Памятка для родителей: что делать при сухом кашле у ребенка ночью
- Проветрите детскую комнату перед сном.
- Увлажните воздух (используйте увлажнитель или влажное полотенце на батарее).
- Уберите из спальни потенциальные аллергены (ковры, пуховые подушки, мягкие игрушки).
- Проверьте, нет ли у ребенка заложенности носа (промывание солевым раствором).
- Не давайте ребенку еду за 2 часа до сна, чтобы избежать рефлюкса.
- Приподнимите изголовье кровати на 30 градусов для уменьшения стекания слизи.
- Запишите частоту и характер кашля для врача.
- Не используйте противокашлевые сиропы без назначения педиатра.
- Исключите контакт с табачным дымом и резкими запахами.
- При подозрении на аллергию ведите дневник питания и окружения.
- Обратитесь к врачу, если кашель длится более 3 дней или усиливается.
- При первых признаках удушья или свистящего дыхания вызывайте скорую помощь.
Причины аллергического кашля
Главная причина — повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма к определенным веществам. При первом контакте с аллергеном иммунная система «запоминает» его, а при последующих начинает активно вырабатывать гистамин. Это запускает воспаление, отек слизистой, ощущение першения в горле и кашлевой рефлекс, а также другие симптомы аллергии3. Чаще реакцию вызывают1,2:
- домашняя пыль и пылевые клещи — микроскопические паразиты, живущие в мебели и постельных принадлежностях;
- шерсть и перхоть животных, а точнее — белки, содержащиеся в слюне и выделениях питомцев;
- пыльца растений, например березы, тополя, полыни;
- плесень, споры грибков;
- аэрозоли, чистящие средства;
- духи, косметические средства;
- некоторые продукты, например орехи, мед, морепродукты, яйца;
- лекарственные препараты, такие как антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен).
лекарственные препараты, такие как антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен).
Риск развития аллергии выше у людей с наследственной предрасположенностью.
Симптомы аллергического кашля
Механизм развития аллергической реакции зависит от того, где именно возник очаг воспаления. Отличаться будут и симптомы.
При реакции верхних дыхательных путей развивается аллергический ринит, для него характерна ринорея — обильный насморк. Отделяемое из носа может стекать по задней стенке глотки, что и вызывает кашлевой рефлекс3. Вместе с тем могут развиваться: слезотечение, чихание, чувство заложенности в носу4.
Аллерген может воздействовать и на нижние дыхательные пути, в частности — на слизистую бронхов. В этом случае говорят об аллергической астме. Это состояние, при котором просвет бронхов сужается настолько, что становится трудно дышать2. Для астмы характерны сразу несколько симптомов: затрудненное дыхание (особенно на выдохе), свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, одышка, кашель. Существует и так называемый кашлевой вариант астмы — при нем кашель будет единственным симптомом3.
Особенности у детей
У детей аллергический кашель встречается часто. Дело в том, что иммунитет ребенка еще только развивается и не всегда адекватно реагирует на внешние раздражители и аллергены. Поэтому кашлевой синдром может быть выраженным, приступообразным, с хрипами. Нередко специалисты наблюдают зависимость от времени суток: ребенок может сильно и долго кашлять по ночам, при этом быть активным днем2. Самочувствие, как правило, остается удовлетворительным, а температура — нормальной. Но из-за неприятных ощущений в горле ребенок становится капризным и беспокойным, много плачет.
Помимо кашлевого рефлекса, у детей могут возникать и другие проявления аллергии, чаще — аллергического ринита. К ним относится кожный зуд, насморк, слезотечение2,4. Если вовремя не устранить аллерген, реакция может усилиться и перерасти в более опасные формы: отек Квинке, анафилактический шок или астматический статус2,4. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.
Аллергический кашель у взрослых
У взрослых симптом может быть менее выражен и проявляться лишь небольшим покашливанием или першением в горле. Нередко это принимают за хронический бронхит или последствия курения. Однако симптом появляется только в определенных условиях, например, на улице во время цветения или дома при уборке.
Как отличить аллергический кашель от простудного
Кашель и першение в горле могут быть признаками другого распространенного заболевания — ОРВИ, то есть острой респираторной вирусной инфекции или простуды. Но несмотря на схожесть симптомов, аллергический и простудный кашель имеют заметные различия2-6.
