Краткая памятка: что делать при боли в правом боку во время кашля
- Оцените характер боли: острая, тупая, колющая.
- Измерьте температуру тела.
- Обратите внимание на наличие других симптомов (одышка, слабость, тошнота).
- Не принимайте обезболивающие до консультации с врачом.
- При острой боли вызовите скорую помощь.
- Запишитесь на прием к терапевту.
- Сделайте общий анализ крови и мочи.
- Пройдите рентгенографию грудной клетки.
- Исключите физические нагрузки до выяснения причины.
- При хроническом кашле посетите пульмонолога.
- Следите за динамикой боли в течение 2-3 дней.
- Не занимайтесь самолечением народными средствами.
Почему при кашле болит грудная клетка
Прежде всего, кашель — это защитный физиологический акт, с помощью которого организм избавляется от инородных тел, инфекционных агентов, пыли и иных раздражителей. Все начинается с раздражения кашлевых рецепторов, что приводит к резкому сокращению дыхательных мышц.
Боль в груди при кашле появляется из-за мышечного перенапряжения. Интенсивность болевого синдрома при этом может быть сильной или слабой. Характер боли бывает острым, тупым, ограниченным или разлитым (когда распространяется в другие части тела, например, живот).
Мышечное перенапряжение
Мышечная усталость и перенапряжение могут быть причиной болевых ощущений. Межреберные мышцы соединяют между собой ребра, удерживают их вместе. При перенапряжении или микротравмах этих мышц человек может испытывать болезненность при глубоком дыхании, изменении положения тела, кашле, чихании2.
Зачастую болевой синдром возникает в грудных мышцах подмышек, по краю лопаток, что может имитировать сердечный приступ2. При хронических болезнях легких, сопровождающихся частым сильным кашлем, межреберные мышцы перенапрягаются, в них возникает болезненность, усиливающаяся во время кашля, смеха3.
Межреберная невралгия
Проявляется острой, жгучей, колющей болью по ходу расположения ребер, усиливающейся при некоторых движениях, глубоком дыхании, кашле, чихании, смехе. Болевые ощущения могут распространяться на грудную клетку, верхнюю часть спины, живота, поясницы2.
Боль может быть опоясывающей или возникать только с одной стороны. Наиболее распространенная форма — левосторонняя невралгия, которая может отдавать в область сердца, левой лопатки. Возможно появление чувства онемения или покалывания в месте поражения4.
Симптомы могут возникать при опоясывающем лишае. Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. При первичном заражении у человека развивается ветрянка, после чего вирус сохраняется в организме и поражает нейроны (клетки) спинного мозга. При снижении иммунной защиты, переохлаждении в нервных корешках развиваются воспалительные процессы5.
Межреберная невралгия при опоясывающем лишае характеризуется подъемом температуры, пузырьковыми кожными высыпаниями по ходу расположения ребер, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Врачи заметили, что наиболее часто высыпания и болезненность появляются только с одной стороны туловища5.
Заболевания дыхательной системы
Некоторые болезни дыхательных путей могут сопровождаться болью в груди при кашле. Среди них:
- Трахеит — характерен громкий кашель, при котором наблюдается болезненность за грудиной6.
- Хронический бронхит — обычно не сопровождается болезненными ощущениями, в редких случаях возможно появление боли из-за перенапряжения мышц груди и живота, вызванного постоянным сильным кашлем3.
- Пневмония — часто проявляется температурой, одышкой, выделением гнойной мокроты, болезненностью в грудной клетке при глубоком дыхании, кашле6,7.
- Плеврит (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие) — может наблюдаться болезненность при глубоком дыхании, кашле, движении из-за раздражения болевых рецепторов плевры8.
- Опухоль — центральный рак легкого может сопровождаться кровохарканьем, болезненностью в груди, снижением массы тела1.
- Пневмоторакс (появление воздуха в плевральной полости со спадением легкого) — из-за раздражения плевры возникают болезненные ощущения при кашле6.
Трахеит — характерен громкий кашель, при котором наблюдается болезненность за грудиной6.
Хронический бронхит — обычно не сопровождается болезненными ощущениями, в редких случаях возможно появление боли из-за перенапряжения мышц груди и живота, вызванного постоянным сильным кашлем3.
Пневмония — часто проявляется температурой, одышкой, выделением гнойной мокроты, болезненностью в грудной клетке при глубоком дыхании, кашле6,7.
Плеврит (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие) — может наблюдаться болезненность при глубоком дыхании, кашле, движении из-за раздражения болевых рецепторов плевры8.
