель, сопровождающийся сильным, резким болезненным приступом в груди или спине. Развивается одышка, учащается сердцебиение. Состояние требует немедленной медицинской помощи4.

Диагностика

Диагностика строится на сборе анамнеза, осмотре и лабораторно-диагностических исследованиях: КТ, рентгенографии, ЭКГ, МРТ, электромиографии, ЭНМГ, сцинтиграфии, УЗИ-триплексное сканирование, делаются лабораторные исследования крови, мочи, мокроты, денситометрии с определением характеристик костей.

Диагностика боли в поясничной боли при глубоком кашле или чихании

Основные диагностические исследования боли в области поясницы при глубоком и частом кашле и чихании:

• общий осмотр и анамнез: врач проводит осмотр и опрашивает пациента о характере боли, её продолжительности и обстоятельствах возникновения. Общий медицинский осмотр помогает врачу определить направление дальнейших исследований;
• магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника является одним из наиболее информативных методов, позволяющих получить детальные изображения мягких тканей, включая межпозвоночные диски, связки и нервные корешки с целью выявления патологий;
• компьютерная томография поясничного отдела позвоночника для более детального изучения костных структур позвоночника, особенно если присутствует подозрение на серьезные патологии;
• электромиография (ЭМГ) для оценки состояния нервной проводимости, особенно если есть подозрение на ущемление нервов или невропатию.

Какой врач лечит поясничные боли в момент кашля и чихания

К лечению боли в пояснице, когда пациент кашляет или чихает, привлекаются следующие специалисты:

• терапевт: первичный врач, который оценивает общее состояние и направляет пациента к узкопрофильным врачам при необходимости;
• невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы, включая невропатии и защемление нервов, которые могут быть причиной боли;
• физиотерапевт применяет физиотерапевтические методы, такие как УВЧ или электрофорез, для облегчения боли и улучшения функций поясничного отдела позвоночника;
• мануальный терапевт применяет ручные техники для коррекции положения позвонков, снижения давления на нервные корешки и облегчения боли.

Как врач лечит боли в поясничной области в момент кашле и чиха

Основные методы лечения поясничной боли при акте сильного кашля или частого чихания:

• медикаментозная терапия: применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для уменьшения воспаления и боли, а также миорелаксантов для снятия мышечного спазма;
• физиотерапия: применение ударно-волновой терапии, электрофореза и магнитотерапии для облегчения боли, улучшения кровообращения и восстановления функций поясничного отдела позвоночника;
• лечебная физкультура: выполнение специально подобранных упражнений для укрепления мышц спины, улучшения гибкости и снижения нагрузки на позвоночник;
• мануальная терапия: применение ручных техник для коррекции положения позвонков, уменьшения давления на нервные корешки и облегчения боли.

Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова,.

Таблица №1

Научные источники
Фарбер М	А., Маджидов Н. М. Поясничный остеохондроз и его неврологические синдромы: Клиника, диагностика и лечение. Ташкент, Медицина 1986.
Данилова, Н	Н. Функциональные состояния: механизмы и диагностика / Н.Н. Данилова. М.: Изд-во МГУ, 1985. — 268 с.
Барвитенко Н	Г. Воздействие местной вибрации на точность двигательного акта.- В кн.: Вопросы физиологии нервной и мышечной системы.- Л.:Медицина, 1964, с.167-173.- 190.
Верткин, А	Л. Остеопороз в практике врача / А. Л. Верткин, А. В. Наумов, С. Р. Шакирова, Д. М. Зинченко // Современная ревматология. -2011. — № 2. — С. 64-71.
Антипко Л	Э. Стеноз позвоночного канала /Л.Э.Антипко Воронеж, 2001.-215 с. СибМедиздат НГМУ, 2007. С.3-5.

В процессе дыхания происходят значимые изменения в области поясницы. Диафрагма, главная дыхательная мышца, сокращается при вдохе, создавая отрицательное давление в грудной клетке и увеличивая её объём. Данное движение диафрагмы может оказывать влияние на мышцы поясницы, поскольку они связаны через мускулатуру и фасции.

