Краткая памятка: что делать при боли слева под ребрами во время кашля
- Оцените характер боли: острая, ноющая, стреляющая.
- Измерьте температуру тела.
- Обратите внимание на наличие других симптомов (одышка, слабость).
- Не принимайте обезболивающие до консультации с врачом.
- Запишитесь на прием к терапевту.
- Сделайте общий анализ крови и рентген грудной клетки.
- Исключите физические нагрузки до выяснения причины.
- При сильной боли вызовите скорую помощь.
- Не занимайтесь самолечением народными средствами.
- Следите за динамикой: если боль усиливается — срочно к врачу.
- При подтвержденном диагнозе строго соблюдайте назначенное лечение.
Болят ребра при кашле — возможные причины
Таблица №1
| Бронхит | Сухой кашель и боль в боку связаны с воспалительным процессом в бронхах, при этом во время кашлевого приступа происходит напряжение диафрагмы, которое и провоцирует болевой синдром. |
| Пневмония | Воспаление легких сопровождается болезненностью в области ребер спереди и сзади, боль может быть ноющей, острой или колющей. |
| Плеврит | В тонкой пленке, окружающей легкие, много нервных окончаний. При ее воспалении ребра по бокам болят не постоянно, дискомфорт усиливается от покашливания или глубокого вдоха. Острая болезненность может распространяться от ребер в плечо или вниз к животу. |
| Рак легкого | При онкологическом поражении болевой синдром усиливается в момент кашля. Такой симптом характерен для поздней стадии болезни. |
| Межреберная невралгия | Самая распространенная причина острой боли в боку при кашле. Она становится интенсивнее при кашле, глубоком вдохе или нажатии на межреберные промежутки. Главное отличие от сердечной патологии – симптомы могут сохраняться целый день, в то время как при поражении сердца боль проходит быстро. |
| Остеохондроз | При поражении грудного отдела позвоночника сдавливаются нервные окончания. Из-за защемления очень сильно болят ребра с одного бока, симптомы усиливаются во время покашливания или активных движений в спине. |
| Травмы | Из-за перелома или трещин в ребрах появляется резкая боль. Сильные болевые ощущения с двух сторон мешают человеку двигаться и дышать полной грудью. |
Предположить причину неприятных ощущений сбоку под ребрами можно по локализации боли.
При кашле болит левый бок под ребрами
Когда отсутствуют симптомы воспаления в органах дыхания, то боль в левом боку при кашле наталкивает на мысль о проблемах c сердечно-сосудистой системой.
- Стенокардия. Приступы сопровождаются тупой давящей болью с левой стороны, которая усиливается при кашле.
- Инфаркт миокарда. Не всегда инфаркт протекает по типичному сценарию. Существует астматическая форма, при которой на первый план выходит одышка, кашель и боль в грудной клетке слева.
Кашлевые приступы с дискомфортом в левом подреберье возможны и при болезнях желудка, например, при гастрите или язвенной болезни желудка.
Основные причины боли в ребрах при кашле
Болезненность в области под ребрами, слева или справа — это симптом множества заболеваний. В большинстве своем она говорит о патологиях органов пищеварительного тракта, но возможны варианты. Причем довольно опасные, поскольку из-за ложной локализации дискомфорта врача порой тратят драгоценное время, идут по ложному пути. Чтобы точно понять в чем причины патологического состояния нужно специальное обследование.
Мышечное перенапряжение
Мышечная усталость и перенапряжение могут быть причиной болевых ощущений. Межреберные мышцы соединяют между собой ребра, удерживают их вместе. При перенапряжении или микротравмах этих мышц человек может испытывать болезненность при глубоком дыхании, изменении положения тела, кашле, чихании2.
Зачастую болевой синдром возникает в грудных мышцах подмышек, по краю лопаток, что может имитировать сердечный приступ2. При хронических болезнях легких, сопровождающихся частым сильным кашлем, межреберные мышцы перенапрягаются, в них возникает болезненность, усиливающаяся во время кашля, смеха3.
Межреберная невралгия
Проявляется острой, жгучей, колющей болью по ходу расположения ребер, усиливающейся при некоторых движениях, глубоком дыхании, кашле, чихании, смехе. Болевые ощущения могут распространяться на грудную клетку, верхнюю часть спины, живота, поясницы2.
Боль может быть опоясывающей или возникать только с одной стороны. Наиболее распространенная форма — левосторонняя невралгия, которая может отдавать в область сердца, левой лопатки. Возможно появление чувства онемения или покалывания в месте поражения4.