Таблица №1
|
Признак |
Аллергический кашель |
Простудный кашель |
|
Причина |
Контакт с аллергеном |
Вирусы |
|
Характер кашля |
Навязчивый, приступообразный, чаще сухой или малопродуктивный |
Сначала сухой, потом влажный, нарастает постепенно в течение нескольких дней |
|
Мокрота |
Бывает не всегда, если есть — прозрачная, бесцветная |
Обычно мутная, может быть желтоватой или зеленоватой |
|
Температура |
Обычно нормальная |
Часто повышена, особенно в первые дни заболевания |
|
Насморк |
Бывает не всегда, выделения прозрачные, водянистые |
Возникает часто, нарастает плавно, выделения густые |
|
Сезонность |
Может быть сезонным, если связан с цветением, или возникает круглый год |
Чаще беспокоит в осенне-зимний период |
|
Длительность |
Пока есть контакт с аллергеном |
В среднем 7–10 дней |
Если кашель длится дольше двух недель, не сопровождается температурой и обостряется в определенных условиях — возможно, имеет место аллергическая реакция.
Кто лечит аллергический кашель
При появлении кашля сначала стоит обратиться к терапевту — он проведет первичное обследование, назначит базовые анализы и поможет определить, связаны ли симптомы с аллергической реакцией. Если подозрение подтвердится, врач направит пациента к аллергологу, который выявит аллерген и подберет лечение.
Иногда требуется консультация пульмонолога для оценки состояния дыхательных путей. А если кашель сопровождается хроническими воспалениями носоглотки, лечащий врач подключает оториноларинголога (лор-врача).
Опрос и осмотр
Сначала врач уточняет, когда и при каких обстоятельствах появился кашель, есть ли другие симптомы, а также — имеется ли аллергия у пациента или его родственников. Затем он осматривает горло, нос, кожу на возможные другие признаки аллергии — насморк, покраснение или сыпь.
Помимо визуального осмотра, специалист выполняет пальпацию (прощупывание тела), перкуссию (простукивание) грудной клетки и аускультацию (прослушивание) легких. Наибольшей информативностью при кашле обладает последний метод. Он позволяет оценить, как воздух проходит по дыхательным путям, а также определить наличие и место воспаления.
Лабораторная диагностика
Для подтверждения аллергии, а также оценки общего состояния пациента врач выписывает направление на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы узнать уровень эозинофилов. Дополнительно он может назначить анализ на иммуноглобулин Е (IgE)2,4.
Чтобы определить аллерген, то есть вещество, на которое реагирует иммунитет, проводят специальные аллергопробы2,4. Это метод исследования, во время которого на кожу наносят небольшие количества возможных аллергенов, а затем оценивают реакцию.
Часто задаваемые вопросы о сухом кашле у ребенка в ночное время
Вопрос: Почему кашель усиливается именно ночью?
Ответ: Ночью усиливается влияние блуждающего нерва, сужаются бронхи, а также слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая рефлекторный кашель.
Вопрос: Может ли сухой кашель быть признаком аллергии?
Ответ: Да, аллергический кашель часто бывает сухим, приступообразным и возникает без температуры, особенно при контакте с аллергеном (пыль, шерсть, пыльца).
Вопрос: Что делать, если ребенок кашляет только во сне?
Ответ: Проветрите комнату, увлажните воздух, уберите возможные аллергены (пуховые подушки, мягкие игрушки) и проконсультируйтесь с педиатром.
Вопрос: Как отличить аллергический кашель от простудного?
Ответ: Аллергический кашель сухой, длительный, без температуры и насморка, часто сопровождается слезотечением и зудом в носу.
Вопрос: Какой врач лечит аллергический кашель у детей?
Ответ: Сначала педиатр, затем при подозрении на аллергию — детский аллерголог-иммунолог.
Вопрос: Какие анализы назначают при подозрении на аллергический кашель?
Ответ: Общий анализ крови (эозинофилы), иммуноглобулин E, кожные пробы или анализ крови на специфические аллергены.
Вопрос: Опасен ли сухой кашель во сне?
Ответ: Да, длительные приступы могут нарушать сон, вызывать гипоксию и приводить к ларингоспазму, особенно у маленьких детей.
Вопрос: Можно ли давать ребенку противокашлевые препараты без рецепта?
Ответ: Нет, самолечение опасно. Препараты должен назначать врач после установления причины кашля.
Вопрос: Помогает ли увлажнитель воздуха при ночном кашле?
Ответ: Да, увлажненный воздух облегчает дыхание, уменьшает раздражение слизистой и снижает частоту приступов сухого кашля.
Вопрос: Когда нужно срочно вызывать скорую?
Ответ: При затрудненном дыхании, синюшности губ, свистящем дыхании или если ребенок не может откашляться и задыхается.