Опухоль — центральный рак легкого может сопровождаться кровохарканьем, болезненностью в груди, снижением массы тела1.
Пневмоторакс (появление воздуха в плевральной полости со спадением легкого) — из-за раздражения плевры возникают болезненные ощущения при кашле6.
Болезни скелетно-мышечной системы
- опухолевые процессы позвонков и оболочек спинного мозга;
- инфекции — туберкулез, бруцеллез;
- травмы, переломы позвонков;
- воспалительные процессы — спондилоартрит, ревматоидный артрит;
- остеопороз — хрупкость костей;
- остеомаляция позвоночника — размягчение костной ткани.
Другие болезни
Перикардит — воспаление перикарда (наружной оболочки сердца). При острых перикардитах может быть подъем температуры, слабость. Появляется боль в грудной клетке за грудиной слева, которая может распространяться в трапециевидную мышцу, левую лопатку, левую руку. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании, чихании, смехе, кашлевых толчках11.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка кровеносных сосудов легких тромбом, который чаще всего формируется в глубоких венах ног. Проявляется внезапным кашлем из-за раздражения сосудистых рецепторов, который может сопровождаться кровохарканьем, одышкой, чувством давления в груди, резкой сильной болью в грудной клетке. Состояние опасное, требует немедленной диагностики и лечения6.
Легочные заболевания
Таблица №1
| Часто боль при кашле непосредственно связана с патологиями органов дыхания | |
|---|---|
| Трахеит | Это воспаление слизистой оболочки трахеи. Как правило, кашель при трахеите сухой и громкий. При этом в грудной клетке ощущается боль и/или чувство жжения. Со временем сухой кашель сменяется влажным, что способствует облегчению. |
| Бронхит | Это патология, при которой воспаляется слизистая бронхов. Различают острую и хроническую форму заболевания. В случае, когда кашель продолжается не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд, говорят о хроническом бронхите. |
| Воспаление легких (пневмония) | Болезнь характеризуется сильным, глубоким кашлем, высокой температурой и болью в груди (как правило, в области воспалительного очага). |
| Плеврит | Это воспаление плевры — серозной оболочки, которая покрывает легкие и стенки грудной полости. Инфекционный плеврит возникает на фоне целого ряда инфекционно-воспалительных заболеваний, например, пневмонии, туберкулеза, абсцесса и других. Плеврит бывает и неинфекционным. К примеру, плевра может воспаляться на фоне ревматоидного артрита, опухолей, травм и сердечной недостаточности. Если же в полости плевры скапливается жидкость, то такой плеврит называют экссудативным. |
| Туберкулез | Это тяжелое инфекционное заболевание легких, которое сопровождается выраженным кашлем, высокой температурой и болью в груди. При туберкулезе также наблюдается отделение мокроты с примесями крови. Примечательно, что грудь при туберкулезе может болеть не только при кашле, но даже при легких физических нагрузках. |
Сердечно-сосудистые патологии
Когда при кашле болит в грудной клетке, то это может быть и симптомом ряда сердечных заболеваний. В частности, это сухой перикардит — воспаление сердечной сумки (перикарда). Такой перикардит называют сухим, поскольку при данном заболевании в сердечной сумке пропадает жидкость, которая выполняет роль смазки для миокарда. Последний при сокращении сердца касается стенок перикарда, что затрудняет работу сердца. Отличительный симптом сухого перикардита — жгучая боль в груди при кашле, вдохе или выполнении физических нагрузок.
При кашле может болеть грудь и на фоне ишемической болезни сердца, стенокардии или хронической сердечной недостаточности. В последнем случае наблюдаются застойные явления в легочном круге кровообращения, из-за чего больной начинает кашлять. Кроме кашля, также появляется одышка, нарушение ритма сердца и повышение артериального давления.