Симптомы могут возникать при опоясывающем лишае. Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. При первичном заражении у человека развивается ветрянка, после чего вирус сохраняется в организме и поражает нейроны (клетки) спинного мозга. При снижении иммунной защиты, переохлаждении в нервных корешках развиваются воспалительные процессы5.
Межреберная невралгия при опоясывающем лишае характеризуется подъемом температуры, пузырьковыми кожными высыпаниями по ходу расположения ребер, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Врачи заметили, что наиболее часто высыпания и болезненность появляются только с одной стороны туловища5.
Заболевания дыхательной системы
Некоторые болезни дыхательных путей могут сопровождаться болью в груди при кашле. Среди них:
- Трахеит — характерен громкий кашель, при котором наблюдается болезненность за грудиной6.
- Хронический бронхит — обычно не сопровождается болезненными ощущениями, в редких случаях возможно появление боли из-за перенапряжения мышц груди и живота, вызванного постоянным сильным кашлем3.
- Пневмония — часто проявляется температурой, одышкой, выделением гнойной мокроты, болезненностью в грудной клетке при глубоком дыхании, кашле6,7.
- Плеврит (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие) — может наблюдаться болезненность при глубоком дыхании, кашле, движении из-за раздражения болевых рецепторов плевры8.
- Опухоль — центральный рак легкого может сопровождаться кровохарканьем, болезненностью в груди, снижением массы тела1.
- Пневмоторакс (появление воздуха в плевральной полости со спадением легкого) — из-за раздражения плевры возникают болезненные ощущения при кашле6.
Трахеит — характерен громкий кашель, при котором наблюдается болезненность за грудиной6.
Хронический бронхит — обычно не сопровождается болезненными ощущениями, в редких случаях возможно появление боли из-за перенапряжения мышц груди и живота, вызванного постоянным сильным кашлем3.
Пневмония — часто проявляется температурой, одышкой, выделением гнойной мокроты, болезненностью в грудной клетке при глубоком дыхании, кашле6,7.
Плеврит (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие) — может наблюдаться болезненность при глубоком дыхании, кашле, движении из-за раздражения болевых рецепторов плевры8.
Опухоль — центральный рак легкого может сопровождаться кровохарканьем, болезненностью в груди, снижением массы тела1.
Пневмоторакс (появление воздуха в плевральной полости со спадением легкого) — из-за раздражения плевры возникают болезненные ощущения при кашле6.
Болезни скелетно-мышечной системы
- опухолевые процессы позвонков и оболочек спинного мозга;
- инфекции — туберкулез, бруцеллез;
- травмы, переломы позвонков;
- воспалительные процессы — спондилоартрит, ревматоидный артрит;
- остеопороз — хрупкость костей;
- остеомаляция позвоночника — размягчение костной ткани.
Другие болезни
Перикардит — воспаление перикарда (наружной оболочки сердца). При острых перикардитах может быть подъем температуры, слабость. Появляется боль в грудной клетке за грудиной слева, которая может распространяться в трапециевидную мышцу, левую лопатку, левую руку. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании, чихании, смехе, кашлевых толчках11.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка кровеносных сосудов легких тромбом, который чаще всего формируется в глубоких венах ног. Проявляется внезапным кашлем из-за раздражения сосудистых рецепторов, который может сопровождаться кровохарканьем, одышкой, чувством давления в груди, резкой сильной болью в грудной клетке. Состояние опасное, требует немедленной диагностики и лечения6.
Возможные заболевания
В основном речь идет о многих заболеваниях пищеварительной системы. Также о патологиях сердца, мочевыделительного тракта, репродуктивной системы женщины и прочих патологиях. Важна точная локализация дискомфорта. Расположен он с правой или левой стороны. В числе возможных виновником расстройства можно назвать следующие проблемы и явления.
Болевой синдром под ребрами слева
Слева расположена большая часть поджелудочной железы, селезенка, также петли толстого кишечника. Характер дискомфорта неспецифический. Потому на глаз, без специального исследования определить точные причины расстройства не получится.
Гастрит и язва желудка
Болевой синдром под ребрами слева может свидетельствовать о воспалительном процессе со стороны желудка. Язвенных дефектах внутренней выстилки органа. Обычно болевой синдром локализуется в центре живота, в надчревной области или чуть ниже. Однако в некоторых случаях боль располагается как раз в левом подреберье.