Что делать если при кашле болит спина

• появлении в кашлевой мокроте крови, гнойных прожилок;
• нарушении чувствительности, слабости в конечностях;
• онкологической истории;
• перенесенных операциях или травм с возможным инфицированием;
• внезапное исхудание;
• усиление болей в спине и кашля ночью;
• нахождение болевого эпицентра в груди, за грудиной или животе;
• нарушения мочеиспускания или дефекации с изменением окраски урины или консистенции каловых масс.

Лечебная тактика строится на симптоматических мерах по экстренной стабилизации состояния пациента, а после постановки окончательного диагноза — этиологических лечебных курсах:

• при проблемах опорно-двигательного комплекса лечение базируется на применении противовоспалительных нестероидных или стероидных препаратов, миорелаксантов, ингибиторов ЦОГ-2. При болях показан прием анальгетиков, транквилизаторов, антидепрессантов при психогенном факторе. Активно используется физиотерапия, массаж, методы восточной терапии. В плановом порядке делают корректирующие или пластические операции в случаях, когда консервативные методы были безуспешны или не перспективны. При угрожающих состояниях проводят экстренные вмешательства по декомпрессии спинного мозга, вскрытии абсцессов и гематом, острых стенозах и травмах со сдавлением корешков;
• воспалительные заболевания инфекционной природы бронхолегочной системы требуют применения целевых антибиотиков, разжижающих мокроту средств, физиотерапевтических сеансов. Также антибиотикотерапия нужна при нефритах, инфекциях спинномозгового канала, бактериальных эндо- и перикардитах, инфекциях половой сферы и т.д.;
• при заболеваниях брюшной полости назначается противоязвенная терапия, восстановление нормальной физиологии панкреаса, печени и воздействия на их рефлекторные зоны для нормализации метаболизма. Экстренные вмешательства показаны при катастрофах в брюшной полости: вскрытии и санации абсцессов, перитоните, острых аппендиците или холецистите и т.д. Плановые операции делают по удалению камней из желчного пузыря или почечных структур, осложнениях язвы желудка и 12перстной кишки, стенозах различной этиологии и т.д.;
• злокачественные и доброкачественные новообразования требуют комбинированных курсов в зависимости от стадии. Используется химио-, иммуно- и радиотерапия, оперативные вмешательства.

Лечение боли в спине при кашле в клинике «Парамита»

• уникальное сочетание методик западных медицинских школ и анналов восточных практик, восстанавливающих функциональность органов и гомеостаза;
• целевое лечение патологических очагов с корректирующим воздействием на истинные источники болей в спине при кашле;
• благодаря системному оздоровлению блокируются будущие рецидивы, гармонизируется психоэмоциональный и энергетический статус больного;
• специалисты клиники сопровождают и поддерживают пациентов во все время диагностики, лечения и реабилитации.

• общий и точечный массаж — различные типы необходимы при коррекциях позвоночных аномалий, узконаправленном воздействии на точки акупунктуры (АТ), выходы энергетических узлов. Такими техниками добиваются снижения интенсивности болей и спазмов в спине, подавления психогенной компоненты;
• физиотерапевтические сеансы — лечебный эффект оказывают лазерное излучение, переменные и постоянные магнитные поля, фонофорез и электронейростимуляция. Благодаря им происходит ускорение регенерации, кровь насыщается кислородом и полезными веществами;
• мануальная терапия — выраженный эффект наблюдается при фасеточном синдроме, трофических дефицитах. Обезболивание и релаксация при вертебрально-суставных проблемах быстрое, результат сохраняется на протяжении длительных периодов;
• кинезиотейпирование — используемые тейпы поддерживают мышечно-суставные блоки, оптимизируют их функциональность и кровоснабжение. Их применение снимает боли и воспаления в спине, обеспечивает надежную поддержку ОДА при регенерации;
• при иглоукалывании и аурикулотерапии введение игл в АТ в случаях, когда болит спина при кашле между и ниже лопаток, снимает спазмы, уменьшает боли, подавляет воспалительные проявления, обеспечивает должный уровень микроциркуляции. Методики сочетают локальное и обще-органное действие, нормализуют энергетические потоки, стимулируют достижение гормонального баланса.
• Су-Джок терапия — разновидность тибетской медицины, базирующаяся на знаниях об акупунктурных центрах стоп и кистей, влияющих на состояние внутренних органов. К первоочередным целевым объектам методики относят органы дыхания и кровообращения, позвоночник и женскую репродуктивную сферу. Су-Джок повышает стрессорную адаптацию, увеличивает защиту от инфекций, убирает апатию и усталость.