О чем говорит боль при кашле в других частях тела
Таблица №2
| Кашель может сопровождаться не только болью в грудной клетке, но и других частях тела | |
|---|---|
| Болезни почек | Иногда при кашле боль может отдавать в спину, в область почек. Такой симптом может указывать на болезни почек, например, наличие в них камней. |
| Перелом ребер | При переломе ребер пациент испытывает боль в грудной клетке как при покашливании, так и вдохе. |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Это заболевание, при котором кислотное содержимое желудка забрасывается в пищевод. При ГЭРБ пациент жалуется на частую изжогу и боль при кашле в грудной клетке. Чаще всего такие симптомы возникают после приема пищи. |
| Головная боль | Иногда кашель вызывает и сильную головную боль. Связано это с увеличением внутричерепного давления. |
| Болезни органов брюшной полости | При кашле увеличивается давление в брюшной полости. Если при этом имеются воспалительные заболевания в этой области, то может разболеться живот, правый или левый бок. Среди таких заболеваний — аппендицит, воспаление яичников, грыжи и другие патологии. |
| Рак легких | Боль в легких при кашле также наблюдается и при таких тяжелых заболеваниях как рак. При этом болевые ощущения также могут распространяться и на другие части тела — живот, руки, шею. |
| Болезни опорно-двигательного аппарата | При таких патологиях как межпозвоночные грыжи, сколиоз, растяжки связок и проч. отмечается сдавливание нервных окончаний. Дополнительная нагрузка при кашле только усиливает раздражение нервных волокон, что и вызывает боль. |
Как мы видим, при кашле могут болеть самые разные части тела. Иногда это указывает на наличие проблемы в соответствующем органе (часто — воспалительного процесса). Поэтому если вам больно кашлять, обязательно обратитесь к врачу и выясните причину такого симптома.
Диагностика
Для начала нужно обратиться к терапевту или врачу общей практики. После сбора анамнеза врач решит, нужно ли пациента направлять к другим специалистам — кардиологу, пульмонологу, неврологу, гастроэнтерологу и другим.
В зависимости от данных, полученных при первичном осмотре, пациента могут направить на проведение следующих исследований:
- общий и биохимический анализы крови;
- рентгенографическое исследование легких;
- бронхоскопия;
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- мазок зева с последующим бактериологическим исследованием;
- бактериологический анализ мокроты;
- туберкулиновая проба;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- другие исследования.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Если вам очень больно кашлять, а состояние сопровождается резким ухудшением самочувствия, подъемом температуры, тошнотой и нарастающей одышкой — вызывайте скорую помощь. В таком случае пациент нуждается в скорейшей медицинской помощи.
Лечение
Протокол лечения зависит от поставленного диагноза. Если это инфекционные болезни органов дыхания, то для лечения применяют антибактериальные и противовирусные препараты. Симптоматическое лечение сводится к применению противокашлевых средств.
При сердечно-сосудистых патологиях применяются препараты для нормализации работы сердечной мышцы. Если в организме скапливается жидкость, то назначаются диуретические лекарства.
При ГЭРБ пациенту назначают препараты, устраняющие изжогу. А при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или приступах межреберной невралгии, как правило, прописывают обезболивающие.
Часто задаваемые вопросы о боли в правом боку при кашле
Вопрос: Может ли боль в правом боку при кашле быть связана с печенью?
Ответ: Да, заболевания печени или желчного пузыря могут отдавать болью в правое подреберье, усиливающейся при кашле.
Вопрос: Как отличить мышечную боль от легочной при кашле?
Ответ: Мышечная боль обычно локализована и усиливается при пальпации, а легочная — сопровождается кашлем, мокротой и хрипами.
Вопрос: Всегда ли боль в правом боку при кашле требует вызова скорой?
Ответ: Нет, но если боль острая, сопровождается одышкой, высокой температурой или кровохарканьем, необходима срочная помощь.
Вопрос: Может ли остеохондроз вызывать боль в боку при кашле?
Ответ: Да, при грудном остеохондрозе кашель может провоцировать боль из-за защемления нервных корешков.
Вопрос: Какие обследования назначают при боли в правом боку при кашле?
Ответ: Обычно назначают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови и ЭКГ.
Вопрос: Может ли боль в боку при кашле быть симптомом пневмонии?
Ответ: Да, при правосторонней пневмонии боль в правом боку — частый симптом, особенно при глубоком вдохе и кашле.
Вопрос: Что делать, если боль в правом боку при кашле возникает только после еды?
Ответ: Это может указывать на проблемы с желчным пузырем, рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Вопрос: Как долго может длиться боль в ребрах после сильного кашля?
Ответ: При мышечном перенапряжении боль обычно проходит за 3-7 дней, при невралгии может сохраняться дольше.
Вопрос: Опасна ли боль в правом боку при кашле у детей?
Ответ: У детей это может быть признаком аппендицита или пневмонии, поэтому требуется срочный осмотр педиатра.
Вопрос: Может ли боль в правом боку при кашле быть связана с почками?
Ответ: Да, при пиелонефрите или мочекаменной болезни кашель может усиливать боль в пояснице, отдающую в правый бок.