Боль под ребрами при гастрите носит локальный режущий характер. Усиливается после еды, при физической активности. Сопровождается характерными симптомами диспепсии: тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, кислым привкусом во рту, нарушениями пищеварения, расстройствами стула,в некоторых случаях. Характер дискомфорта резкий, при язвенной болезни после употребления пищи состояние частично нормализуется.
Диагностика и лечение патологических процессов — работа врача-гастроэнтеролога. Показаны препараты для нормализации кислотности, применяются антациды, ингибиторы протонной помпы, а также лекарственные средства обволакивающего действия, средства для восстановления нормальной работы ЖКТ.
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Острого или хронического характера. Боль, соответственно, будет разной, как и клиническая картина в целом.
Острый панкреатит развивается в ответ на вторичное проникновение инфекции с током крови или употребление большого количества спиртного, тяжелые формы интоксикации организма. Орган брюшной полости начинает отмирать из-за собственной ферментативной активности поджелудочной железы. В результате развивается некроз, которые требует срочного хирургического лечения.
Боли при панкреатите ноющий, режущие, носят опоясывающий или локализованный слева под ребрами характер. Боли в правом подреберье могут сохраняться постоянно. Усиливаются при приеме пищи. Обязательно наблюдается повышение температуры тела.
При хроническом течении расстройства симптомов меньше. Наблюдается умеренная боль в левой части живота. Также диспепсические симптомы. Тошнота, рвота, отрыжка.
Диагностика и лечение расстройств подобного плана — работа врача-гастроэнтеролога. Показаны строгая диета, также обезболивающие. На левый бок кладут холод. Физической активности нужно избегать. Острые формы панкреатита лечатся только в больнице. Консервативным способом, с помощью подавляющих ферменты препаратов. А если эффекта нет — хирургическим путем.
Поражения селезенки
Резкие внезапные режущие и колющие боли могут развиться при поражениях селезенки. Они многочисленные по своему характеру. Под ребрами болит при воспалении селезенки (спленит), увеличении органа в размерах (спленомегалия), инфарктах, разрывах органа и прочих ситуациях.
Ощущение боли вызывает нарушение целостности капсулы органа, где локализованы многие нервные окончания. Патологическое состояние сопровождается болью, тошнотой и рвотой. Повышением температуры тела. При разрывах селезенки, кровотечениях возможны симптома шока. Бледность кожных покровов, выраженная потливость, одышка, нарушения сердечной деятельности, обычно в форме тахикардии. Также наблюдается падение показателей артериального давления. Есть вероятность потери сознания, сопора или комы, если помощь оказана недостаточно или несвоевременно. Симптоматика развивается резко, в течение считанных часов или быстрее. Возникают симптомы одновременно, некоторые дополняют клиническую картину с течением времени. Обследование и лечение — работа врача-хирурга (абдоминального хирурга), гастроэнтеролога. В зависимости от природы расстройства. Лечение оперативное или консервативное. Направленное на устранение того патологического процесса, который спровоцировал развитие симптоматики. По нашим оценкам вероятность летального исхода при поражениях селезенки высокая
Заболевания толстой кишки
Ныть и колоть под ребрами может при поражении толстого кишечника. В частности при развитии колита, воспалительного процесса инфекционного или, существенно реже, аутоиммунного характера. Нарушение сопровождается симптомами острого воспалительного процесса, поражающего пищеварительный тракт. Дискомфортом, ощущением распирания, тошнотой, частым жидким или полуоформленным стулом (это типичный признак поражения кишечника). Возможно повышение температуры тела. При интенсивной диарее развиваются симптомы обезвоживания.
Диагностика и лечение заболеваний кишечника — работа врача-гастроэнтеролога. При инфекционном генезе, септической причине показаны антибиотики, противовоспалительные средства, а также обезболивающие, спазмолитики. Для коррекции аутоиммунной патологии назначают гормональные препараты.
Поражения сердца
Если болит под ребрами, далеко не факт, что имеет место острый воспалительный процесс или иные нарушения со стороны органов пищеварительного тракта. Иногда возможны проблемы иного характера. Боль может быть отраженной. Причины локализуются далеко от желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях боль развивается в ответ на поражения сердца. Дискомфорт развивается на фоне стенокардии, а также инфаркта миокарда, в острый период. Это опасно, потому как картина ложная. На самом деле причины боли под ребрами совсем другие. Дискомфорт носит тупой, распирающий или давящий, жгучий характер. Это типично для ишемического процесса.