Клиника непрерывно работает над усовершенствованием передовых техник, внедряя авторские запатентованные разработки, демонстрирующие эффективность в лечебно-профилактических курсах, при хронических и острых болях.

Профилактические мероприятия

Адекватная профилактика болей в спине, сопровождаемых кашлем, строится на постановке верифицированного диагноза, что особенно актуально при наличии риск-факторов. О целевых профилактических мерах вас проинструктирует лечащий доктор, здесь же представлен краткий общий перечень:

• при появлении кашля или болей в спине пройти необходимую диагностику;
• принимайте противокашлевые средства при простуде, для предотвращения переутомления кашлевых структур;
• при кашле сохраняйте правильную осанку, для создания физиологических условий работы мышц;
• целевыми тренингами нужно усиливать мускульно-связочный корсет;
• уделите внимание терапии внутренних расстройств;
• минимизируйте вредные пристрастия или полностью от них откажитесь;
• улучшите условия рабочего места;
• сбалансируйте рацион;
• не допускайте переохлаждения;
• ограничьте нагрузки на спину;
• начните заниматься восточными техниками медитации и дыхания, защищающих от стрессорного прессинга, нормализующих энерго потенциал.

Уделите внимание микрофлоре кишечника введением в рацион пробиотиков и пребиотиков. Микроорганизмы являются хорошими защитниками гомеостаза и психики человека.

Часто задаваемые вопросы о боли в пояснице при кашле

Вопрос: Может ли обычный кашель вызвать боль в пояснице?
Ответ: Да, при сильном кашле происходит резкое сокращение мышц спины и диафрагмы, что может спровоцировать боль, особенно при наличии мышечного спазма или проблем с позвоночником.

Вопрос: Какие заболевания дыхательной системы вызывают боль в пояснице при кашле?
Ответ: Пневмония, плеврит, бронхит и туберкулез могут вызывать иррадиирующую боль в поясницу из-за вовлечения в процесс нервных окончаний.

Вопрос: Всегда ли боль в пояснице при кашле связана с позвоночником?
Ответ: Нет, причиной могут быть заболевания почек (пиелонефрит), мочекаменная болезнь, а также проблемы с поджелудочной железой или кишечником.

Вопрос: К какому врачу обратиться, если при кашле болит поясница?
Ответ: Сначала стоит посетить терапевта, который после осмотра направит к неврологу, ортопеду, пульмонологу или урологу.

Вопрос: Какие обследования назначают при боли в пояснице на фоне кашля?
Ответ: Обычно проводят МРТ или КТ поясничного отдела, рентген легких, УЗИ почек и общие анализы крови и мочи.

Вопрос: Опасно ли терпеть боль в пояснице при кашле?
Ответ: Да, это может быть симптомом серьезного заболевания (например, почечной колики или пневмонии), поэтому требуется консультация врача.

Вопрос: Может ли боль в пояснице при кашле быть признаком остеохондроза?
Ответ: Да, при остеохондрозе кашель создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что усиливает болевой синдром.

Вопрос: Что делать, если боль в пояснице появилась внезапно во время кашля?
Ответ: Прекратить резкие движения, принять удобное положение (лежа на боку с поджатыми ногами) и вызвать врача, если боль не проходит.

Вопрос: Как лечат боль в пояснице, вызванную кашлем?
Ответ: Лечение зависит от причины: назначают противовоспалительные, миорелаксанты, физиотерапию, а при инфекциях — антибиотики.

Вопрос: Можно ли греть поясницу, если болит при кашле?
Ответ: Нет, без установления диагноза греть поясницу опасно — при воспалении или инфекции тепло может усугубить состояние.