Обследование и лечение — работа врача-кардиолога. Терапия стенокардии проводится амбулаторно. Назначают препараты для нормализации дыхания, питания сердца, восстановления его функций. Также поддержания нормальной работы. При инфаркте показана немедленная госпитализация.
Поражения легких, дыхательной системы
Боль в левом подреберье развивается и при отражении от легочных структур, при заболеваниях нижних дыхательных путей. Патологическое состояние чаще всего развивается при плевритах, бронхитах. Реже на фоне пневмонии (воспаления легких). Помимо, наблюдаются симптомы одышки, удушья. Возможны влажные или иные хрипы при дыхании, кашель с мокротой и без.
Диагностика и лечение болей при легочной патологии — работа пульмонолога. Лечение зависит от точного диагноза. Применяются антибиотики, средства для расширения бронхов (бронходилататоры), также гормональные препараты противовоспалительного действия.
Болевой синдром под ребрами с правой стороны
Справа расположены петли толстого кишечника, также печень, желчный пузырь. Они чаще всего и приводит к дискомфортным ощущениям.
Гепатит и иные поражения печени, заболевания желчного пузыря
Боль часто сопровождается заболевания печени. Патологии воспалительного, дегенеративного и иного характера. В числе возможных диагнозов:
- острый и хронический гепатит, вирусного, токсического или алкогольного происхождения;
- острые и хронические формы холецистита, воспаления желчного пузыря (почти всегда имеет инфекционный характер);
- дискинезия желчевыводящих путей;
- жировой гепатоз, замещение печеночных тканей жировыми;
- циррозе печени, гепатонекроз, то есть разрушение нормальных тканей органа и замещение их нефункциональными, рубцовыми, обычно развивается у больших поклонников спиртного.
Симптоматика не ограничивается только болями под ребрами. Есть и другие симптомы. Например, горечь во рту, тошнота, рвота вне связи с приемом пищи, повышение температуры тела, нарушения стула, обесцвечивание кала. При тяжелых формах холецистита, поражениях мочевыводящих путей возможна механическая желтуха. Боли острые, носят колющий характер при холецистите и тупые ноющие, распирающие при гепатитах и поражениях печени.
Диагностика и лечение патологических состояний — работа гасроэнтеролога или гепатолога. Применяются гепатопротекторы, средства от спазмов, также большую роль играет диета.
Поражения толстого кишечника, отраженные боли
Боли в области правого подреберья часто развиваются при воспалениях кишечника. Также могут отражаться от первичного очага в легких, респираторном тракте. Как и при дискомфорте в левом боку под ребрами.
Боль справа под ребрами носит более специфичный характер. А потому проще поддается определению. Причины обычно касаются патологий печени и желчного пузыря. Существенно реже болевой синдром развивается при аппендиците и иных хирургических патологиях.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия у человека вызывает многочисленные болевые ощущения интенсивного характера. Причем как у области под ребрами, так и на уровне груди. Они обусловлена нарушением работы периферической нервной системы на фоне перенесенных инфекций. При компрессии нервов, если есть заболевания ортопедического характера. Иногда возникает спонтанно, установить точные причины невозможно. Ощущение боли в большей части случаев носит крайне интенсивный, простреливающий, кинжальный характер, что пугает пациентов. Заставляет их думать о тяжелых патологиях.
Диагностика и лечение болей — работа невролога. Применяются анальгетики. Проводится массаж, показано физиолечение
Заболевания женской половой сферы
Боли в области живота под ребрами иногда возникают в ответ на поражения яичников, маточных труб или самой матки. При развитии аднексита, сальпингита, сальпингоофорита. Эти патологии сопровождаются нарушениями менструального цикла, иногда бесплодием, снижением полового влечения, кровотечения вне менструации и овуляции. Диагностика и лечение — работа врача-гинеколога.
Патологии почек
Патологии почек обычно дают симптоматику болей со спины. Но возможны варианты распространенного дискомфорта. Боль в подреберье отдающая в спину говорит о развитии нефрита, пиелонефрита. Воспалительных процессов различного генеза и характера. Часто помимо боли наблюдаются дизурические явления. Нарушения нормального мочеиспускания (частые позывы, увеличение количества суточной мочи, рези и жжение при посещении туалета и не только). Диагностика, лечение заболеваний почек — работа нефролога или уролога.
Возможны и другие причины. Болевой синдром с обеих сторон спереди, если он локализуется в боках, под ребрами, может говорить о развитии перитонита. О раке, онкологических процессах в брюшной полости. Или о распространенных формах болезни Крона. Почему появляется боль — сказать может только врач после тщательного обследования пациента. Лучшее, что может сделать только сам человек, это обратиться к специалисту. Заниматься самолечением нельзя. Это опасно.
Классификация и виды расстройства
Деление дискомфорта проводится по локализации и характеру дискомфорта. В зависимости от локализации выделяют:
- боль в правом подреберье;
- дискомфорт слева под ребрами;
- боли двустороннего характера.
Если за основание классификации брать характер нарушения, боли, говорят о колющем, режущем, давящем, стреляющем дискомфорте, ноющих болях и так далее. Определить диагноз только по локализации и характеру боли невозможно. Нужно специальное обследование.
Кашель и боль в боку — что делать?
Лечение начинается с поиска и устранения причины дискомфорта. За помощью можно обращаться к терапевту – он проведет первичную консультацию и направит к профильному врачу, например, к кардиологу или неврологу.
При приступах межреберной невралгии назначают обезболивающие препараты в виде мазей, таблеток, внутримышечных уколов или пластырей, которые клеят на кожу. Если болезненность связана с проблемами сердца, то используют лекарства для улучшения кровообращения и доставки кислорода к сердечной мышце. При инфекционных болезнях органов дыхания применяют противовирусные средства, антибиотики, отхаркивающие и противокашлевые препараты.
Возможно, врач назначит Ренгалин® – препарат для борьбы с продуктивным и непродуктивным кашлем. Трехкомпонентный состав препарата регулирует активность кашлевого центра, помогает уменьшить воспаление и отечность, а также умеренно расширяет бронхи, способствуя более быстрому выведению мокроты. Ренгалин® можно использовать при ОРВИ и других инфекционно-воспалительных и аллергических болезнях органов дыхания. Препарат совместим с другими противокашлевыми средствами, при необходимости может применяться с муколитиками. Помогает облегчать кашель у взрослых и детей с трехлетнего возраста. Ренгалин® выпускается в виде таблеток для рассасывания и раствора для приема внутрь, которые не нужно запивать водой – поэтому его удобно принимать в любом месте.
доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн
Часто задаваемые вопросы о боли слева под ребрами при кашле
Вопрос: Может ли боль слева под ребрами при кашле быть вызвана проблемами с сердцем?
Ответ: Да, в некоторых случаях боль в левом подреберье при кашле может указывать на сердечно-сосудистые патологии, такие как перикардит или ишемическая болезнь сердца.
Вопрос: Как отличить мышечную боль от межреберной невралгии при кашле?
Ответ: При межреберной невралгии боль обычно острая, стреляющая, усиливается при глубоком вдохе и поворотах туловища, а мышечная боль — ноющая и тянущая.
Вопрос: Какие заболевания дыхательной системы вызывают боль слева под ребрами?
Ответ: Плеврит, пневмония (особенно левосторонняя), бронхит и трахеит могут сопровождаться болью в левом подреберье при кашле.
Вопрос: Нужно ли делать рентген, если болит левый бок под ребрами при кашле?
Ответ: Да, рентгенография грудной клетки является одним из основных методов диагностики для исключения пневмонии, плеврита и переломов ребер.
Вопрос: Может ли боль под ребрами слева при кашле быть связана с желудком?
Ответ: Да, при гастрите, язве желудка или панкреатите кашель может провоцировать отраженную боль в левом подреберье.
Вопрос: Какие обезболивающие можно принять при боли в ребрах от кашля?
Ответ: При мышечной боли и невралгии помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак), но перед приемом необходима консультация врача.
Вопрос: Опасно ли, если боль слева под ребрами усиливается при кашле?
Ответ: Усиление боли при кашле может быть признаком воспалительного процесса (плеврит, пневмония) или травмы, поэтому требуется медицинское обследование.
Вопрос: Как долго может болеть левый бок под ребрами после сильного кашля?
Ответ: При мышечном перенапряжении боль обычно проходит за 3-7 дней, при невралгии может сохраняться до 2-3 недель без лечения.
Вопрос: Какие дополнительные симптомы должны насторожить при боли в левом подреберье?
Ответ: Повышение температуры, одышка, кровь в мокроте, слабость и головокружение требуют срочного обращения к врачу.
Вопрос: Может ли боль слева под ребрами при кашле быть признаком онкологии?
Ответ: В редких случаях боль может быть симптомом опухолевых процессов в легких или плевре, особенно если она сопровождается длительным кашлем и потерей веса.
